Bendrumas
Infekcijos, kurias sukelia Vakarų Nilo virusas, yra atsitiktiniai epizodai, kuriems būdinga karščiavimas, galvos skausmas, o labai retais atvejais - encefalitas ir meningitas. Ligos sukėlėjo rezervuarą vaizduoja paukščiai, tačiau virusas perduodamas per uodų įkandimus.
Vakarų Nilo virusas paprastai nesukelia jokių ypatingų simptomų ar požymių. Tačiau tais retais atvejais, kai jis sukelia karščiavimą, encefalitą ir pan., Vienintelis įmanomas gydymas yra skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
Siekiant užkirsti kelią ligos plitimui, būtina atlikti prevenciją.
Kas yra Vakarų Nilo virusas?
Vakarų Nilo virusas žmonėms ir gyvūnams (ypač arkliams) perduodamas per uodų įkandimus ir gali sukelti į gripą panašią infekciją, žinomą tuo pačiu pavadinimu.
Šis mikroorganizmas priklauso Flavivirus genčiai, pavyzdžiui, geltonajai karštinei, dengės karštligei ir kai kuriems encefalito virusams.
Vakarų Nilo viruso infekcija nesukelia ypač ryškių simptomų, išskyrus retus atvejus; tokioms situacijoms, kaip bus matyti, gali būti būdingi neurologiniai sutrikimai (encefalitas, meningitas ir kt.), Kartais net pavojingi ir turintys nuolatinį rezultatą. deramo dėmesio.
KUR TAI YRA?
Vakarų Nilo virusas per pastaruosius 20 metų išplito daugelyje vidutinio klimato ir atogrąžų geografinių vietovių. Šiuose regionuose vasaros sezono klimatas (nuo birželio iki rugsėjo) skatina uodų, atsakingų už infekciją, dauginimąsi.
Pasaulio sritys, kuriose virusas laikomas endeminiu (t. Y. Būdingas teritorijai):
Paveikslas: Mėlyna spalva - pasaulio sritys, kuriose Vakarų Nilo virusas yra endeminis. Iš svetainės: health.howstuffworks.com
- Jungtinės Valstijos
- Pietryčių Afrika
- rytų Europa
- Viduržemio jūros Europa
- Artimieji Rytai
- Indija
- Australija
ŽMOGAUS VIRUSO ISTORIJA
Vakarų Nilo viruso egzistavimo atradimas datuojamas 1937 m., Ugandoje. Kiti užsikrėtimo atvejai buvo aptikti kaimyninėse vietovėse, netoli Nilo upės, visada tarp Rytų ir Pietryčių Afrikos. Tai paaiškina " vardo kilmę.
Iš pradžių virusas nesukėlė ypatingo susidomėjimo: poveikis žmogui atrodė menkas ir nepavojingas. Tačiau 1994 m. Alžyre įvyko epidemija, sukėlusi pirmuosius encefalito atvejus, o po poros metų, 1996 m., Rumunijoje sekė panašūs epizodai.
1999 metais virusas pasirodė Niujorke ir nuo to laiko plačiai paplito visoje Amerikoje, iš šiaurės į pietus ir į Europą. 2012 metais Jungtinėse Valstijose nuo Vakarų Nilo viruso mirė 286 žmonės.
Pirmieji atvejai Italijoje buvo užregistruoti 2008 ir 2012 metais Po slėnio vietovėse, kur buvo baiminamasi dėl „epidemijos“.
Priežastys
Pagrindinė Vakarų Nilo viruso priežastis yra uodų įkandimas. Pastarasis patogeno nešiotoju tampa tik įkandęs užkrėstą paukštį.Tiesą sakant, tikrasis Vakarų Nilo viruso rezervuaras yra Passerine paukščiai.
Perdavime dalyvauja uodų rūšys:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
KITOS PERDAVIMO PRIEŽASTYS
Vakarų Nilo virusas taip pat gali būti perduodamas ne uodų įkandimais.
Galite užsikrėsti infekcija po:
- Poveikis infekuotam kraujui
- Kraujo perpylimas iš užkrėstų donorų
- Organų transplantacija iš užkrėstų donorų
- Maitinimo laikas
Po didelio Vakarų Nilo viruso plitimo Jungtinėse Amerikos Valstijose, nuo 2003 m., Buvo pradėtas tikslus donorų patikrinimas, siekiant nustatyti jo tapatybę.
Jungtinėje Karalystėje atsargumo priemonės dar griežtesnės: kraujo tyrimas atliekamas donorams, kurie paskutinį mėnesį buvo JAV.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Yra keletas aplinkybių ar veiksnių, kurie padidina tikimybę užsikrėsti Vakarų Nilo virusu. Jie yra:
- Metų sezonas. JAV ir visose šalyse, kuriose virusas yra endeminis, pastebėta, kad dauguma pacientų serga vasaros mėnesiais (nuo birželio iki rugsėjo), nes tai yra didžiausias uodų plitimo laikotarpis .
- Geografinis regionas. Tam tikrų pasaulio regionų klimatas reiškė, kad buvo pagrindas virusui ir infekcijai tapti endemine.
- Laikas, praleistas lauke. Jei asmuo, pavyzdžiui, dirba lauke, ir gyvena vietovėje, kurioje yra Vakarų Nilo virusas, jis gali lengviau susirgti.
Simptomai
Daugiau informacijos: Vakarų Nilo viruso simptomai
Paprastai žmonės, užsikrėtę Vakarų Nilo virusu, nerodo jokių simptomų. Kitaip tariant, infekcija lieka nepastebėta ir pacientui visiškai nežinoma.
Tačiau taip būna ne visada.
Tiesą sakant, kai kuriais atvejais (apie 20%) Vakarų Nilo virusas gali sukelti keletą lengvų simptomų, labai panašių į gripo simptomus; kita vertus, epizodai, kai infekcija sukelia rimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus, yra dar retesni (tik 1%).
Bet kokie yra šie simptomai ir kodėl kai kuriems žmonėms jie pasireiškia, o kitiems ne?
VAKARŲ NILO VIRUSAS: lengvos infekcijos simptomai
Kai Vakarų Nilo viruso simptomai pasireiškia silpnai, tai vadinama Vakarų Nilo karštine. Tai trunka keletą dienų ir jam būdingos šios apraiškos:
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Skeleto -raumenų skausmai
- Nuovargis
- Apatinės nugaros dalies skausmas
- Bėrimas
- Padidėję limfmazgiai
- Skausmas akyse
Kaip matote, tarp šių ir įprasto gripo simptomų yra miglotas panašumas. Tačiau abi ligas sukelia du skirtingi virusai, priklausantys dviem skirtingoms gentims.
VAKARŲ NILIŲ VIRUSAS: RIMTAUS UŽKRITIMO SIMPTOMAI
Labai maža dalis (1%) Vakarų Nilo viruso infekcijų gali pasireikšti labai sunkiais simptomais. Tokiais atvejais pažeidžiama visa centrinė nervų sistema (smegenys ir nugaros smegenys) ir ją dengiančios membranos (smegenų dangalai).Dėl viso to prasideda: encefalitas, meningitas ir ūminės suglebusio paralyžiaus formos (dar vadinamos Vakarų Nilo poliomielitu).
Norint užbaigti simptominį vaizdą, be pirmiau minėtų sutrikimų, turi būti įtraukti šie simptomai:
- Aukšta temperatūra
- Stiprus galvos skausmas
- Sustingęs kaklas
- Dezorientacija ar sumišimas
- Tirpimas ar koma
- Drebulys ir trūkčiojantys raumenys
- Koordinacijos praradimas
- Traukuliai
- Skeleto -raumenų skausmai
Skirtingai nuo Vakarų Nilo karštinės, infekcijos, sukeliančios encefalitą ir meningitą, trunka kelias savaites. Iš tiesų, labiausiai nelaimingais atvejais gali atsitikti taip, kad kai kurie sutrikimai, pvz., Suglebęs paralyžius, sukelia nuolatinį poveikį.
Kas yra suglebęs paralyžius?
Silpnas paralyžius yra laipsniškas kūno raumenų motorinių įgūdžių praradimas. Ši būklė pasireiškia silpnumu ir raumenų tonuso sumažėjimu: kenčiantys nuo jos nebegali susitraukti raumenų. Pacientas gali mirti, kai yra įtraukti rijimo ir kvėpavimo raumenys, kurie nebeveikia tinkamai, todėl gali uždusti. Kitos silpno paralyžiaus priežastys yra botulizmas, poliomielitas, Laimo liga, sunki neuronų trauma ir kt.
KAS PATIKA?
Antrasis klausimas buvo užduotas, kodėl kai kurie asmenys, įkandę užkrėsto uodo, nerodo jokių simptomų, o kiti, įkandę to paties uodo, sunkiai suserga.
Atsakymas yra toks.
Pastebėta, kad Vakarų Nilo virusas labiau linkęs į dramatišką infekciją vyresnio amžiaus ir imunosupresuotiems asmenims (t. Y. Turintiems silpną imuninę apsaugą). Klasikiniai imunosupresantų pavyzdžiai yra organų transplantacijos recipientai, nes jie turi vartoti imunosupresinius vaistus. vengti, kad naujas organas būtų laikomas svetimu organizmui.
Todėl amžius ir sveikatos būklė yra du pagrindiniai veiksniai, užtikrinantys, kad virusas daro žalingą poveikį žmonėms.
INKUBACIJOS LAIKAI
Inkubacinis laikotarpis, ty laikas nuo užsikrėtusio uodo įkandimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo, yra nuo 3 iki 15 dienų.
KADA Kreiptis į gydytoją?
Lengvi simptomai nereikalauja ypatingo dėmesio. Tokiomis aplinkybėmis pacientas pasveiksta per kelias dienas.
Priešingai, jei asmuo patiria stiprų galvos skausmą, kaklo sustingimą, dezorientaciją ir sumišimą, jis turėtų imtis reikiamų atsargumo priemonių ir kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų išsamų tyrimą.
Dėl sunkių Vakarų Nilo viruso infekcijų reikia hospitalizuoti.
Diagnozė
Norėdami teisingai diagnozuoti „Vakarų Nilo viruso infekciją“, gydytojas pirmiausia įvertina simptomus ir naujausią paciento istoriją. Tiesą sakant, žinoti, ar pacientas „liko tose vietose, kur liga yra endeminė“, yra informacija.
Tačiau norint gauti visišką patvirtinimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Taigi, kitas žingsnis apima įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, tokius kaip:
- Kraujo tyrimai
- Juosmens punkcija
- Elektroencefalograma (EEG) arba branduolinis magnetinis rezonansas (MRT)
KRAUJO BANDYMAI
Užkrėsto paciento kraujyje yra daug antikūnų, kurie specializuojasi kovoti su Vakarų Nilo virusu (medicinoje jie vadinami specifiniais viruso antikūnais). Tai G tipo imunoglobulinai (IgG) ir neutralizuojantys antikūnai.
Be to, atlikus specialų testą, galima atsekti mažus RNR fragmentus arba genetinę viruso medžiagą.
LEMBAR PUNCTURE
Įtarus „smegenų, smegenų dangalų ir nugaros smegenų uždegimą, vienas iš tinkamiausių diagnostinių tyrimų yra juosmens punkcija. Jį sudaro CSF (arba cefalachidijų skysčio) mėginiai, įvedant adatą tarp L3 slankstelių. -L4 arba L4-L5 ir atliekant laboratorinę analizę. Tai šiek tiek invazinė procedūra. Todėl vykdymo metu reikia deramo dėmesio.
Paciento, užsikrėtusio Vakarų Nilu, CSF būdinga limfocitozė ir neutrofilija.
Kas yra limfocitozė ir neutrofilija?
Abu terminai - limfocitozė ir neutrofilija - atitinkamai nustato limfocitų ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą. Limfocitai sudaro 20-40% cirkuliuojančių baltųjų kraujo kūnelių; Kita vertus, neutrofilai sudaro 70% cirkuliuojančių baltųjų kraujo kūnelių.
Kai smegenų skystyje atsiranda limfocitozė ir neutrofilija, mes tiksliau kalbame apie limfocitinę pleocitozę ir neutrofilinę pleocitozę. Šios sąlygos yra labai reikšmingos, nes jos reiškia, kad centrinėje nervų sistemoje yra virusinis „uždegimas ar“ infekcija.
EEG ir MRT
Per elektroencefalogramą (EEG) galima išanalizuoti smegenų veiklą ir Vakarų Nilo viruso infekcijai būdingas anomalijas. Tai gana naudingas ir visai ne invazinis egzaminas.
Tačiau naudojant smegenų branduolinį magnetinį rezonansą (MRT) galima aptikti „smegenų uždegimą. Tai nėra invazinis diagnostinis tyrimas, tačiau, nepaisant to, jis nėra labai praktikuojamas tokiomis aplinkybėmis.
Gydymas
Kadangi dauguma pacientų nerodo ryškių simptomų, nebūtina imtis specialių terapinių procedūrų. Jei per kelias dienas infekcija nepraeina savaime, ją galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip aspirinas ar paracetamolis, kurie sumažina galvos skausmą ir bendrą nuovargio jausmą.
Kita vertus, atvejai, kuriems būdingas encefalitas ir meningitas, nusipelno kitokio diskurso. Deja, šiems pacientams nėra veiksmingos terapijos, galinčios sumažinti rimtesnį Vakarų Nilo viruso poveikį. Todėl kelias yra hospitalizavimas ir antibiotikų vartojimas siekiant užkirsti kelią kitoms infekcijoms (bakterinėms), o tai gali pabloginti situaciją.
TYRIMAI
Šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar Vakarų Nilo encefalitą galima gydyti interferonu pagrįstu gydymu. Kai kuriais atvejais rezultatai buvo paguosti, nes gydomi pacientai, palyginti su negydytais, pastebimai pagerėjo. Tačiau reikia papildomo patvirtinimo.
Prognozė
„Vakarų Nilo viruso infekcijos“ prognozė priklauso nuo to, kokį poveikį ji turėjo paveiktam asmeniui. Besimptomiai atvejai turi teigiamą prognozę; tą patį galima pasakyti apie atvejus, kuriems būdingi lengvi simptomai. Tiesą sakant, Vakarų Nilo karštinė išsprendžiama kelias dienas ir yra be pasekmių.
Aplinkybės keičiasi, kai žmogus patiria sunkias infekcijas. Iš tikrųjų centrinės nervų sistemos uždegimo sukelta žala gali būti nuolatinė.
Prevencija
Geriausias sprendimas siekiant išvengti Vakarų Nilo viruso plitimo (taip sumažinant „epidemijos“ riziką) yra paprastų kovos su uodais priemonių taikymas. Siekiant sumažinti šio vabzdžio dauginimąsi ir tikimybę su juo susidurti, gerai:
- Pašalinkite sustingusį vandenį savo sode ar žaliosiose miesto zonose, nes jie yra viena iš mėgstamiausių uodų vietų
- Atlaisvinkite latakus, taip išvengsite vandens sąstingio ir uodų gausėjimo.
- Jei turite naminių paukščių, reguliariai keiskite narvuose esančius lovelius.
- Tušti nenaudojami baseinai.
- Kritinėmis valandomis (saulėtekio ar saulėlydžio) nesilankykite vietose, kuriose yra daugiausiai uodų.
- Planuodami kelionę į uodų užkrėstą vietą, dėvėkite marškinius ilgomis rankovėmis ir kelnes.
- Ant odos užtepkite repelentų nuo uodų.
ANTI-VAKARŲ NILE VIRUS VAKCINE
Šiuo metu vis dar nėra žmonėms tinkamos Vakarų Nilo viruso vakcinos.