, žymiai padidėja pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio hipertrofija ir širdies nepakankamumu.
Ne tokia puiki yra teigiama nuspėjamoji vertė; tai reiškia, kad - ypač esant kiekiui, kuris viršija įprastą ribą - BNP yra tik gana tikslus patologijos buvimo rodiklis (vidutinė klaidingų teigiamų rezultatų rizika).
Šiek tiek patofiziologijos apžvalga: BNP išskiria širdies skilveliai, reaguodami į pernelyg didelį skilvelių raumenų ląstelių tempimą.Širdies skilvelių raumenų ląstelės pernelyg išsitempia, kai šios kameros tampa perpildytos krauju, ir taip atsitinka, kai jos negali tinkamai ištuštinti sistolės metu; paprastai tai atsitinka tam tikromis aplinkybėmis:
- sumažėjęs miokardo susitraukimas, matuojamas kaip išstūmimo frakcija; Trumpai tariant, kai širdies raumuo nesugeba pakankamai susitraukti ir dėl to ištuštėti, pavyzdžiui, dėl to, kad daugiau ar mažiau didelė jo sritis mirė nuo širdies priepuolio, arba dėl to, kad sumažėjo širdies raumenų efektyvumas. degeneracija, susijusi su senėjimu, sunkia išemine širdies liga ar širdies liga. Ši būklė būdinga širdies nepakankamumui ir staziniam širdies nepakankamumui;
- skilvelis negali pakankamai išsituštinti, kai arterinių kraujagyslių lygyje yra didelis pasipriešinimas, pavyzdžiui, dėl stenozės (susiaurėjimo) ir arterijų sienelių sustingimo dėl aterosklerozinių plokštelių (kad geriau suprask, įsivaizduokime žarną vandeniui, kuria teka vanduo; jei užlipame ant vamzdžio, pastebime, kad pasroviui nuo kliūties vamzdis pradeda vis labiau tinti, kol jis plyšta);
- yra širdies vožtuvo funkcijos sutrikimų.
Be to, kad BNP yra naudingas žymuo paciento širdies ir kraujagyslių ligų rizikai analizuoti atliekant kraujo tyrimus, jis atlieka labai specifinį biologinį vaidmenį žmogaus organizme.
Vėlgi, šis vaidmuo yra intuityvus: jei jo koncentracija padidėja, kai yra hipertenzinių nuotraukų, to paties sekreto tikslas bus kiek įmanoma normalizuoti kraujospūdį ir jį sumažinti. Tiesą sakant, BNP jungiasi ir aktyvuoja prieširdžių natriuretinio faktoriaus (ANP) receptorius.
BNP ir ANP turi reikšmingų struktūros, biosintezės ir biologinio poveikio panašumų, kuriuos pabrėžia jų diuretikas, natriuretinis ir kraujagysles plečiantis aktyvumas (jie padidina natrio ir vandens išsiskyrimą per inkstus ir praplečia kraujagyslių spindį).
BNP ir ANP sumažina kraujo tūrį ir širdies apkrovą, todėl padidėja širdies tūris, iš dalies dėl didesnės išstūmimo frakcijos. Nenuostabu, kad buvo pasiūlytas klinikinis sintetinio rekombinantinio BNP (nesiritido) vartojimas į veną, trumpą laiką naudojamas širdies nepakankamumo simptomams sumažinti.
nėra tiesiogiai išskiriamas, bet kompleksuojamas į 76 aminorūgščių N-galinį fragmentą (iš viso susidaro biologiškai neaktyvi molekulė, žinoma kaip NT-proBNP arba tiesiog NT-BNP; palyginti su BNP; NT-BNP yra stabilesnis ir apyvartoje yra didesnės koncentracijos).