Bendrumas
IUI (iš anglų kalbos „Intra-Uterine Insemination“, ty intrauterinis apvaisinimas) yra paprasčiausias iš medicininių pagalbinių gimdymo būdų, naudojamų nevaisingumui gydyti.
IUI gali būti atliekamas savaiminio ciklo metu arba esant vidutinei farmakologinei daugelio folikulų augimo stimuliacijai. Pastaruoju atveju atliekami ultragarsiniai tyrimai ir hormoninės dozės, kad būtų galima sekti ovuliacijos eigą gydymo metu.
Paprastai intrauterinis apvaisinimas nurodomas esant nepaaiškinamam nevaisingumui, vidutiniškai pasikeitus kai kuriems sėklinio skysčio parametrams, gimdos kaklelio veiksniams ar trukdant lytiniams santykiams.
Prieš pradedant šį kelią, reikia patikrinti kiaušintakių praeinamumą, infekcijų „nebuvimą“ vyrų ir moterų lytiniuose takuose ir „priimtiną spermatozoidų kokybę (skaičių, judėjimą ir morfologiją).
Todėl apvaisinimas vyksta tiesiai moterų lytinių organų aparato viduje. Technika yra ambulatorinė, minimaliai invazinė ir neskausminga.
IUI yra pirmojo lygio medicininės pagalbinės gimdymo (MAP) technika, todėl tai yra vienas mažiausiai invazinių metodų, rekomenduojamas porai, norinčiai susilaukti vaiko.
Medicininis asistavimas
Medicininis gimdymas (MAP) padeda poroms, kurios nori vaiko, bet negali spontaniškai pastoti. Šią galimybę gydytojai nurodo kaip gydymo kurso dalį tais atvejais, kai nustatomas bent vieno iš dviejų partnerių nevaisingumas ir nėra kitų veiksmingų terapinių metodų šiai būklei išspręsti.
Pagalbinio apvaisinimo metu naudojami daugiau ar mažiau sudėtingi metodai, susiję su moterų lytinių ląstelių (oocitų), patinų (spermatozoidų) ar embrionų manipuliavimu.
- Pirmojo lygio metodai apima: hormoninę stimuliaciją, moters ovuliacijos ultragarsinį stebėjimą ir gimdos apvaisinimą (IUI); pastarajam būdinga tai, kad apvaisinimas vyksta tiesiogiai moterų lytinių organų sistemoje.
- Kita vertus, antrojo ir trečiojo lygio gydymas reikalauja apvaisinimo, kuris pirmiausia turi būti atliktas in vitro, ir apima: IVF (apvaisinimas in vitro su embrionų perkėlimu), ICSI ir GIFT (lytinių ląstelių perkėlimas į vidų). Šios procedūros yra labiau invazinės ir nurodomos, kai nevaisingumas, kurį reikia gydyti, yra sunkus.
Indikacijos
Intrauterinis apvaisinimas (IUI) yra medicininė gimdymo technika, kuri labiausiai atitinka įprastas reprodukcijos procesų stadijas.
Šis metodas nurodomas esant nežinomos kilmės sterilumui, kuriam, tai yra, neįmanoma priskirti priežasties. Visų pirma, IUI rekomenduojama esant bendram veiksniui, kai spermatozoidams sunku patekti į gimdą (impotencija, nedidelis spermos kokybės pasikeitimas ir kt.) Ir (arba) tais atvejais, kai partneris vyras atlikta vazektomija. Pastaruoju atveju sėklinis skystis gaunamas pradūrus kraujagysles ir, paėmus pakankamai mėginio, jis naudojamas dirbtiniam apvaisinimui.
Esant mažesnei nei vidutinei spermos koncentracijai, esant mažai judrumui arba esant dydžio ir formos sutrikimams, IUI gali kompensuoti šias problemas, nes spermos paruošimas prieš procedūrą padeda atskirti gyvybingus ir judrius spermatozoidus. , palyginti su žemesnės kokybės.
Intrauterinis apvaisinimas taip pat gali būti sėkmingai naudojamas gana retose situacijose, pavyzdžiui, vyrams, sergantiems retrogradine ejakuliacija (šlapimo pūslės viduje), kurią sukėlė prostatos operacija, arba esant kai kurioms lytinių takų patologijoms, pvz. hipospadijų atveju, kai sunku arba neįmanoma visiškai užmegzti lytinių santykių.
IUI taip pat skiriamas esant silpnai endometriozei, ovuliacijos sutrikimams ir imunologiniams veiksniams (vyriškos lyties ar partnerio gaminami ant spermos antikūnai).
Šis metodas taip pat gali būti naudingas pasikartojančių nėštumo indukcijos nesėkmių atvejais, kai kiaušidės stimuliuojamos vaistais ir tiksliniai lytiniai santykiai (ty tikėtinos ovuliacijos dienomis).
IUI taip pat tinka esant anatominiams ir (arba) funkciniams gimdos kaklelio (gimdos kaklelio faktoriaus) arba vieno iš kiaušintakių (vienpusio kiaušintakio faktoriaus) pakitimams.
Pagrindinės IUI sėkmės sąlygos yra šios:
- Spermos mėginys su lengva ar vidutinio sunkumo oligo-astenospermija;
- Išsaugota kiaušintakių funkcija (bent vienašališka).
Nėštumo tikimybė svyruoja nuo 10% iki 15% vienam bandymui, priklausomai nuo pagrindinės ligos ir paciento amžiaus.
IUI homologinis ir heterologinis
- Homologinį gimdos apvaisinimą sudaro dirbtinis partnerio sėklinio skysčio įvedimas į gimdos ertmę. Ši procedūra gali būti naudinga tais atvejais, kai vyrų vaisingumas yra tik sumažėjęs (bendra spermos koncentracija arba labai judrių spermatozoidų skaičius yra šiek tiek mažesnis nei įprasta) ir nesant kiaušintakių užsikimšimo moteriai.
- Kita vertus, heterologinis gimdos apvaisinimas apima donoro spermos naudojimą ir yra tinkamas, kai sėklinio skysčio savybės visiškai pakenkia reprodukcinei funkcijai.
Preliminarūs medicininiai tyrimai
Jei porai nepavyksta susilaukti vaikų, nepaisant tikslinių lytinių santykių, per 12–24 mėnesius būtina ištirti pagrindines pastojimo sunkumų priežastis medicininiu požiūriu.
Prieš atlikdamas IUI, gydytojas susitinka su dviem pacientais ir, remdamasis jų klinikine istorija, surašo anamnezę, tada rekomenduoja atlikti specialius tyrimus, kad būtų išvengta hormoninių sutrikimų, patologijų, turinčių įtakos gimdai ir vamzdeliams, sėklinio skysčio anomalijų. ir taip toliau
Dėl poros
- Hormoninės dozės;
- Genetiniai tyrimai;
- Imunologiniai tyrimai dėl antikūnų prieš spermą buvimo.
Vyrui
- Spermiograma (sėklinio skysčio tyrimas, siekiant įvertinti jo tręšimo galimybes ir kitas pagrindines funkcijas, tokias kaip judančių spermatozoidų skaičius, morfologija ir procentas);
- Spermokultūra (spermos analizė siekiant įvertinti infekcijos sukėlėjų buvimą lytiniuose organuose).
Dėl moters
- Histerosalpingografija (siekiant patikrinti vamzdelių būklę ir jų pralaidumą);
- Gimdos ir kiaušidžių ultragarsas (leidžia patikrinti ovuliaciją, kiaušialąsčių kiekį, cistų, fibroidų ar kitų darinių buvimą);
- Histeroskopija (endoskopinis gimdos ertmės tyrimas);
- Pap testas (citologinis tyrimas, kurio metu tiriamas ŽPV pažeidimo buvimas ir ląstelių pokyčiai gimdos kaklelyje);
- Infekcijos sukėlėjų paieška (pvz., Makšties tamponas, skirtas bendriems patogenams, tokiems kaip chlamidijos ir Candida, ieškoti).
Jei nustatytų sąlygų negalima valdyti kitomis tinkamomis farmakologinėmis ir (arba) chirurginėmis intervencijomis, todėl jei gimdymas neįmanomas arba bet kokiu atveju tikimybė pastoti yra nedidelė, gali būti nurodytas medicininės pagalbinės priemonės naudojimas. Todėl pagal nevaisingumo priežastį PMA centro specialistas gali rekomenduoti IUI ar kitą poros profiliui tinkamesnę procedūrą.
Kaip tai vyksta?
IUI tiesiog imituoja natūralią reprodukciją gimdoje: vyriška sperma ovuliacijos momentu nusėda tiesiai į gimdą, todėl spermatozoidų susitikimas su oocitu ir apvaisinimas paprastai vyksta moterų lytinių organų sistemoje. Tai ypač naudinga, kai spermatozoidams sunku patekti pro makštį ir gimdos kaklelį dėl kliūčių ar spermos kiekio ar kokybės trūkumo.
