Poodinė emfizema

Bendrumas

Poodinė emfizema yra nenormalus oro ar dujų buvimas ar susikaupimas audiniuose, esančiuose po oda (poodiniai audiniai).
Poodinės emfizemos epizodai paprastai veikia krūtinę, kaklą ar veidą; tačiau reikia pažymėti, kad auka gali tapti bet kuri kūno dalis.

Paciento, sergančio poodine emfizema, kompiuterinė tomografija (pažymėta rodykle). Vaizdas iš wikipedia.org

Dažniausios poodinės emfizemos priežastys yra: šonkaulių lūžiai, pneumotoraksas, pneumomediastinum, stemplės perforacija, šautinės žaizdos ir dūris.
Poodinės emfizemos simptomai ir požymiai priklauso nuo anatominės poodinių audinių vietos, kurioje kaupiasi oras ar dujos.
Paprastai diagnozė grindžiama: fizine apžiūra, ligos istorija, rentgeno tyrimais ir ultragarso tyrimais.
Daugeliu atvejų provokuojančių priežasčių gydymas sutampa su spontaniška poodinės emfizemos rezorbcija.
Bet kokios savaiminės reabsorbcijos kliūtys yra susijusios su dideliu oro ar dujų surinkimu; tokiomis aplinkybėmis tiesioginis gydytojo įsikišimas yra būtinas.

Kas yra poodinė emfizema?

Poodinė emfizema yra terminas, kuris medicinos srityje rodo būklę, kuriai būdingas oro arba apskritai dujinės medžiagos (dujų) buvimas arba susikaupimas po oda gerai apibrėžtoje anatominėje srityje.
Bet kuri žmogaus kūno dalis gali būti paveikta poodinės emfizemos. Tačiau kai kurios anatominės sritys yra labiau paveiktos nei kitos, tarsi jos būtų labiau linkusios vystytis poodinei emfizemai; Tarp vietų, labiausiai paveiktų poodinės emfizemos reiškinių, yra:

• Krūtinė;
• Kaklas;
• Veidas.

„EMPHYSEMA“ IR „PUBLIKINIS“

Medicinoje bet koks nenormalus oro ar dujų buvimas organizmo audinyje vadinamas „emfizema“, o būdvardis „po oda“ apibūdinamas kaip bet kokia būklė, įvykis ar anomalija, esanti audiniuose, esančiuose tiesiai po oda .

Priežastys

Dažniausios poodinės emfizemos priežastys yra:

• Šonkaulių lūžiai (šonkaulių lūžiai), apimantys parietalinę ir (arba) visceralinę pleurą;
• Veido kaulų lūžiai;
• Pneumotorakso, pneumomediastinum ar pneumoperikardo epizodai;
• Šautinės ar peilio žaizdos krūtinėje;
• Nekrozuojančios infekcijos, atsirandančios dėl dujų gangrenos epizodų;
• Stemplės perforacijos epizodai. Taip pat žinomas kaip stemplės plyšimas, stemplės perforacija gali atsirasti dėl:
• Bukas trauma, kur teka stemplė;
• Įkvėpus kokaino;
• Prarijus cheminių medžiagų, turinčių ėsdinančias / deginančias savybes;
• Panardinimo sužalojimai (Boerhaave sindromas);
• Kokliušas;
• Medicininė-chirurginė intervencija, apimanti instrumentų (pvz., Vamzdelių) įvedimą į stemplę. Galimos stemplės perforacijos priežastys yra endoskopija, endotrachėjinė intubacija, mechaninė ventiliacija arba bronchoskopija;
• Kitos medicininės chirurgijos rūšys, įskaitant burnos chirurgiją ir cricothyrotomy.

ORO KILMĖ BŪTINA POSKUNTINĖJE ENPHYSEMA

Poodinės emfizemos oras ar dujos gali turėti bent tris skirtingas kilmės vietas arba kilmę:

• Tai gali atsirasti iš žmogaus kūno. Tai, pavyzdžiui, yra pneumotoraksas, pneumomediastinum, pneumoperikardas, stemplės perforacija po to, kai buvo išgertos ėsdinančios medžiagos arba stemplės perforacijos, atsiradusios dėl tam tikrų medicininių-chirurginių intervencijų (pvz., Bronchoskopijos) ir kt. .;
• Tai gali atsirasti iš išorės, pavyzdžiui, dėl bukos krūtinės ar veido traumos, šonkaulių lūžių, šūvių ar peilio žaizdų ir pan.
• Tai gali būti naujai susiformavusi medžiaga, kuri neatsiranda nei iš kūno vidaus, nei iš išorės. Taip yra su dujų gangrena.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Poodinės emfizemos simptomai ir požymiai skiriasi priklausomai nuo anatominės vietos, kurioje buvo surinktas oras ar dujos.
Jei analizuosime tris dažniausiai pasitaikančias poodinės emfizemos vietas, tai yra krūtinę, kaklą ir veidą, turime:

• Būdingas krūtinės ląstos poodinės emfizemos simptomas yra krūtinės skausmas, oro patinimas, kvėpavimo pasunkėjimas, švokštimas ir įtrūkimai įkvėpus ir iškvepiant.
• Būdingas kaklo poodinės emfizemos simptomas yra kaklo skausmas, patinimas oro surinkimo metu, rijimo pasunkėjimas ir balso tono pasikeitimas.
• Būdingas poodinės emfizemos simptomas ant veido apima veido skausmą ir patinimą oro surinkimo metu.

AR ORO RINKIMAS FIKSUOTAS AR MOBILUS?

Oro ar dujų surinkimas iš poodinės emfizemos gali pakeisti padėtį ir judėti kitur, atsižvelgiant į susidarymo vietą. Šis įvykis, žinoma, taip pat susijęs su simptomų pasikeitimu: pavyzdžiui, patinimas atsiranda naujame taške kur persikėlė d "oras.
Poodinės emfizemos oras ar dujos gali judėti bet kurioje žmogaus kūno vietoje; tačiau kai kurios anatominės vietos, pavyzdžiui, galūnės ir pilvas, yra labiau paveiktos nei kitos.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Poodinė emfizema savaime nėra kliniškai svarbi problema; tačiau jos atsiradimas paprastai reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, nes provokuojančios sąlygos yra avarinės situacijos, keliančios pavojų atitinkamo asmens gyvybei.

Diagnozė

Paprastai poodinės emfizemos nustatymo diagnostika apima:

• Fizinis tyrimas: požymių stebėjimas (pvz., Patinimas) ir simptomų aprašymas pacientui yra du elementai, kurių daugeliu atvejų pakanka galutinei poodinės emfizemos diagnozei parengti.
• Istorija. Pateikiama informacija apie tai, kada ir po kokių įvykių atsirado simptomai.Visa tai gali padėti tiksliai nustatyti priežastis.
• Radiografiniai tyrimai (pvz .: rentgeno spinduliai ar kompiuterinė tomografija) ir ultragarsiniai tyrimai. Tai yra patvirtinamieji tyrimai, į kuriuos gydytojai kreipiasi, kai turi kokių nors abejonių ar susirūpinimą dėl poodinės emfizemos diagnozės.
  Jų konstrukcija suteikia aiškią informaciją apie tikslią oro surinkimo vietą ir dydį.

Terapija

Daugeliu atvejų, gydant pagrindines poodinės emfizemos priežastis, pastaroji savaime išnyksta, vyksta rezorbcijos procesas.
Kaip minėta, poodinės emfizemos priežastys yra tam tikros klinikinės svarbos sąlygos, kurioms paprastai reikia nedelsiant ir staigiai mediciniškai įsikišti (pagalvokite apie šautinės žaizdos skubumą).

KAS GALI Vengti SPONTANEO ATSISAKYMO?

Paprastai pažymėtas oro ar dujų surinkimo dydis apsaugo nuo spontaniškos poodinės emfizemos rezorbcijos.Paprastai pažymėtas oro ar dujų surinkimo dydis yra būdingas sunkesnės poodinės emfizemos požymis.
Norint susidoroti su didele poodine emfizema, kuri savaime nesirezorbuoja, sprendimas yra oro įsiurbimas per kateterį arba nedidelę operaciją.

KĄ DARYTI PRIEŠ Kvėpavimo sistemos sunkumus?

Dėl poodinės emfizemos epizodų, kurie sukelia sunkių kvėpavimo sutrikimų, gali tekti imtis spontaniško kvėpavimo palaikymo (mechaninės ventiliacijos) ir (arba) vadinamosios deguonies terapijos.

Prognozė

Paprastai, jei provokuojančių priežasčių gydymas yra tinkamas ir savalaikis, poodinės emfizemos epizodai turi teigiamą prognozę ir nereikalauja specialaus gydytojo įsikišimo (dėl rezorbcijos).
Kalbant apie „galimą neigiamą poodinės emfizemos prognozę, įtakingiausi veiksniai yra: labai rimta provokuojanti būklė ir nesugebėjimas jos gydyti“.

Prevencija

Imdamasis visų būtinų atsargumo priemonių, kad išvengtų provokuojančių sąlygų atsiradimo, asmuo gali veiksmingai užkirsti kelią poodinės emfizemos epizodams.