TULŽIES TAKŲ IR TULŽIES PŪSLĖS SKAIČIAVIMAI: PASEKMĖS IR KLASIFIKACIJA - KEPENŲ SVEIKATA

Pagrindinis / kepenų sveikata / 2021

Tulžies takų akmenys - tulžies pūslės akmenys

Bendrumas

Akmenys tulžies pūslėje (tulžies pūslėje) yra viena iš labiausiai paplitusių tulžies takų ligų. Laimei, šie akmenukai dažnai nesukelia problemų pacientui ir tik retais atvejais jie yra atsakingi už specifinę simptomatiką. Tačiau kai taip atsitinka, kyla smurtiniai skausmai, kurie, kai kurių teigimu, yra panašūs į gimdymo skausmus.

Siekiant išvengti komplikacijų ar recidyvų, dažnai siūloma operacija. Pastaruoju metu, atsiradus šiuolaikinėms technologijoms, buvo sukurti „minimaliai invaziniai“ metodai, kurių dėka pacientas išleidžiamas jau po 1–3 dienų nuo „operacijos“.

Šiek tiek anatomijos

Tulžies pūslė arba tulžies pūslė yra maišelis, esantis po kepenų apačia (dešinėje pilvo pusėje). Ši maža šlapimo pūslė veikia kaip tulžis, kurį gamina hepatocitai (kepenų ląstelės).

Cistinis latakas jungia tulžies pūslės spindį su pagrindiniais tulžies takais, mažais „latakais“, kurie kyla iš kepenų ir tiesiogiai perneša tulžį į plonąją žarną (dvylikapirštę žarną). Todėl tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas, nes tačiau tulžį leidžiama naudoti kitais keliais.

Paskutinis tulžies takų ruožas yra choledochus, kuris baigiasi Vater dvylikapirštės žarnos ampulėje ir natūraliai susiaurėja sfinkteris (Oddi sfinkteris), į kurį taip pat teka „Wirsung“ kasos latakas (išskyrus anatomines anomalijas).

Be tulžies surinkimo ir koncentravimo (5–20 kartų), tinkamu momentu tulžies pūslė per choledochą vėl ją išpila į dvylikapirštę žarną.

Priežastys ir pasekmės

Kokios yra tulžies pūslės akmenų susidarymo priežastys ir galimos pasekmės?

Kai maistas patenka iš skrandžio į žarnyną, dėl cheminių stimulų (CCK) serijos tulžies pūslė susitraukia, o jos turinys patenka į plonąją žarną.

Dėl savo cheminės sudėties (vandens, tulžies druskų, bilirubino, cholesterolio ir kitų riebalų) tulžis skatina virškinimą ir lipidų absorbciją.

Tam tikromis sąlygomis cholesterolis ir jame esantys tulžies pigmentai gali nusėsti, susikaupę į mažus kristalus, kurie laikui bėgant linkę kauptis.

Tokiais atvejais mes kalbame apie tulžies akmenligę arba dažniau tulžies pūslės akmenis. Daugiau ar mažiau tinkami šios būklės sinonimai yra: tulžies pūslės akmenys, tulžies akmenys arba, netinkamai, „kepenų akmenys“.

Akmenų dydis yra įvairus, kartais jie primena smėlio grūdelius, o kartais jie pasiekia marmuro dydį.

Deja, taip pat yra tikimybė, kad šie akmenys pasislenka iš savo kilmės vietos ir uždaro tulžies srautus ir sukelia dieglį. Apskritai, mažesni akmenys, turintys didesnį mobilumą, yra pavojingesni nei dideli, nes jie gali lengviau judėti, kad užsikimštų tulžies ir kasos latakai. Tai sukuria kliūtis tulžies ir kasos išskiriamų medžiagų pabėgimui. Ši būklė gali sukelti vieną iš rimčiausių akmenų komplikacijų, vadinamą ūminiu pankreatitu.

Laimei, tulžies pūslės akmenų pasekmės ne visada yra tokios blogos. Daugeliu atvejų tulžies pūslės akmenys aptinkami atsitiktinai ir, greičiausiai, diagnozuotas pacientas per ateinančius metus nesukels simptomų ar komplikacijų. Kiti mažiau pasisekę asmenys skundžiasi virškinimo sutrikimu, pykinimu, vėmimu ir visceraliniu skausmu.

klasifikacija

Tulžies pūslės akmenų tipai ir klasifikacija

Gryni skaičiavimai Pigmentuoti skaičiavimai MIŠINIAI SKAIČIAVIMAI Dažnis apie 10%. Vienišas, didelis, apvalus.
Paprastai vienas, sferinis, šviesios spalvos akmuo; tai labiau Kaukazo tautybė. Sergamumas didėja didėjant socialinėms ir ekonominėms sąlygoms ir senstant (dažniau - vidutinis amžius). Dažnis apie 10%, susidedantis iš nekonjuguoto bilirubino, kalcio ir kitų organinių medžiagų, kurios nusodindamos sudaro kalcio bilirubinatus; juose nėra cholesterolio.
Rudi pigmentuoti akmenys dažniau pasitaiko žemo lygio socialinėje aplinkoje, kur yra didelė infekcijų rizika; juodi pigmentuoti akmenys nėra susiję su tulžies infekcijomis, tačiau yra dažni pacientams, sergantiems ciroze ar kraujo ligomis. Šio tipo akmenys retai aptinkami Italijoje (daugiausia pietiniuose ir salų regionuose). Dažnis apie 80%, daugiausia sudarytas iš cholesterolio (70%), kalcio druskų, bilirubino, baltymų, tulžies rūgščių, šiukšlių.Paprastai daugkartiniai, jie gali būti apvalūs arba briaunoti, lygūs arba raukšlėti.
Šio tipo tulžies pūslės akmenys yra paplitę Vakarų šalyse, tikriausiai dėl didelio nutukimo lygio, ląstelienos trūkumo maiste ir persivalgymo, ypač vartojant paprastus riebalus ir cukrų.

Tulžies komponentai: vanduo (80%), konjuguotos tulžies druskos (10%), fosfolipidai (4%), cholesterolis (1%), diglukuroido bilirubinas ir elektrolitai.