Viduriavimas: kas tai yra ir tipai

Bendrumas

Viduriavimas yra tuštinimosi sutrikimas, kuriam būdingas greitas gausių ir prastai susiformavusių išmatų išsiskyrimas.
Kad būtų galima kalbėti apie viduriavimą, abi šios sąlygos turi būti vienu metu:

bent tris tuštinimosi judesius per dieną;
mėšlo kiekio ar kokybės pokyčiai (blogai susiformavusios išmatos: skystos arba pusiau skystos)

Viduriavimas nėra tikra liga, bet nespecifinis simptomas, būdingas daugeliui ligų (dažniausiai virškinamojo trakto) arba nepatologinėms ligoms (nereikšmingas maisto netoleravimas, stresas ir kt.). Dažnai viduriavimą lydi nuolatinis noras evakuotis, net jei nėra išmatų (tiesiosios žarnos tenesmo). Mes kalbame vietoj dizenterijos, kai viduriavimas tampa komplikuotas ir sukelia svarbų skysčių, kurių savybės nebėra išmatos, pašalinimą (vandens, gleivių, pūlių, baltymų, elektrolitų, riebalų ir kraujo buvimas).

Įžvalgos

Viduriavimas, daugelio nuomone, yra nereikšminga liga, dažniausiai susijusi su tam tikru maisto pasirinkimu, stresu ar sezoniniais negalavimais, iš tikrųjų yra klastingas priešas, dėl kurio kasmet pasaulyje miršta daugiau nei trys milijonai žmonių. Tokiais atvejais viduriavimą sukelia įvairios infekcinės ligos, kurios gali plisti dėl netinkamos asmens higienos arba per užterštą vandenį ir maistą. Tačiau tai yra riboti įvykiai, dažni besivystančiose šalyse gyvenantiems nepaklusniems pacientams, tačiau pramoniniuose - itin reti. Pavyzdžiui, Italijoje mirtingumas nuo viduriavimo yra mažesnis nei 0,4 promilės.

Nepaisant šio pavojaus, viduriavimas vis tiek turi būti aiškinamas kaip tam tikra organizmo gynybinė reakcija. Tiesą sakant, viduriavimas padeda pašalinti patogeninius mikroorganizmus, toksinus ar dirgiklius. Dėl šios priežasties gerai vengti vartoti vaistus nuo viduriavimo, prieš tai nenustačius tikrosios viduriavimo priežasties.

Išmatų susidarymas ir viduriavimas

Tarp nurytų skysčių, maisto produktų ir sekretų (seilių, skrandžio sulčių, tulžies, kasos sekrecijos ir žarnyno sulčių) per virškinimo traktą kasdien patenka apie 10 litrų medžiagos.Iš jų apie 90% absorbuojamas ileume (plonosios žarnos galiniame trakte); likę 10% yra absorbuojami storojoje žarnoje, kuri gali sugerti iki 4-5 litrų skysčių. Įprastomis sąlygomis išmatų vandeninis kiekis yra apie 100 ml per dieną; jei jis viršija 200 ml per dieną ir yra dažnai išleidžiamas (> 3 dienas), galime kalbėti apie viduriavimą.

Virškinimo trakte išpiltos išskyros ne tik turi daug vandens, bet ir turi daug baltymų ir mineralinių druskų, ypač natrio, chloro, bikarbonato ir kalio. Šie elektrolitai daugiausiai reabsorbuojami išilgai storosios žarnos, kur baigiamas virškinimo procesas. Dėl šio virškinamojo trakto galinio trakto aktyvumo pusiau skystas vanduo palaipsniui išeikvoja vandens ir mineralų, kol įgauna nuoseklumą ir pusiausvyrą. išmatų.

Paprastas, net kuklus šių rezorbcijos mechanizmų pakeitimas gali sukelti viduriavimą.

Tačiau ne visos viduriavimo formos yra susijusios su storosios žarnos ar ilealinės absorbcijos gebėjimų sumažėjimu: skystos išmatos taip pat gali atsirasti dėl bakterinių ar virusinių infekcijų, maisto netoleravimo ar skrandžio judrumo pokyčių.

Viduriavimo tipai

Atsižvelgiant į simptomų dažnumą, viduriavimas skirstomas į:

pasikartojantis viduriavimas (su cikliška eiga ir artimais viduriavimo epizodais)
ūminis viduriavimas (trunkantis mažiau nei tris savaites)
lėtinis viduriavimas (trunkantis ilgiau nei tris ar keturias savaites)

Atsižvelgdami į specifiką, atrandame bent keturis skirtingus mechanizmus, galinčius sukelti viduriavimą:

DIARREJA IŠ PAKEISTOS ABSORBCIJOS: sukelia aktyvių siurblių trūkumas, specialūs mechanizmai, užtikrinantys elektrolitų (mineralinių druskų) reabsorbciją žarnyne. Netgi sumažinus žarnyno paviršių, gali sumažėti vandens, elektrolitų ir maistinių medžiagų absorbcijos gebėjimas, sukeliantis viduriavimą (rezekcijos ar chirurginis šuntavimas; ligos, pakeičiančios burbuliukus ir žarnyno gleivinę: celiakija, divertikulitas ir kt.).
OSMOTINĖ DIARREJA: sukelia neabsorbuojamų ir osmosiškai aktyvių medžiagų (jos primena vandenį) suvartojimas. Tokiais atvejais viduriavimą gali sukelti osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai (magnio druskos ir kt.), Dietinis maistas (cukraus alkoholiai arba didelis fruktozės kiekis) ) malabsorbcija, maisto netoleravimas (laktozė, glitimas, sojos baltymai ir kt.)
PASLAPTINĖ ARBA UŽDEGIMINĖ DIARREJA: sukelia žarnyno padidėjusi vandens ir elektrolitų sekrecija. Daugelis infekcijų ar apsinuodijimo maistu yra atsakingos už tokio tipo viduriavimą, kurį taip pat gali sukelti hormonus išskiriantys žarnyno navikai ar kai kurie vidurius laisvinantys vaistai. Dėl šio uždegimo (uždegimo) išmatose yra daug vandens ir dažnai praturtinamos baltymais, pūliais ir krauju (dizenterija).
MOTOR DIARREA: sukelia "žarnyno tranzito judrumo ir greičio pasikeitimas (hiperperistaltika). Padidėjęs peristaltika sumažina vandens ir įvairių maistinių medžiagų virškinimą ir absorbciją, sukelia viduriavimą". Šio tipo viduriavimas būdingas pacientams, kenčiantiems nuo dirgliosios žarnos ar karcinoido ir per daug gaminant 5-hidroksi-triptaminą.