Infekcijos nėštumo metu

Perdavimas iš motinos vaikui

Infekcija, perduodama iš motinos vaisiui ar naujagimiui, vadinama „vertikaliu perdavimu“, gali atsirasti nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu.

Dėl transcentinė infekcija turime omenyje tai, kas yra sudaryta per laikotarpį nuo pastojimo momento iki gimdymo pradžios.Jis atsiranda per užkrėstos motinos kraują, o pažeidimus sukelia tiesioginis patogeno (sukeliančio ligą) poveikis embrionui (pirmosios 12 nėštumo savaičių) arba vaisiui (nuo tryliktos gyvenimo savaitės iki gimdymo) Pažeidimai paprastai būna rimtesni infekcijos atveju pirmaisiais nėštumo mėnesiais, nes šiuo subtiliu laikotarpiu „organogenezė, tai yra organų ir sistemų formavimas.
Dėl perinatalinė infekcija turime omenyje tai, kas vyksta per gimimo kanalą. Tai gali sukelti naujagimio nurijus ar įkvėpus patekus patogenams, esantiems gimdymo kanale (pvz., Gimdos kaklelio ar makšties gleivinėse), arba dėl mažų odos ar gleivinės pažeidimų ( labai dažnai pasitaiko gimdymo metu dėl traumos) infekuoto motinos kraujo.
Dėl infekcija po gimdymo turime omenyje tai, kas atsiranda maitinant krūtimi arba tiesiogiai kontaktuojant naujagimiui su seilėmis arba su užkrėstos motinos odos pažeidimais.
Mikrobai gali atsirasti:

1. Hematogeninis (iš kraujotakos): bakterijų (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ir virusų (citomegaloviruso, ŽIV, raudonukės, Parvoviruso B19, Varicella Zoster) atveju;
2. Transkutaninis-pilvo: tai reta, ir tai gali būti dėl „amniocentezės arba chorioninio vilio mėginio paėmimo;
3. Didėjantis: nuo motinos išorinių mikroorganizmų (Clamydia, Herpes Simplex virusas, žmogaus papilomos virusas, ŽIV, hepatitas B ir C) arba vidinių (beta hemolizinis streptokokas, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Kai kurie iš šių patogenų yra sugrupuoti pavadinimu TORCH Complex:

• T = toksoplazma;
• O = kiti sukėlėjai (vėjaraupiai, tymai, hepatitas C ir B, parvovirusas B12, Listeria Monocytogenes, sifilis, gonorėja, chlamidijos);
• R = raudonukė;
• C = citomegalovirusas;
• H = herpes simplex virusas.

Pasirinkite temą, kad ją gilintumėte:

Virusinės infekcijos

Bakterinės infekcijos

Parazitinės infekcijos

Virusinės infekcijos

Raudonukė

Transplacentinė infekcija

Apsinuodijimo produkto užkrėtimo rizika skiriasi priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, kuriuo motina susirgo raudonuke: ji yra 80% per pirmuosius 3 mėnesius ir 40% antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Infekcijos, užsikrėtusios ankstyvosiose nėštumo stadijose (embriogenezės laikotarpis, tai yra, kai susidaro embrionas), vadinamos rubeolinė embriopatija, negyvas gimimas, savaiminis abortas ar negyvagimio gimimas yra dažni.Tik kai kurios anomalijos įrodomos ultragarsu. Jei naujagimis gimęs yra gyvas, jam gali būti sunki širdis (Botallo latako atkaklumas), smegenys (mažos smegenys ir protinis atsilikimas), klausa (kurtumas) ir akių apsigimimai. Kitomis dienomis po gimdymo gali atsirasti purpura (difuziniai poodiniai kraujavimai), padidėjęs kepenų ir blužnies tūris, plaučių uždegimas, kaulų pažeidimai. Kai kuriais atvejais pažeidimai neišryškėja gimus, bet pasireiškia po kelerių metų su sumažėjusia klausa (hipoakuzija) arba silpnu protiniu atsilikimu. Motinos infekcijos diagnozė dažnai nėra lengva, nes ji ne visada pasireiškia būdingu bėrimu, tačiau Netipiškai arba be simptomų. Atliekant testą, vadinamą ELISA, infekcijos atveju ankstyvieji antikūnai prieš virusą (imunoglobulinas M) atsiranda po labai trumpo laiko ir pasiekia piką per 7–10 dienų, išlieka iki 4 savaičių. bėrimas (kartais net 2 mėnesius). Vėlyvieji antikūnai (imunoglobulinai G) atsiranda nuo antrosios savaitės nuo bėrimo pradžios ir išlieka gyvybei apsaugoti. Kai tik įtariama, kad nėščia moteris gali užsikrėsti, specifiniai imunoglobulinai, kurie turi atakos virusui funkciją, net jei šis gydymas ne visada yra veiksmingas.Nėra priemonių, kurios užkirstų kelią embriono ir (arba) vaisiaus pažeidimams nuo raudonukės; todėl labai svarbu skiepyti mergaites dar nepasiekus vaisingo amžiaus.

Citomegalovirusas (CMV)

Transplantacijos, perinatalinė, postnatalinė infekcija

Infekcija paveikia 0,2–2% visų naujagimių, iš kurių 10–15% pasireikš simptomai. Motinai infekcija dažnai nesukelia simptomų, o virusas ilgą laiką pašalinamas naudojant įvairius kūno skysčius. svarbiausias infekcijos šaltinis. Vertikalaus perdavimo dažnis nepriklauso nuo nėštumo laiko, tačiau vaisiaus pasekmės yra sunkesnės, jei infekcija užsikrečiama pirmąjį trimestrą. 10% užsikrėtusių vaisių patirs mirtį gimimo metu arba sunkiai pažeis smegenis su protiniu atsilikimu, 90 % bus besimptomiai ir, 5–15%, atsiras nervų sistemos pažeidimų, ypač didelis kurtumas, mažos smegenys (mikrocefalija), smegenų kalcifikacija, akių sužalojimai. Užsikrėtęs naujagimis, net jei neturi apsigimimų, gali greitai patirti sunkų hepatitą, pneumoniją, purpurą, gelta ir anemiją.
Atranka atliekama remiantis motinos kraujo tyrimais dėl IgM ir IgG antikūnų (prieš pastojimą ir vėl nėštumo metu 18-20 savaitę ir po 36 savaitės) ir ultragarsu, kuris gali parodyti tam tikrą vaisiaus pažeidimą.
Prenatalinė diagnozė visada grindžiama antikūnų paieška motinos kraujyje, ultragarsu ir viruso DNR paieška atliekant tyrimą, vadinamą PGR ir atliekant amniono skystį (ne anksčiau kaip po 20–21 savaitės). ).
Vakcinos paruošimas šiuo metu yra eksperimentiniame etape.

Kiti straipsniai tema „Infekcijos nėštumo metu“

1. Infekcijos nėštumo metu: herpesas, vėjaraupiai, papiloma, ŽIV
2. Infekcijos nėštumo metu: sifilis, gonorėja, chlamidijos
3. Infekcijos nėštumo metu: toksoplazmozė ir maliarija