Helicobacter pylori

Diagnozė

Šiandien gydytojai turi įvairių priemonių Helicobacter pylori infekcijai pademonstruoti.

Tarp neinvazinių tyrimų pagrindinis vaidmuo tenka kraujo tyrimams, per kuriuos labai mažame kraujo mėginyje ieškoma antikūnų prieš Helicobacter pylori.

Po užsikrėtimo organizmas pradeda gaminti antikūnus, kad apsisaugotų nuo infekcijos, ir toliau juos gamina ilgą laiką. Deja, kaip ir visuose antikūnų atsakuose, išnaikinus mikroorganizmą, Helicobacter pylori imunoglobulinai neišnyksta; todėl antikūnų dozė nėra naudinga tais atvejais, kai norima įvertinti atlikto gydymo veiksmingumą. Šia prasme naudingesnis yra kitas neinvazinis tyrimas, kurio metu atliekama išmatose Helicobacter pylori antigeninės medžiagos paieška.

Tarp neinvazinių testų taip pat yra vadinamasis kvėpavimo testas arba kvėpavimo testas. Šios diagnostinės procedūros metu paciento prašoma išgerti tirpalo, kuriame yra karbamido, pažymėto anglimi 13 (NON radioaktyvus anglies izotopas) ir citrinos rūgštimi (kad sulėtėtų skrandžio ištuštinimas). Prarijus, galimos Helicobacter pylori kolonijos ureazės aktyvumas suskaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą (CO2). Todėl, įvertinęs anglies dioksido koncentraciją, pažymėtą iškvepiamame ore praėjus trisdešimčiai minučių po karbamido valgio, gydytojas gali patvirtinti arba paneigti infekciją. Visų pirma tai, kad nepadidėja anglies 13 koncentracija iškvepiamame ore, rodo - priklausomai nuo konteksto - „infekcijos nebuvimas“ arba bakterijos išnaikinimas.

Neinvazinis ir labai jautrus bei specifinis - tiek diagnozavimo fazėje, tiek stebint terapiją - yra Helicobacter pylori antigenų paieška išmatose.

Invaziniai metodai yra pagrįsti endoskopiniais metodais, tokiais kaip erzinanti gastroskopija, kuri leidžia tiesiogiai matyti skrandį ir bet kokius pakitimus, tokius kaip gastritas, erozija ir opos.Be to, tyrimo metu gydytojas turi daugiausiai galimybių paimti skrandžio gleivinės biopsijos fragmentus

Tada audinių mėginiai analizuojami mikroskopu (histologija), naudojant dažymo ir auginimo metodus (naudinga vertinant jautrumą antimikrobiniams vaistams; visų pirma, antibiograma tampa labai naudinga terapinėje aplinkoje, kai pirmojo pasirinkimo gydymo nepavyko išnaikinti). infekcija).

Greitasis ureazės tyrimas patvirtina Helicobacter pylori buvimą, į skystą terpę arba kietą substratą, kuriame yra karbamido ir pH indikatoriaus, pridedant biopsijos fragmentų. Ureazės aktyvumas mėginyje - būdingas Helicobacter pylori - lemia amoniako susidarymą ir atitinkamą indikatoriaus spalvos pasikeitimą. Nors tai yra jautrus testas, yra klaidingų neigiamų rezultatų galimybė, ypač atsižvelgiant į tai, kad pacientas neseniai atliko antibiotikų terapiją.

Gydymas

Helicobacter pylori naikinimo terapija siekiama, viena vertus, išnaikinti patogeną naudojant vieną ar kelis antibiotikus, ir, kita vertus, atimti iš jo rūgščią aplinką, kurioje jis gyvena, naudojant protonų siurblio inhibitorius. Šiuo atžvilgiu paprastai naudojamas „šoko“ gydymas, kurį sudaro 7–10 dienų bendras antibiotikų ir protonų siurblio inhibitoriaus vartojimas. Tarp dažniausiai naudojamų antibiotikų yra amoksicilinas, klaritromicinas, tinidazolas, tetaciklinas ir metronidazolas, o plačiausiai naudojami protonų siurblio inhibitoriai yra omeprazolas, ezomeprazolas, lansoprazolas ir ranitidino bismuto citratas.

Praėjus kelioms savaitėms po gydymo, gydytojas paskiria naujus diagnostinius tyrimus, kad įsitikintų Helicobacter pylori išnaikinimu.

Šiuo metu taip pat bandomos vakcinos, galinčios užkirsti kelią Helicobacter pylori infekcijai, kurios jau parodė gerą veiksmingumą pelių modeliuose ir pirmojo I fazės tyrimų su žmonėmis metu.

Kiti straipsniai tema „Helicobacter pylori - diagnostika ir gydymas“

1. Helicobacter pylori: užkratas ir simptomai
2. Helicobacter pylori
3. Helicobacter pylori: patogeniškumas
4. Triguba terapija Helicobacter pylori naikinimui