Sveikas implantuotas inkstas gali kilti iš negyvo ar gyvo suderinamo donoro; galimybė išnaudoti gyvus donorus priklauso nuo to, kad žmogus gali gyventi normalų gyvenimą net ir turėdamas sveiką inkstą.
Kaip dažna inkstų transplantacija Italijoje?
Prieš analizuojant inkstų transplantacijos skaičių Italijoje, reikia atsiminti, kad dėl to, kad sunku rasti tinkamų donorų tiems, kuriems reikia sveiko inksto, transplantacijos prašymai viršija ir daugumą tų, kurie yra prieinami.
Italijos vyriausybės tinklalapio duomenimis, 2018 metais atliktas inkstų transplantacijų skaičius pasiekė 2117 (iš jų 287 iš gyvų donorų).
Be to, tas pats šaltinis taip pat priduria, kad vėlgi, kalbant apie 2018 m., Sumažėjo prašymų persodinti inkstus: palyginti su praėjusiais metais, laukiančiųjų sąraše žmonių skaičius sumažėjo nuo 6 683 iki 6 545.
Inkstų anatomija ir funkcijos: trumpa apžvalga
Inkstai yra organai, kurie kartu su šlapimo takais sudaro vadinamąją šlapimo sistemą arba išskyrimo sistemą, kurios užduotis yra gaminti ir pašalinti šlapimą.
Atstovaujant pagrindinėms minėto aparato struktūroms, inkstai yra pilvo ertmėje (tiksliau, paskutinio krūtinės slankstelio ir pirmojo juosmens slankstelio šonuose), yra simetriški ir turi labai panašią į pupelės formą.
Inkstų funkcija
Inkstai atlieka įvairias funkcijas; tarp jų svarbiausi yra šie:
- Filtruokite atliekas, kenksmingas ir svetimas medžiagas, esančias kraujyje, ir paverskite jas šlapimu;
- Reguliuoja hidro-druskos pusiausvyrą kraujyje;
- Reguliuoti kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą;
- Gamina glikoproteiną eritropoetiną.
Tiksliau tariant, inkstų transplantacija yra viena iš lėtinio inkstų nepakankamumo terapinių galimybių, kai pastarasis yra labiausiai pažengęs.
Žmonėms, kurie ją gauna, ir hipotezei, kad operacija yra sėkminga, inkstų transplantacija pakeičia sudėtingą terapiją, pvz., Dializę (arba hemodializę) - gydymą, kuris dirbtinai atkuria inkstų funkcijas ir kurį pacientas turi periodiškai atlikti. visą likusį gyvenimą (nesant transplantacijos).
Daugiau informacijos: Lėtinis inkstų nepakankamumas: priežastys ir simptomai arba neseniai sirgote vėžiu; tiems, kurie serga sunkia infekcija (pvz., AIDS, tuberkulioze, osteomielitu, hepatitu); spalvos, kurie serga sunkia širdies liga ar kepenų liga.Šių trijų reikalavimų buvimas reiškia, kad yra konkrečių transplantacijos sėkmės galimybių.
Kaip bus geriau matyti toliau, norėdamas žinoti, ar asmuo yra idealus kandidatas į inkstų transplantaciją, asmuo turi atlikti daugybę medicininių tyrimų ir patikrinimų, kuriais siekiama įvertinti tris aukščiau išvardytus reikalavimus.
ir šlapimas, ir vėžio atrankos testai. Juose pateikiama svarbi informacija apie paciento sveikatos būklę; būti sveikam, būtina norint gauti naują inkstą.Jei iš pirmiau minėtų tyrimų paaiškės, kad pacientas neturi reikšmingų patologijų ir priklausomybių ir kad jis žino apie inkstų transplantacijos padarinius, Nacionalinis transplantacijos centras pasirūpins, kad jis būtų įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą.
Inkstų transplantacija: pašalinimo iš laukiančiųjų sąrašo priežastys
- Sunkios infekcinės ligos (jei tai būtų laikina liga, galima palaukti, kol atsigaus, ir vėl pasiūlyti įtraukti į sąrašą);
- ŽIV infekcija (AIDS);
- Sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- Vėžys bet kurioje kūno vietoje
- Nesugebėjimas rūpintis savo sveikata;
- Psichikos nestabilumas;
- Priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio ir (arba) rūkymo.
Inkstų transplantacija: laukimo laikas
Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapiu, Italijoje vidutinis mirusio donoro persodinimo laukimo laikas yra 3,4 metų.
Kaip matome, laikas yra gana ilgas, nepaisant to, kad paciento poreikis yra neatidėliotinas; ši problema kyla, kaip jau minėta, dėl didelio atotrūkio tarp organų prieinamumo ir paklausos.
Svarbu pažymėti, kad inkstų transplantacijos laukimas gali būti daug trumpesnis, kai donoras vis dar yra gyvas paciento giminaitis (gyva transplantacija).
Inkstų persodinimas: ką daryti laukiant operacijos?
Skambutis iš Nacionalinio transplantacijos centro, informuojantis apie sveiko inksto prieinamumą, vyksta be įspėjimo; todėl, patekęs į laukiančiųjų sąrašą, pacientas tam tikra prasme visada turi būti pasiruošęs, iš anksto paruošęs lagaminą su viskuo, ko jam gali prireikti buvimo po operacijos ligoninėje metu.
Gavus skambutį, rekomenduojama nevalgyti ir negerti, nes transplantacijos operacijai reikalinga bendra anestezija.
Be to, svarbu atkreipti dėmesį į keletą kitų pagrindinių elgesio taisyklių, įskaitant:
- Informuokite Nacionalinį transplantacijos centrą apie bet kokius bendros sveikatos būklės pokyčius, susijusius su patikrinimais, atliktais siekiant gauti prieigą prie laukiančiųjų sąrašo (pvz., Praneškite, jei vyksta infekcija);
- Laikykitės ir laikykitės sveiko gyvenimo būdo, todėl valgykite subalansuotai, venkite sėslaus gyvenimo būdo, nerūkykite, nepiktnaudžiaukite alkoholiu ir nevartokite narkotikų.
Ar žinote, kad ...
Laukiantiems inkstų transplantacijos ir toliau turi būti periodiškai atliekama hemodializė.
ir limfocitų antigenai (HLA), ir kad tam tikras specifinis testas, vadinamas kryžminiu sutapimu, yra neigiamas.Inkstų transplantacija: suderinamų donorų paieškos testai
Tarp įvairių Nacionalinio transplantacijos centro nustatytų tyrimų taip pat yra kraujo grupės ir vadinamojo žmogaus limfocitų antigeno (arba HLA tipavimo) analizė.
Nacionalinis transplantacijos centras ieškos suderinamo donoro remdamasis šios analizės rezultatais.
Kraujo grupė
Akivaizdu, kad kraujo grupės analizė atliekama remiantis AB0 sistema ir Rh faktoriumi.
HLA rašymas
Kalbėdami apie HLA tipizavimą, mes kalbame apie antigenų seriją, esančią baltųjų kraujo kūnelių paviršiuje.
Kuo didesnis šių antigenų donoro ir recipiento panašumas, tuo geriau sutampa HLA tipas.
Kryžminės rungtynės
Kryžminė atitiktis-tai bandymas, atliktas nustačius galimą donorą-gyvą ar mirusį.
Paprasčiau tariant, šis testas apima donoro kraujo mėginio sumaišymą su potencialaus recipiento kraujo mėginiu ir stebimą reakciją: jei potencialaus recipiento kraujas nesukelia jokių antikūnų reakcijų į antigenus, esančius recipiento kraujyje. , testas yra neigiamas ir hipotetinė transplantacija gali būti sėkminga; jei, kita vertus, potencialaus recipiento kraujas, susidūręs su donoro krauju, sukelia antikūnų reakciją, testas yra teigiamas ir hipotetinė transplantacija kelia didelę riziką atmetimas.
intervencijos metu.Atliekant bendrąją nejautrą pacientas užmiega ir visą procedūros laiką lieka be sąmonės.
Inkstų transplantacijos operacija
Inkstų transplantacijos darbus atlieka „specializuota chirurgijos komanda“:
- Padaryti pjūvį apatinėje pilvo dalyje.
- Naujojo inksto korpusas kartu su šlapimtakiu pilvo ertmėje ir persodinto organo arterinių bei veninių kraujagyslių prijungimas prie paciento kraujagyslių sistemos (būtent, prie apatinės pilvo dalies kraujagyslių); šis antrasis žingsnis leidžia vaskuliarizuoti naują inkstą.
- Naujo inksto šlapimtakio prijungimas prie šlapimo pūslės, kartais - laikinas mažo įvedimas stentas šlapimtakio viduje, kad nesusiaurėtų (pašalinus stentas paprastai datuojama praėjus 6-12 savaičių po transplantacijos).
Jei seni inkstai nėra akmenų, skausmo, aukšto kraujospūdžio ar infekcijos priežastis, operuojantis chirurgas palieka juos vietoje, todėl jų nepašalina.
Kai naujas šlapimtakis prijungiamas prie šlapimo pūslės, operacija baigiama; pjūvio uždarymas siūlais yra paskutinis žingsnis.
Atminkite, kad visos procedūros metu medikų komanda stebi gyvybiškai svarbius paciento parametrus (širdies ritmą, kraujospūdį, prisotinimą deguonimi ir kt.).
Gyvojo donoro inkstų transplantacija
Operaciniu požiūriu inkstų transplantacija iš gyvų donorų yra „operacija, beveik panaši į mirusio donoro inkstų transplantaciją; vienintelis skirtumas yra tas, kad prie anksčiau aprašytos chirurginės operacijos pridedama dar viena„ operacija “, skirta pašalinti naują inkstą. iš donoro.
Paprastai gyvo donoro inkstų transplantacija apima du tos pačios šeimos narius ne tik dėl jų tarpusavio ryšio, bet ir dėl to, kad tam tikras suderinamumas yra labiau tikėtinas.
Inkstų persodinimas: kiek trunka operacija?
Inkstų persodinimo operacija trunka apie 3-4 valandas.
).Nuo šiol jis privalo laikytis periodinių patikrinimų programos, kuri padeda įvertinti inkstų persodinimo poveikį jo organizmui.
Pradžioje patikrinimai atliekami labai dažnai (net 2–3 per savaitę), tačiau laikui bėgant jų reikia vis rečiau (nesant komplikacijų, po metų patikrinimas planuojamas kas 3–6 mėnesius) ).
Inkstų transplantacija: imunosupresantai ir kiti vaistai
Kadangi imunosupresantų vartojimas padidina infekcijos riziką, pacientams, kuriems persodintas inkstas, dažnai taip pat reikia papildomų vaistų, kurie apsaugo nuo infekcinių ligų, kurias sukelia bakterijos, grybeliai ir virusai.
Inkstų transplantacija: atsigavimo laikas
Nesant komplikacijų, atsigavimo laikas po inkstų persodinimo yra kelių mėnesių.
Norint grįžti į darbą ir įprastą kasdienę veiklą, paprastai reikia palaukti 8 savaites.
, kuriems reikalinga ligoninės priežiūra.
Nenormalių kraujo krešulių susidarymas
Naujo inksto implantacija apima kraujagyslių, skirtų organui aprūpinti, rekonstrukciją.
Šiai progai atstatytose kraujagyslėse lengviau susidaro pavojingi kraujo krešuliai, galintys trukdyti pratekėti kraujui ir nutraukti teisingą vaskuliarizaciją.
Nenormalių kraujo krešulių susidarymas yra problema, kuri pasireiškia maždaug 1 iš 100 pacientų.
Sėkmingiausiais atvejais, bet ir rečiau, šią komplikaciją galima išspręsti naudojant antikoaguliantą; tačiau dažniau reikia pašalinti naują inkstą.
Arterinė stenozė
Naujiems arteriniams kraujagyslėms, tiekiančioms persodintą inkstą, gali būti susiaurėjęs kalibras (stenozė), o tai kenkia organo vaskuliarizacijai.
Šios komplikacijos priemonė yra įterpti vieną stentas.
Šlapimtakio užsikimšimas
Įvairios priežastys gali blokuoti šlapimtakį, prijungtą prie naujo inksto; viena iš jų, pavyzdžiui, yra nenormalus kraujo krešulys.
Norėdami pašalinti šlapimtakio užsikimšimą, gydytojai gali naudoti kateterį arba chirurginiu būdu įsikišti į užkimštų šlapimo takų struktūrą.
Iš šlapimtakio nutekėjęs šlapimas
Po inkstų transplantacijos gali atsitikti taip, kad šlapimtakis, prijungtas prie persodinto organo, praranda nedidelį kiekį šlapimo, kuris gali kauptis pilvo ertmėje arba išeiti iš chirurginio pjūvio.
Norint ištaisyti šią komplikaciją, reikalinga šlapimtakio taisymo operacija.
Ar žinote, kad ...
Arterijų stenozė, šlapimtakio užsikimšimas ir šlapimo nutekėjimas iš šlapimtakio yra komplikacijos, kurios gali atsirasti net po kelių mėnesių po operacijos.
Persodinto organo atmetimas (arba ūminė atmetimo liga)
Organų transplantacijos atmetimas yra bene geriausiai žinoma ir dažniausia visų tipų transplantacijų, įskaitant inkstus, komplikacija.
Ši komplikacija atsiranda dėl to, kad transplantacijos gavėjo imuninė sistema naują inkstą identifikuoja kaip kažką svetimo, nepriklausančio organizmui.
Tokiomis aplinkybėmis imuninės sistemos reakcija yra reaguoti į naują organą ir „pulti“ jį panašiais mechanizmais, kaip ir esant autoimuninėms ligoms.
1 iš 3 pacientų ūminė inkstų atmetimo liga gali būti pažabota, dažnai sėkmingai, sustiprinus gydymą imunosupresantais.
Inkstų transplantacija: ilgalaikės komplikacijos
Imunosupresantai yra būtini vaistai, siekiant išvengti naujo inksto atmetimo.
Tačiau šie vaistai yra susiję su daugybe trumpalaikių ir ilgalaikių šalutinių poveikių, įskaitant:
- Padidėjusi infekcijos rizika;
- Padidėjusi diabeto rizika;
- Hipertenzija ir hipercholesterolemija;
- Svorio priaugimas
- Pilvo skausmas;
- Viduriavimas;
- Plaukų slinkimas
- Osteoporozė;
- Aknė;
- Dantenų hipertrofija;
- Polinkis į kraujavimą ir kraujosruvas;
- Įvairių rūšių navikai.
Navikai
Ilgalaikis imunosupresantų vartojimas skatina kai kurių vėžio rūšių atsiradimą; visų pirma, tai susiję su padidėjusia rizika susirgti:
- Odos vėžys, pvz., Melanoma ir odos vėžys, išskyrus melanomą (pvz., Plokščioji karcinoma, bazinių ląstelių karcinoma ir kt.);
- Kapoši sarkoma;
- Ne Hodžkino limfoma.
