Kraujavimo apibrėžimas ir tipai
Kraujavimas reiškia kraujo nutekėjimą iš kraujagyslių. Priklausomai nuo paveikto komponento, galime kalbėti apie arterinį, veninį, mišrų ir kapiliarinį kraujavimą.
- Arterinis kraujavimas: kraujas, ryškiai raudonas, išsiskiria daugiau ar mažiau intensyvios srovės, sinchroniškai su širdies plakimu, pavidalu; aplinkinė oda dažnai išlieka švari. Jei plyšimas paveikia didelio kalibro arterinį indą, pvz., Šlaunies arteriją kirkšnies takuose, atstumas, kurį įveikia srovė, gali būti iki kelių metrų.
- Kraujavimas iš venų: kraujas, tamsiai raudonos spalvos, nuolat teka iš žaizdos kraštų, kaip vanduo iš perpildyto stiklo; kraštai ir aplinkinė oda atrodo dėmėti krauju.
- Mišrus kraujavimas: pažeidimas veikia tiek venines, tiek arterines kraujagysles; kraujas išeina be purkštukų, bet kiekiu ir greičiau nei veniniai kraujavimai.
- Kapiliarinis kraujavimas: ryškiai raudonos spalvos kraujas išeina lėtai, bet nuolat.
Išorinis ir vidinis kraujavimas
Atsižvelgiant į jų buvimo vietą, kraujavimas skirstomas į išorinį, vidinį ir išorinį.
- Išoriniai kraujavimai: kraujas išeina iš kūno dėl traumos, pažeidusios odą ir pagrindines struktūras.
- Vidinis kraujavimas: iš indų nutekėjęs kraujas nepasiekia išorės, bet lieka kūno viduje, kaupdamasis natūraliose ertmėse (intrakavitariniai kraujavimai) arba pažeidimą supančių audinių storį (intersticinis kraujavimas). Į šią kategoriją įeina tiek nedideli trauminės kilmės poodiniai kraujo netekimai, tiek sunkūs kraujavimai dėl krūtinės, pilvo ar kaukolės kraujagyslių plyšimo.
- Išorinis vidinis kraujavimas: iš indų išsiskyręs kraujas į išorę patenka per natūralias angas (nosį, burną, išangę, makštį, ausies kanalą, šlaplės angą).
Skirtingai nuo išorinių, kurios leidžia įvertinti prarasto kraujo kiekį ir susijusį anatominį komponentą, vidinius kraujavimus sunku atpažinti; dėl šios priežasties diagnozė daugiausia grindžiama simptomų stebėjimu dėl ūminės anemijos būklės.Būtina įtarti vidinį kraujavimą, kai pastebimos skvarbios žaizdos kaukolėje, kamiene ar pilve; kraujas ar skysčiai, kurių sudėtyje yra ausų ar nosies; vėmimas ar kosulys su krauju; hematomos ant krūtinės, pilvo, kaklo ir galūnių; kraujas šlapime arba kraujavimas iš makšties ar tiesiosios žarnos; dubens kaulų lūžis; blyškumas, prakaitavimas, padažnėjęs širdies plakimas ir sutrikusi sąmonė.
Priežastys
Pagal priežastis jie skirstomi į trauminius ir savaiminius kraujavimus.
- Trauminiai kraujavimai: dėl žaizdų ar mėlynių, susijusių su giliųjų organų plyšimu. Jie gali būti vidiniai ir išoriniai (dažniausiai išoriniai).
- Savaiminiai ar patologiniai kraujavimai: jie pasirodo akivaizdžiai be priežasties arba dėl nedidelės traumos; jų išvaizda atsiranda dėl jau egzistuojančios patologinės būklės, susilpninančios ar sulaužančios kraujagyslę (aneurizma, navikai, venų varikozė, aterosklerozė ir kt.), arba dėl kraujavimo defekto (hemofilija). Jie gali būti tiek vidiniai, tiek išoriniai (dažniausiai vidiniai).
Vieta
Pagal vietą:
kraujosruvos paprastai vadinamos atitinkamo organo ar anatominės srities pavadinimu (kraujavimas iš pilvo, skrandžio, smegenų, širdies, makšties ir tt); kitu metu jie prisiima tam tikrus vardus (kraujavimas iš nosies = kraujavimas iš nosies; rektorragija arba proctorragija = kraujavimas iš tiesiosios žarnos).
Ką daryti - pirmoji pagalba
Kaip susidoroti su „kraujavimu“
Suaugusio žmogaus organizme bendras cirkuliuojančio kraujo kiekis yra apie 8% kūno svorio, iš viso apie 5–6 litrus. Staigus ir greitas kraujo tūrio sumažėjimas yra atsakingas už būdingus kraujavimo požymius.
Jei kraujo netekimas yra pastovus, atsiranda hipovoleminis ar hemoraginis šokas; šiai būklei, kuri jau gali atsirasti dėl 3/4 litro nuostolių ir tapti mirtina dėl 1,5–2 litrų kraujavimo, būdinga tachikardija (t. y. padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis) arba bradikardija (kai situacija yra labai pažeista). ; tai taip pat lydi blyškumas, prakaitavimas, hipotermija, hipotenzija, greitas ir dažnas kvėpavimas, troškulys, dusulys ir sinkopė. Jei pacientas iš karto nėra išgelbėtas, slėgis toliau mažėja, oda įgauna melsvą spalvą (cianozė) ir įvyksta mirtis.
Todėl laukiant greitosios medicinos pagalbos būtina praktiškai įgyvendinti pirmosios pagalbos taisykles, kurios skirsis priklausomai nuo kraujavimo tipo ir masto.
Esant išoriniam kraujavimui
Atlaisvinkite nukentėjusią pusę nuo drabužių; sterilia marle arba švariu audiniu suspauskite kraujavimo tašką prieš srovę (t. y. pasirinktoje vietoje išilgai arterijos kelio tarp širdies ir žaizdos), jei tai arterinis indas, pasroviui (t. y. po traumos kūno galūnių link), jei tai yra „veninis kraujavimas“.
Kai kraujo netekimas yra gausus, būtina tvarstyti žaizdą tam tikru slėgiu (didesnis esant arteriniam kraujavimui, mažiau, kai jis yra veninės kilmės); žnyplės turėtų būti taikomos tik amputacijų atveju ir trumpam laikui.
Jei kraujavimas atsirado dėl sužalojimo ir paveikė galūnę, kai nėra įtarimų dėl lūžio, pakelkite jį aukščiau kūno. Jei kraujavimas yra veninis, o žaizdos suspaudimo neleidžia svetimkūniai (pvz., Stiklo ar medžio atplaišos), ši paprasta priemonė leidžia sumažinti kraujavimą.
Jei kraujavimas paveikia galvą, pacientas turi būti gulimas.
Užtepus, per kitas dvi valandas venkite nuimti suspaudžiamąjį tvarstį, net jei jis yra įmirkytas krauju (kad būtų galima natūraliai uždaryti indus ir išvengti tvarsčio sukelto slėgio sumažėjimo). pažeidimas).
Tiesioginio suspaudimo ir galūnių pakėlimo draudžiama, jei įtariamas lūžis ar išnirimas, galimas nugaros smegenų pažeidimas ir svetimkūniai (kurių niekada negalima nuimti, kad jie dar labiau nepažeistų gretimų konstrukcijų). pabandykite nuotoliniu būdu suspausti taškus, kuriuose pagrindinė arterija, pernešanti kraują į sužeistą vietą, eina paviršiumi ir tiesiai virš kaulo (vieta, kur jaučiamas arterinis pulsas). Tokiu būdu arterija prispaudžiama prie esančių kietų darinių ir sumažėja arterinė kraujotaka.
Žnyplę galima naudoti tik tada, kai visi ankstesni metodai nesustabdė kraujavimo, amputacijos, traumos, patirtos dėl ilgalaikio galūnių gniuždymo (per 7–8 valandas), ir esant avarinėms situacijoms. Iš minkštos ir plačiajuostės medžiagos (5-7 cm) ), žnyplę reikia uždėti prie galūnės šaknies ir atlaisvinti kas 20-30 minučių; taip yra todėl, kad jei jis laikomas per daug ir (arba) per ilgai, tai gali padaryti nepataisomą žalą nervų ir kraujagyslių struktūroms. Dėl tos pačios priežasties būtina pažymėti vartojimo laiką ir ant paciento kaktos padaryti ženklą (L), kad būtų pranešta apie jo buvimą, net kai jis yra uždengtas vežant į ligoninę. , niekada nepateisina žnyplės naudojimo.
Saugokitės žlugimo požymių, kurie dažnai atsiranda esant dideliam kraujavimui (blyškumas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas). Tokiu atveju tiriamasis turi būti pastatytas prieš smūgį (gulint, galva nuleista ir pakeltos galūnės) ir uždengta lengva šluoste.
Esant vidiniam kraujavimui
Jei įtariamas vidinis kraujavimas, laikykite pacientą ramybėje gulimoje padėtyje; nedelsdami kvieskite medicinos pagalbą ir nieko neduokite per burną. Esant otorragijai, atsiradusiai dėl galvos traumos (kraujavimo iš ausies kanalo), kraujavimas neturi būti stabdomas, o tiriamasis turi būti saugioje padėtyje kraujavimo pusėje. Kita vertus, kraujosruvos kraujagyslėse esant nosies ertmėms nesukelia galvos traumos, nukentėjusįjį reikia pastatyti sėdimoje padėtyje, šiek tiek sulenkus galvą į priekį, atrišti drabužius aplink kaklą ir keletą minučių pirštu suspausti kraujuojančią šnervę; jei įmanoma, naudingas aušinimas ledu ar šaltu vandeniu prie nosies šaknies; nustojus kraujavimui taip pat svarbu vengti pūsti ar trinti nosį.
