Densitometrija ir osteoporozė
Kaulų densitometrija yra diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti kaulų mineralinį tankį, todėl jis ypač naudingas diagnozuojant ir stebint osteoporozę.
Šiai skeleto ligai būdingas kaulų mineralų kiekio sumažėjimas ir jiems būdingos mikrostruktūros pablogėjimas; todėl pacientai patiria didelę riziką patirti lūžius net ir dėl nedidelių traumų. Apskritai ši rizika yra didesnė, tuo mažesnė kaulų masė; dėl šios priežasties densitometrija šiuo metu laikoma auksiniu standartu instrumentinei osteoporozės diagnostikai ir svarbiu lūžių rizikos „nuspėjamuoju“.
Kaip tai veikia
Tarp įvairių tipų instrumentų šiuo metu dažniausiai naudojamas DEXA.
Vykdymas ir paruošimas
Tyrimui reikalingas laikas yra apie 10 minučių, jis jokiu būdu nėra skausmingas ir nereikia specialių dietinių ar farmakologinių preparatų. Procedūros pabaigoje pacientas gali normaliai tęsti įprastą darbą.
Vienintelė atsargumo priemonė - atidėti densitometriją kelioms dienoms, jei neseniai buvo atliktas scintigrafinis ar radiologinis tyrimas su baryto kontrastine medžiaga (šiuo klausimu atsako branduolinės medicinos specialistas). Metalinės dalys, pvz., Monetos, sagtys, laikrodžiai, apyrankės ir panašūs dalykai bus pašalinti iš tyrinėjimo lauko.
Ištirtos vietos
Kaulų densitometrijos būdu ištirti skeleto segmentai skiriasi priklausomai nuo paciento savybių; apskritai juosmens stuburas vertinamas jaunesnėms moterims (<65 metų), o šlaunikaulio kaklas - vyresnio amžiaus moterims ir (arba) esant stuburo patologijoms. Kartais tyrimas gali būti atliekamas abiejuose segmentuose arba spinduliu (dilbio).
Kaulų densitometrija leidžia išsiaiškinti, ar žmogus serga osteoporoze, ir nustatyti jos sunkumo lygį; ji taip pat gali kiekybiškai įvertinti būsimą ligos išsivystymo riziką ir padeda įvertinti taikomų gydymo būdų veiksmingumą.
Indikacijos
Kas turėtų atlikti kaulų densitometriją?
Densitometrinis tyrimas ypač rekomenduojamas esant svarbiems osteoporozės rizikos veiksniams, kurie pasireiškia šiomis klinikinėmis sąlygomis:
- amžiaus moterys > 65 metų ir menopauzės metu mažiausiai dešimtmetį (kai kuriose gairėse rekomenduojama kaulų densitometrija net vyresniems nei 70 metų vyrams);
- priešlaikinė menopauzė (< 45 metai);
- chirurginė menopauzė (kiaušidžių pašalinimas vaisingo laikotarpio metu);
- įvairios estrogenų trūkumo priežastys (pirminis hipogonadizmas arba antrinė amenorėja, trunkanti ilgiau nei metus);
- konstituciniai veiksniai, turintys polinkį į osteoporozę (moterys prieš ir po menopauzės, kurių kūno masės indeksas <19 kg / m², ilgakojės, sėslios su sumažėjusia raumenų mase);
- didelis mitybos trūkumas (nepakankamas kalcio ir vitamino D vartojimas);
- simptomai, rodantys osteoporozės buvimą: ūgio sumažėjimas didesnis nei 3 cm, stuburo išlinkimas ar lūžis, atsiradęs dėl nedidelės avarijos;
- neseniai arba ateityje buvę ilgai gydomi didelėmis kortizono dozėmis ar kitais osteopenizuojančiais vaistais (pvz., nuo epilepsijos, metotreksatu, imunosupresantais po organų transplantacijos);
- ankstesni lūžiai ne dėl didelės traumos;
- ligos, skatinančios kaulų demineralizaciją (hiperkortizolizmas - Kušingo sindromas, hipertiroidizmas, inkstų nepakankamumas, hiperparatiroidizmas);
- stipriai teigiama osteoporozės šeimos istorija;
- daugiau nei 20 cigarečių per dieną, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Esant vienam ar keliems iš šių rizikos veiksnių, svarbu kreiptis į gydytoją, kad įvertintų galimybę atlikti kaulų densitometriją.
Rezultatai
Osteoporozės diagnozė pagrįsta densitometrinio rezultato palyginimu su
- sveikų tos pačios lyties 25-30 metų suaugusių tiriamųjų vidurkis (todėl tiriamas, kai jie pasiekia didžiausią kaulų masę-T balas);
- ir (arba) to paties amžiaus ir lyties asmenų vidurkis (Z balas).
Pasak PSO, osteoporozės diagnozė turi būti atliekama tik DEXA metodu, atsižvelgiant į densitometrines vertes, išreikštas T balu pagal šią schemą:
PASTABA: T balas, lygus 0, rodo, kad tiriamo tiriamojo kaulų tankis yra lygus jaunų žmonių vidurkiui; T balas, lygus ar didesnis nei -1, vis dar laikomas normaliu.Esant T balui nuo -1 iki -2,5, tiriamojo kaulų tankis yra sumažėjęs, ne toks stiprus, kad kalbėtų apie osteoporozę, bet vis tiek yra pakankamas, kad paskatintų jį kartu su gydytoju sukurti veiksmingą gydymą, kad būtų išvengta tolesnė kaulų demineralizacija. Galiausiai, T -balas, lygus ar mažesnis nei -2,5, rodo osteoporozės buvimą ir tinkamos medicininės priežiūros poreikį; pradėjęs gydymą, gydytojas gali įvertinti jo veiksmingumą, periodiškai atlikdamas pacientui kaulų densitometriją.
