„Shutterstock“
Apskritai rezultatas yra sumažėjęs kraujo gebėjimas pernešti deguonį, dėl kurio atsiranda būdingi anemijos simptomai (nuovargis, silpnumas, blyškumas, galvos svaigimas ir kt.).
Hipochromiją sukelia kelios priežastys, tačiau ji dažniausiai siejama su geležies trūkumu, talasemija ir lėtinėmis ligomis (tokiomis kaip celiakija, infekcijos, kolagenopatijos ir neoplazmos).
Hipochromiją galima diagnozuoti atlikus paprastus kraujo tyrimus. CBC ir vidutinio kraujo tūrio (MCHC) hemoglobino kiekio įvertinimas yra ypač naudingi nustatant šviesiai raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.
Gydymas apima kelis metodus, įskaitant geležies ir vitamino C papildus, dietos keitimą ir daugiau ar mažiau pasikartojančius kraujo perpylimus. Kartais nereikalinga jokia terapinė intervencija.
(Hb) mažesnės nei įprastos pamatinės vertės pagal amžių ir lytį. Raudona eritrocitų spalva priklauso būtent nuo šio baltymo: Hb suteikia pigmentaciją proporcingai kraujo ląstelių tūriui.
Hemoglobino vaidmuo
Hemoglobinas (Hb) yra baltymas, esantis raudonosiose kraujo ląstelėse, skirtas deguonies pernešimui į įvairias kūno dalis. Sveikam suaugusiam žmogui jo koncentracija neturi nukristi žemiau 12 g / dl. "Hemoglobinas, susijęs su raudonuoju krauju kraujotakos ląsteles, sukelia simptomus, apibūdinančius anemiją.
Hipochromija: klinikinis apibrėžimas
Laboratorijoje spalvą galima įvertinti matuojant „Vidutinį korpuskulinį hemoglobiną (MCH: yra vidutinis deguonį pernešančio hemoglobino kiekis raudonosiose kraujo ląstelėse) ir (arba) vidutinę korpuskulinio hemoglobino koncentraciją (MCHC: yra vidutinio hemoglobino procentinio kiekio apskaičiavimas). Tarp šių dviejų parametrų, norint apibrėžti hipochromiją, MCHC laikomas geriausiu, nes jis sutampa su Hb koncentracija viename raudoname kraujo kūne, todėl spalvos indikacija yra susijusi su ląstelė.
Kliniškai suaugusiesiems hipochromija apibrėžiama nustatant šias vertes:
- MCH: žemiau įprasto 27–33 pikogramų / ląstelių atskaitos diapazono;
- MCHC: žemiau įprasto 33-36 g / dL atskaitos diapazono.
Hipochromija dažnai yra susijusi su mažų (mikrocitinių) raudonųjų kraujo kūnelių buvimu, todėl labai sutampa su mikrocitinės anemijos kategorija.
Hipochromija: raudonųjų kraujo kūnelių savybės
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi šviesesnę „centrinę sritį“, kuri, jei toje pačioje ląstelėje sumažėja hemoglobino, yra platesnė.
Periferinio kraujo tepinėlyje, stebint mikroskopu, esant hipochromijai, matomas raudonosios eritrocitų centrinės dalies diafanas, kuris atrodo blyškesnės spalvos.
ir talasemija, tačiau hipochrominių eritrocitų taip pat galima rasti esant sideroblastinei anemijai, uždegiminėms būsenoms ir lėtinėms ligoms.
Pagrindinis šios būklės patogenezinis mechanizmas yra „pakitusi hemoglobino sintezė, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, esant talasemijos sindromams dėl nepakankamos vienos ar kelių globino grandinių sintezės.
Kai kuriais atvejais eritrocitai gali būti aiškesni dėl genetinių mutacijų, kurios trukdo eritropoezei, ty kraujo ląstelių susidarymui; šiuo atveju mes kalbame apie paveldimą hipochromiją.
Hipochrominė anemija: kokios yra pagrindinės priežastys?
Hipochromiją gali sukelti įvairios sąlygos ir ligos, iš kurių pagrindinės yra:
- Lėtinis geležies trūkumas:
- Mažas geležies kiekis;
- Sumažėjusi geležies absorbcija;
- Per didelis geležies netekimas.
- Talasemija (paveldimas kraujo pakitimas, susijęs su grandinėmis, sudarančiomis hemoglobiną);
- Uždegimai ir lėtinės ligos:
- Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, Krono liga ir kt.);
- Įvairių tipų navikai ir limfomos;
- Infekcijos (kablio kirmėlės, tuberkuliozė, maliarija ir kt.);
- Diabetas;
- Širdies nepakankamumas;
- LOPL;
- Inkstų nepakankamumas;
- Kepenų liga;
- Hipotirozė;
- Apsinuodijimas švinu (medžiaga, slopinanti hemo sintezę);
- Vitamino B6 (piridoksino) trūkumas;
Rečiau hipochromija gali atsirasti dėl:
- Šalutinis kai kurių vaistų poveikis;
- Sunkus kraujavimas iš žarnyno ar skrandžio, kurį sukelia opos ar kitos sąlygos;
- Kraujavimas iš hemorojaus;
- Vario apsinuodijimas.
Retesnės hipochromijos formos yra įgimta sideroblastinė anemija (dėl nepakankamos hemo sintezės) ir eritropoetinė porfirija.
arba jis duoda savęs ženklą tik fizinių pastangų metu.
Priklausomai nuo priežasties, hipochrominė anemija turi tam tikrų simptomų ir laboratorinių tyrimų metu nustatytų verčių.
Kokie yra hipochromijos simptomai?
Apskritai, pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo hipochrominės anemijos sunkumo ir jos vystymosi greičio.Kartais ši patologinė būklė nustatoma prieš pasireiškiant simptomams, atliekant paprastus įprastus kraujo tyrimus.
Daugeliu atvejų hipochromija pasireiškia šiais simptomais:
- Blyškumas (paryškintas veido lygyje);
- Pratimų netoleravimas, priešlaikinis nuovargis, raumenų silpnumas ir nuovargis;
- Trapūs plaukai ir nagai
- Anoreksija (apetito stoka);
- Galvos skausmas;
- Dusulys;
- Galvos svaigimas;
- Pagreitinti ritmai
- Deginimas liežuvyje;
- Sausa burna;
- Pilvo skausmas
- Skausmingi apatinių galūnių mėšlungiai krūvio metu.
Ar žinote, kad…
Anksčiau hipochrominė anemija buvo vadinama „chloroze“ arba „žalia liga“ dėl atspalvio, kurį pacientai kartais įgaudavo.
Be šių simptomų, esant sunkesnei hipochrominei anemijai, gali pasireikšti:
- Alpimas
- Širdies plakimas;
- Sumišimas;
- Silpnas ir greitas pulsas;
- Švokštimas ir greitas kvėpavimas;
- Krūtinės skausmas;
- Padidėjęs troškulys
- Gelta
- Kraujo netekimas ir polinkis į kraujavimą
- Pasikartojantys žemo laipsnio karščiavimo priepuoliai;
- Viduriavimas;
- Dirglumas;
- Amenorėja;
- Progresuojantis pilvo išsiplėtimas (antrinis dėl splenomegalijos ir hepatomegalijos).
Siekiant geriau apibūdinti hipochromiją, naudinga atlikti šiuos kraujo tyrimus:
- Pilnas kraujo tyrimas:
- Raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius: eritrocitų skaičius paprastai, bet nebūtinai sumažėja esant hipochrominei anemijai;
- Eritrocitų indeksai: pateikia naudingos informacijos apie raudonųjų kraujo kūnelių dydį (normocitinė, mikrocitinė ar makrocitinė anemija) ir juose esančio Hb kiekį (normochrominė ar hipochrominė anemija). Pagrindiniai iš jų yra: vidutinis kūno tūris (MCV, nurodo vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių dydį), vidutinis korpuskulinis hemoglobinas (MCH) ir vidutinė korpuskulinio hemoglobino koncentracija (MCHC, sutampa su hemoglobino koncentracija viename raudonųjų kraujo kūnelių);
- Retikulocitų skaičius: kiekybiškai įvertinamas periferiniame kraujyje esančių jaunų (nesubrendusių) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
- Trombocitai, leukocitai ir leukocitų formulė;
- Hematokritas (Hct): bendro kraujo tūrio, kurį sudaro raudonieji kraujo kūneliai, procentinė dalis;
- Hemoglobino (Hb) kiekis kraujyje;
- Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kintamumas (raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo mastas, RDW).
- Eritrocitų morfologijos ir, apskritai, periferinio kraujo tepinėlio mikroskopinis tyrimas;
- Sideremija, TIBC ir serumo feritinas;
- Bilirubinas ir LDH;
- Uždegimo indeksai, įskaitant C reaktyvų baltymą.
Bet kokie šių parametrų nukrypimai gali įspėti laboratorijos darbuotojus apie raudonųjų kraujo kūnelių anomalijas; kraujo mėginys gali būti toliau tiriamas siekiant nustatyti hipochrominės anemijos priežastį.Retais atvejais gali prireikti kaulų čiulpų mėginio.
Sumažėjęs hemoglobino kiekis ir mažas hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių procentinė dalis bendrame kraujo tūryje) patvirtina įtarimą dėl anemijos. Pagal apibrėžimą hipochrominėms anemijoms būdingas vidutinis rutulinio hemoglobino (MCH) kiekis yra mažesnis nei 27 pg, o MCHC yra mažesnis už įprastą 33-36 g / dL etaloninį diapazoną.
Hipochrominiai raudonieji kraujo kūneliai dažnai būna mikrocitiniai, tai yra mažesni nei įprastai; šiuo atveju mes kalbame apie hipochrominę mikrocitinę anemiją.
Jei atliekant kraujo tyrimus sideremija yra maža, hipochromija tikriausiai priklauso nuo geležies trūkumo arba yra antrinė dėl lėtinės ligos.
o kai kurios sideroblastinės anemijos rūšys yra įgimtos ir todėl nepagydomos.
Geležies trūkumo hipochromija
Geležies trūkumo forma yra lengviau valdoma būklė, nes ją galima išspręsti pakeitus mitybą ir vartojant geležies preparatų per burną (arba į veną, kai pacientui būdingi simptomai ir klinikinis vaizdas yra sunkus) ir vitamino C (padeda padidinti organizmo gebėjimą absorbuoti geležį).
Hipochromija: kai tai priklauso nuo kitų ligų
Kita vertus, kai hipochromija yra susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip inkstų nepakankamumas, hipotirozė ar kepenų liga, būtina konkrečiai įsikišti į pagrindinę priežastį ir stebėti simptomų pagerėjimą.
Paveldima hipochromija
Kai kurios patologijų rūšys, tokios kaip talasemija ir kai kurios sideroblastinės anemijos rūšys, yra įgimtos ir paveldimos, todėl gydymo nėra, tačiau yra palaikomosios priemonės ir simptominis gydymas.
Kitos terapinės intervencijos
Kai hemoglobino kiekis nukrenta iki pavojingai žemo lygio, kraujo perpylimas gali būti naudingas laikinai padidinti deguonies pernešimo pajėgumą ir kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Perkėlimo terapija gali būti susijusi su chelatinių vaistų vartojimu, kad būtų išvengta geležies kaupimosi .
Hipochrominės anemijos gydymas taip pat gali apimti:
- Splenektomija, jei liga sukelia sunkią anemiją ar splenomegaliją
- Suderinamų donorų kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija.
Be konkrečios terapijos, didelę reikšmę turi reguliarus fizinis aktyvumas ir mitybos įpročių pakeitimas.
Visų pirma tai gali būti naudinga:
- Valgykite maisto produktus, kuriuose gausu kalcio ir vitamino D, dėl osteoporozės (ligos, dažnai susijusios su anemija) rizikos;
- Vartokite folio rūgšties papildus (raudonųjų kraujo kūnelių gamybai padidinti).