Nuo tada, kai jis buvo pradėtas naudoti gydymui 1920 -aisiais, insulinas palaipsniui vis lengviau pavertė diabetą iš mirtinos ligos į valdomą būklę. Iš pradžių buvo naudojamos galvijų ir kiaulių formos, keliančios didelę jautrumo ir alerginių reakcijų riziką, tačiau nuo devintojo dešimtmečio pradėjo plisti labai grynas insulinas, identiškas žmogaus insulinui. Šią baltyminę medžiagą gamina genetiškai modifikuotos bakterijų padermės, kad ji galėtų sintetinti žmogaus insuliną. Dėl tolesnio farmacijos metodų tobulinimo šiandien diabetu sergantiems pacientams yra įvairių tipų insulinų: ypač greiti analogai (insulinas lispro ir aspartas), greitas (arba normalus), pusiau lėtas, NpH, lėtas, itin plonas ir įvairūs sumaišyti. ankstesnių derinių, viskas dėl „paprasto“ bakterijų gaminamo žmogaus insulino baltymų struktūros modifikavimo. Skiriamieji įvairių tipų insulino požymiai iš esmės yra trys:
- latentinis laikas (intervalas tarp vartojimo ir terapinio hipoglikeminio poveikio pradžios);
- piko laikas (intervalas tarp vartojimo ir maksimalaus hipoglikeminio poveikio);
- veikimo trukmė (intervalas tarp vartojimo ir hipoglikeminio poveikio išnykimo).
Norėdami sužinoti daugiau: Pilnas svetainės straipsnių, skirtų insulino pagrindu pagamintiems vaistams, sąrašas
Itin greitas insulinas
Itin greiti analogai (insulinas lispro ir aspartas) pradeda veikti praėjus 10–15 minučių po injekcijos, pasiekia piką po 30–60 minučių ir trunka apie keturias valandas. Dėl šių savybių jie idealiai tinka vartoti kartu su maistu ir leidžia diabetikui susidurti staigūs ir netikėti jo įprasto gyvenimo būdo pokyčiai.
Greitas insulinas
Greitas (arba normalus) insulinas delsia pusvalandį, pasiekia piką per dvi ar keturias valandas ir išnyksta po keturių-aštuonių valandų. Jis vartojamas prieš valgį, siekiant kontroliuoti hiperglikemiją, kuri atsiranda po valgio, ir greitai sumažinti cukraus kiekį kraujyje, kai jis tampa per didelis.
Pusiau lėtas insulinas
Pusiau lėtas insulinas pradeda veikti po vienos ar dviejų valandų, pasiekia didžiausią poveikį per dvi ar penkias valandas ir yra neaktyvus per aštuonias-dvyliką valandų. Panašiai kaip ir ankstesnis, jis naudojamas hiperglikemijai po valgio kontroliuoti ir dažnai yra susijęs su lėtu insulinu.
NpH insulino
Insulino NpH (neutralaus protamino Hagedorno) sudėtyje yra medžiagos (protamino), kuri lėtina jo veikimą; tokiu būdu latentinis laikas pasiekia dvi ar keturias valandas, didžiausias pasiekiamas praėjus šešioms-aštuonioms valandoms po injekcijos, o bendra trukmė-12-15 valandų.Dažnai dvi injekcijos per dieną leidžia pakankamai kontroliuoti glikemiją.
Lėtas insulinas
Lėto insulino, kurio sudėtyje yra cinko, charakteristikos yra gana panašios į Nph: latentinis laikas yra nuo vienos iki dviejų valandų, didžiausia-6–12 valandų, o trukmė-18–24 valandos. Kaip ir ankstesnis, teoriškai jis leidžia patenkinamai kontroliuoti glikemiją. dvi injekcijos per dieną.
Itin lėtas insulinas
Itin lėto insulino sudėtyje yra daugiau cinko, todėl jo veikimas vėluoja, taigi delsimas padidėja iki keturių – šešių valandų, o didžiausias-iki aštuonių – penkiolikos valandų, o poveikis išnyksta po 18–24 valandų. Dėl šios priežasties pakanka tik vienos injekcijos per dieną, susiejant ją su mažomis greito insulino dozėmis (pvz., Prieš valgį).
Insulinas glarginas
Taip pat yra labai lėto žmogaus insulino analogas, vadinamas insulinu glarginu, kurio latentinis laikotarpis yra nuo keturių iki šešių valandų, trunka ilgiau nei 24 valandas ir jam būdinga smailės nebuvimas (kitaip tariant, jo aktyvumas išlieka pastovus. Kai kuriems pacientams vieną kartą per dieną sušvirkštus šio produkto, pasiekiama gera glikemijos kontrolė.
Iš anksto paruošti insulino mišiniai
Iš anksto paruoštų mišinių (dažniausiai pasitaikančių yra NpH: normalus santykis 70:30 arba 50:50) vidutinis delsimas yra pusvalandis, didžiausias laikas, kuris skiriasi priklausomai nuo preparato, ir veikimo trukmė iki 18 24. valandos. Jų naudojimas leidžia kiek įmanoma pritaikyti insulino terapiją.
Kokį ir kiek insulino vartoti?
Sergančiam cukriniu diabetu gydomasis insulino kiekis priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip amžius, svoris, judėjimas, kasos B ląstelių liekamasis funkcinis aktyvumas ir per dieną absorbuojamas maistas.
Vien tik kaip indikacija, reikia naudoti tiek insulino vienetų per dieną, kiek sveria individas; šis parametras, taip pat įvairių insulino preparatų derinys, priklauso nuo gydytojo rekomenduojamo terapinio pasirinkimo. sveikam žmogui (spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte), kuriam būdingas „bazinis“ lygis (kurio funkcija yra reguliuoti gliukozės gamybą kepenyse) ir smailės valgio metu. Ši schema yra maždaug atkuriama derinant greito veikimo insuliną (padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje mažinti valgio metu, injekciją prieš kiekvieną valgį) ir lėto veikimo insuliną (gliukozės gamybai valdyti nevalgius). pacientas, kuris turės išmokti švirkšti insuliną (taip pat injekcijos būdas yra svarbus gerai glikemijos kontrolei), susidoroti su kritinėmis situacijomis, laikytis schemos, kelis kartus per dieną stebėti cukraus kiekį kraujyje ir pastebėti pokyčius, pranešti gydytojui apie visus hipoglikemijos / hiperglikemijos simptomus ar elgesio įpročių pokyčius.
Insulino pompos
Vienkartiniai švirkštai ir įtaisyti švirkštimo priemonės (su kuriomis galima atlikti daugiau injekcijų pakeičiant tik adatą) dabar yra palaikomi vadinamosiomis insulino pompomis. Šie prietaisai leidžia vaistą infuzuoti po oda per 24 valandas per prijungtą kateterį. į kontroliuojamą insulino rezervuarą. iš kompiuterio (bazinei sekrecijai) ir paties paciento „boliuso infuzijai“ (didesnis insulino kiekis valgio metu, kuriame gausu angliavandenių ar netikėtos hiperglikemijos epizodai).
