Bendrumas
Epiziotomija yra gana dažna chirurgija akušerinėje praktikoje, kuria siekiama palengvinti vaisiaus praėjimą makšties gimdymo metu.
Taip pat vadinama perineotomija, epiziotomija apima tarpvietės (srities tarp vulvos ir išangės) pjūvį, siekiant padidinti makšties angos išsiplėtimą.
.jpg)
Kodėl praktikuojama
Tariamos naudos
Epiziotomija buvo įtraukta į klinikinę praktiką XVIII amžiaus pirmoje pusėje ir iki šiol buvo labai populiari, o gydytojai labai linkę ją atlikti.
Intervencijos pagrindas yra tikėjimas, kad ši praktika gali sumažinti:
- motinai - tarpvietės plyšimo rizika ir galimas išmatų bei šlapimo nelaikymas dėl gimdymo;
- vaisiui - peties distocijos ir kitų komplikacijų, pvz., hipoksijos, komplikacijų rizika.
Praktiškai tokios žaizdos sukūrimas padėtų išvengti rimtesnių ir nekontroliuojamų sužalojimų.
Trūkumai
Klasikiškai epiziotomijai priskiriama nauda jau seniai pripažinta tiesa, nepaisant to, kad trūksta konkrečių mokslinių įrodymų, patvirtinančių šias hipotezes.
Tik pastaraisiais metais statistiniai įvertinimai paskatino daugelį gydytojų atgrasyti nuo įprastos epiziotomijos praktikos, paskiriant ją tik tais atvejais, kai intervencijos nauda yra didesnė už jos trūkumus. Tarp pastarųjų būtų:
- padidėjęs kraujavimas po gimdymo (epiziotomija slopina oksitocino, hormono, linkusio didinti gimdos susitraukimus, sekreciją, svarbu sustabdyti kraujavimą dėl placentos atsiskyrimo);
- vietinis skausmas, kuris gali trukti savaites ar mėnesius po gimdymo, trukdantis atnaujinti lytinius santykius, o kai kuriais atvejais net trukdyti maitinti krūtimi;
- žaizda gali komplikuotis infekcijomis; sunkiausiais atvejais netgi gali susidaryti reto-makšties fistulės;
- dubens dugno raumenų plyšimas (ir dėl to susilpnėjimas) gali sukelti rimtų šlapimo nelaikymo problemų.
Dėl visų šių priežasčių epiziotomija turėtų būti skirta tik ypatingais atvejais, pavyzdžiui, kai moteris turi siaurą gimdymo kanalą arba kai kūdikis, kuris gims, yra makrosominis, patenka į bėdą ar patenka į sėklides.
Kaip išvengti poreikio tai praktikuoti
Nėštumo metu moterims svarbu žinoti, kad makštis ir tarpvietė gali tinkamai ištempti gimdymo metu, nereikalaujant chirurginės intervencijos.
Dubens dugno paruošimas nėštumo metu, tinkamos padėties pasirinkimas gimdymo metu, tinkamas traukimo dažnis ir intensyvumas, laikymasis, reikalingas gimdymui užbaigti, gimdymas vandenyje ir klitorio stimuliavimas. atsipalaidavimo metodas gimdymo metu, gali būti labai naudingas siekiant užkirsti kelią makšties ir tarpvietės plyšimams.
Kaip tai padaryti
Tarpvietės pjūvis gali būti atliekamas trimis pagrindiniais būdais: vidurinis (išilginis pjūvis), šoninis (skersinis pjūvis) ir vidurinis (įstrižas pjūvis).
Pjūvio tipą taip pat pasirenka chirurgas, atsižvelgdamas į paciento, vaisiaus savybes ir jo pateikimo būdą. Apskritai pirmenybė teikiama vidurinės linijos pjūviui, nes jis yra konservatyvesnis ir lengviau išgydomas.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, aiškiai nereikalinga, jei moteriai jau atlikta epidurinė nejautra.
Pooperacinis gydymas
Gimus vaikui, epiziotomijos sukelta žaizda uždaroma keliomis siūlėmis, vėl atliekant vietinę nejautrą (ši operacija yra skausmingesnė nei pats pjūvis).
Vėlesnėmis dienomis ypatingas dėmesys turi būti skiriamas žaizdos dezinfekcijai, kurią reikia atlikti kelis kartus per dieną ir visada po šlapinimosi ir tuštinimosi, atsižvelgiant į ginekologo nurodymus su konkrečiais produktais. Po plovimo svarbu išdžiovinti žaizdą šiltu oru arba švelniai nuplauti švariu, minkštu rankšluosčiu. Jei gydytojas mano, kad tai tinkama, skausmui malšinti taip pat galite tepti anestezuojančius kremus ar purškiklius.
.jpg)
