Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Bendrumas

Hiperaktyvaus šlapimo pūslės sindromas yra urologinė būklė, kurią apibūdina daugybė simptomų, pvz., Skubus poreikis šlapintis, kurie NĖRA susiję su kitomis panašiomis apraiškomis (įskaitant šlapimo pūslės navikus, infekcijas ar obstrukcines šlapimo takų ligas).

Kas yra hiperaktyvi šlapimo pūslė?

Hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas (OAB, „OverActive“ šlapimo pūslė arba paprasčiau hiperaktyvi šlapimo pūslė) apima simptomų rinkinį, kuris apima:

• Skubumas: staigus ir nepakeliamas noras šlapintis, o tai dažnai sukelia nesugebėjimą sulaikyti šlapimą;
• Šlapinimosi dažnumo padidėjimas: daugiau nei 8 kartus per 24 valandas;
• Skubus šlapimo nelaikymas: nevalingas šlapimo netekimas iškart pajutus norą šlapintis;
• Nokturija: pakartotinis šlapimo pašalinimo stimuliatorius naktinio poilsio metu (bent du kartus per naktį);
• Pilvo išsiplėtimas.

Šie simptomai, vertinami atskirai, gali sutapti su simptomais, susijusiais su kitomis šlapimo pūslę veikiančiomis ligomis, įskaitant intersticinį cistitą ar navikus. Trumpas medicininis įvertinimas leidžia atmesti šias ligas ir išskirtinai nustatyti hiperaktyvaus šlapimo pūslės sindromo diagnozę.
Nors šis sutrikimas dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, jis neturėtų būti laikomas neišvengiama senėjimo proceso pasekme. Turimi gydymo būdai gali žymiai sumažinti ar net panaikinti simptomus, padėdami valdyti jų poveikį kasdieniam gyvenimui.

Priežastys

Normalus šlapimo pūslės funkcionavimas yra sudėtingos neurologinių ir psichologinių veiksnių sąveikos ir „raumenų ir kaulų bei inkstų veiklos“ rezultatas. Šių fiziologinių mechanizmų rinkinys, iš dalies savanoriškas ir iš dalies nevalingas, lemia šlapimo pūslės užpildymą ir ištuštinimą. tinkamos vietos - surinkto šlapimo.Net viena problema įvairiais šios sistemos lygiais gali prisidėti prie hiperaktyvaus šlapimo pūslės sindromo atsiradimo.

Nevalingi šlapimo pūslės susitraukimai. Šis sutrikimas dažnai yra susijęs su detrusorinio raumens, kuris šlapimo metu susitraukia ir sukelia šlapimo išsiskyrimą, pernelyg aktyvumu. Nenormalūs ir nevalingi šio raumens susitraukimai šlapimo pūslės užpildymo metu sukelia skubų norą šlapintis, kol šlapimo pūslė nepripildo normalaus tūrio.

Keletas kitų sąlygų gali prisidėti prie hiperaktyvaus šlapimo pūslės simptomų atsiradimo, įskaitant:

• Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, kuris gali atsirasti vartojant per daug skysčių, prastai veikiant inkstams ar sergant cukriniu diabetu
• Šlapimo pūslės anomalijos, tokios kaip navikai, šlapimo pūslės akmenys ar kiti veiksniai, trukdantys normaliam nutekėjimui (padidėjusi prostata, vidurių užkietėjimas ar ankstesnė uro-ginekologinė operacija). Vyrams hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas labai dažnai yra susijęs su gerybine prostatos hipertrofija;
• Pakitęs šlapimo pūslės sienelės jautrumas;
• Dubens raumenų silpnumas dėl nėštumo ir gimdymo (sąlygos, kurios taip pat gali ištempti sfinkterį ir jį sugadinti bei sukelti šlapimo nelaikymą).
• Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip Parkinsono liga, insultas ir išsėtinė sklerozė. Hiperaktyvi šlapimo pūslė gali būti centrinės nervų sistemos, nugaros smegenų ar nervų pažeidimo išraiška, dėl kurios gali sutrikti smegenų žievės ir šlapimo pūslės nervų kelias, kuriuo impulsai neleidžia tinkamai susitraukti raumenims. arba jatrogeniniai stuburo sužalojimai taip pat gali sukelti šlapinimosi reflekso pakitimus: tai yra disko išvaržos, uro-ginekologinė chirurgija ir radiacijos poveikis.
• Diuretikų vartojimas ir per didelis kofeino ar alkoholio vartojimas gali greitai padidinti šlapimo išsiskyrimą.
• Ūminės šlapimo takų infekcijos sukelia simptomus, panašius į hiperaktyvią šlapimo pūslę, nes gali sudirginti nervus ir sukelti norą šlapintis.
• Perteklinis svoris. Dėl antsvorio padidėja pilvo spaudimas, kuris ilgainiui gali įtempti šlaplės sfinkterį ir prarasti šlapimą.
• Estrogeno trūkumas po menopauzės: gali prisidėti prie šlapimo netekimo. Kartu su gydytoju pacientas gali įvertinti vietinę ar bendrą estrogenų terapiją.

Diagnozė

Jei pacientas nuolat jaučia staigų ir nenumaldomą norą šlapintis, padidėja šlapinimasis tiek dieną, tiek naktį ir galimas raginamas šlapimo nelaikymas, gydytojas gali įtarti, kad šlapimo pūslė yra pernelyg aktyvi.

Diagnozė nustatoma neįtraukus kitų svarbių patologijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos, apatinių šlapimo takų obstrukcijos ir šlapimo pūslės navikai. Tada gydytojas ieško įkalčių, galinčių parodyti veiksnius, skatinančius būklės atsiradimą.
Diagnostikos kelias greičiausiai apims:

• Bendras įvertinimas ir anamnezė;
• Fizinis tyrimas, apimantis fizinį pilvo ir lytinių organų tyrimą, tiesiosios žarnos tyrimą vyrams (siekiant įvertinti prostatos dydį, konsistenciją ir bendrą masę) ir moterų dubens tyrimą (atrofijai, uždegimui, infekcijai įvertinti);
• Žmogui PSA (prostatos specifinio antigeno) dozė;
• Šlapimo analizė ir šlapimo kultūra: leiskite neįtraukti šlapimo takų infekcijų, kraujo pėdsakų ar analizės sutrikimų šlapime;
• Neurologinis egzaminas: leidžia nustatyti jutimo sutrikimus ar nenormalius refleksus;
• Urodinaminis testas: įvertinama šlapimo pūslės funkcija ir gebėjimas tinkamai ištuštinti bei užpildyti. Jei šlapinimosi metu šlapimo pūslė visiškai neištuštėja, likęs šlapimas gali sukelti simptomus, panašius į hiperaktyvią šlapimo pūslę. Norėdami išmatuoti nepraleisto šlapimo kiekį, gydytojas gali tęsti šlapimo pūslės tyrimą ultragarsu arba įkišti ploną kateterį per šlapimo pūslę "šlaplę nutekėti ir išmatuoti šlapimo pūslėje vis dar esantį skystį po šlapinimosi.
• Uroflowmetry: funkcinis tyrimas, leidžiantis išmatuoti šlapimo srauto tūrį ir greitį. Pacientas normaliai šlapinasi prie kompiuterio prijungtame prietaise, kuriame registruojami šlapimo srauto parametrai ir duomenys konvertuojami į dažnio / tūrio grafiką, kuriame išryškėja srauto greičio svyravimai, palyginti su norma.

Kiti urodinaminiai metodai:

• Cistometrija: gali nustatyti, ar atsiranda nevalingi raumenų susitraukimai ar šlapimo pūslė negali tinkamai laikyti šlapimo;
• Uretrocistoskopija: leidžia pašalinti navikus ir inkstų akmenis.

Valdymas ir terapija