Intragastrinis balionas (BIB) nuo nutukimo

Bendrumas

Intragastrinis balionas (BIB) yra laikinas gydymas, leidžiantis numesti svorio nesiimant operacijos.
BIB (Bioenterikos intragastrinis balionas) yra minkštas ir išplečiamas prietaisas, įterpiamas į paciento skrandį endoskopine procedūra ir užpildomas steriliu fiziologiniu tirpalu. Baliono padėtis paprastai atliekama pacientui raminančioje būsenoje, todėl bendrosios anestezijos nereikia.
Intragastrinis balionas iš dalies užpildo skrandį ir sukelia priešlaikinio sotumo jausmą. Todėl BIB padeda sumažinti suvartojamo maisto porcijas arba bet kuriuo atveju jas kontroliuoti ir kartu su atitinkamais elgesio pokyčiais yra nechirurginis metodas, tinkamas kovoti su nutukimu.

Kas yra intragastrinis balionas?

Intragastrinis balionas yra protezavimo prietaisas, kuris jau keletą metų sėkmingai naudojamas kaip pagalbinė priemonė svorio netekimui vidutiniškai nutukusiems pacientams. BIB susideda iš minkštos ir besiplečiančios elastomerinės medžiagos, kuri endoskopine procedūra įterpiama į skrandį ir vėliau užpildoma fiziologiniu tirpalu. Taip užpildytas intragastrinis balionas iš dalies užima skrandį, paliekant mažiau vietos nurytam maisto ar gėrimų kiekiui. Todėl šiuo prietaisu siekiama sumažinti alkio jausmą ir padeda ilgiau jaustis sotiems, net ir pavalgius nedidelių patiekalų.Kartais intragastrinis balionas naudojamas sunkiai nutukusiems pacientams, kuriems reikia trumpalaikės priežiūros, kad sumažėtų jų svoris, todėl jie yra tinkami sudėtingesniam ir nuolatiniam chirurginiam gydymui, pvz., Skrandžio juostai ar skrandžio apylankai.

Veiksmų mechanizmas

Pagrindinis BIB principas yra skatinti skrandžio dugną - viršutinę skrandžio dalį, kurioje gausu receptorių, kuriuos vieną kartą paskatino balionas (arba dėl maisto sukeltas fiziologinis skrandžio išsiplėtimas). nervų sistema. Be to, dalinis skrandžio tūrio užėmimas taip pat mechaniškai sumažina maisto kiekį, kurį pacientas gali nuryti.

Indikacijos

Intragastrinis balionas buvo sukurtas žmonėms, kuriems nepavyko ilgai numesti svorio įprastomis priemonėmis, tokiomis kaip dieta, kurią galbūt papildo svorio mažinimo papildai, fizinis aktyvumas ir bet kokie vaistai. Balionas skirtas pacientams, kurių kūno masės indeksas didelis arba kurie serga kitomis su nutukimu susijusiomis ligomis. Skrandžio balionas yra nenuolatinis tirpalas ir paprastai paliekamas vietoje iki šešių mėnesių, po to pašalinamas. taip pat buvo sėkmingai panaudotas norint numesti svorio prieš atliekant nutukusiam pacientui chirurginę bariatrinę procedūrą. Asmenys, turintys tik nedidelį antsvorį, NEGALI manyti, kad intragastrinis balionas yra paprastas ir veiksmingas svorio metimo sprendimas, o ne primygtinai spręsti savo problemą su dieta ir mankšta.

Kontraindikacijos

Intragastrinis baliono išdėstymas gali būti netinkamas pacientams, sergantiems:

• Bet kokia uždegiminė virškinimo trakto liga ir būklė, tokia kaip: stemplės uždegimas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, gastroezofaginio refliukso liga, lėtinis žarnyno uždegimas, stemplės ar gerklės susiaurėjimas, navikai ar polinkis į gastritą (balionas gali pablogėti) būklę ir sukelti gausų kraujavimą);
• Būklės, kurios yra linkusios kraujuoti (pvz., Venų varikozė) arba kenčia nuo kraujavimo sutrikimų;
• Hiatal išvarža> 4-5 cm;
• Ankstesnė skrandžio operacija;
• Pacientai, sergantys sunkia kepenų liga;
• Alkoholizmas ar narkomanija;
• Pacientai, kurie ilgą laiką gydomi antikoaguliantais arba vartoja skrandį pažeidžiančius vaistus;
• Nėščios ar maitinančios krūtimi moterys.

Kitos BIB pozicionavimo intervencijos kontraindikacijos yra šios:

• Krono liga (padidina žarnyno nepraeinamumo riziką);
• Pacientams, vartojantiems nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tokioms ligoms kaip osteoartritas);
• Psichikos ar psichologiškai nestabilūs pacientai (dėl didelio šių pacientų netoleravimo dažnumo būtina per anksti pašalinti BIB);
• Pacientai, sergantys besaikio valgymo sutrikimu (Binge Eating Disorder, BED, yra neigiamų metodų rezultatų prognozuotojas).

Procedūra

Po paciento sedacijos ištuštintas intragastrinis balionas per burną ir stemplę įkišamas tiesiai į skrandį, kaip ir atliekant gastroskopiją. Iš pradžių chirurgas gali pažvelgti į skrandį per endoskopinę kamerą ir, jei nėra nukrypimų. gali turėti įtakos intervencijai, tęsiant prietaiso padėties nustatymą. Rijimo procesą palengvina purškiamas anestetikas, naudojamas vietoje, kad nuramintų gerklės sritį. Kai balionas yra teisingoje padėtyje skrandyje, jis nedelsiant užpildomas steriliu fiziologiniu tirpalu. Per mažą pripildymo kateterį, pritvirtintą prie balionas. Tada kateteris švelniai pašalinamas traukiant išorinį galą. BIB automatiškai užsidaro, nes jame yra savaime užsandarinantis vožtuvas. Pripildytas balionas yra per didelis, kad nepatektų į žarnyną, ir galės laisvai plaukioti skrandyje. ertmė.
Procedūros trukmė skiriasi, tačiau paprastai tai trunka apie 20-30 minučių. Šios masės tikslas yra sukelti „dirbtinį“ sotumo jausmą skrandyje ir sumažinti paciento gebėjimą valgyti daug maisto ar skysčio valgio metu. BIB sistema yra palyginti nedidelė intervencija, tačiau gali praeiti šiek tiek laiko, kol skrandis pripras prie prietaiso. Paprastai pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną arba po trumpo stebėjimo. Kompetentingas specialistas gali padėti ir patarti po operacijos, taip pat nustatyti geriausią gydymo kursą, įvertinti svorio netekimą ir patikrinti paciento toleranciją dietai.

Pastaba. BIB variantas vadinamas „Heliosphere Bag“ (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) ir susideda iš baliono, pagaminto iš inertiškos biologiškai suderinamos medžiagos, pripildyto oro.

Atsigavimas po operacijos

Iš karto po to, kai į skrandį įterpiamas intragastrinis balionas, būtina apriboti skysčių vartojimą per burną, todėl jie bus švirkščiami į veną ir palaipsniui pakeičiami įprastu per burną. Pirmosios dienos gali būti susijusios su tam tikru diskomfortu: daugeliui pacientų dažnai pasireiškia pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir mėšlungis, kol jų kūnas visiškai prisitaiko prie intragastrinio baliono. Simptomai gali trukti iki dviejų savaičių, o kai kurie vaistai gali būti skirti jiems palengvinti.Pirmąsias tris dienas po procedūros visi pacientai griežtai laikosi skysto maisto, ty vandens, sulčių, pieno ar sriubos. Palaipsniui gebėjimas toleruoti kietą maistą turėtų pagerėti, nors maisto kiekis, kurį pacientas gali suvartoti vieną kartą, turėtų būti gerokai sumažintas ir laikomasi atitinkamų mitybos gairių. Priklausomai nuo pykinimo lygio, pacientas gali būti išrašytas kitą dieną po operacijos arba po ilgesnio buvimo ligoninėje (apie 2–4 dienas). Pirmosiomis atsigavimo dienomis pacientams patariama vengti bet kokios veiklos, galinčios sukelti pernelyg didelį spaudimą ar traumą pilvo srityje. Kai kurie žmonės gali netoleruoti baliono visą laikotarpį (lygų šešiems mėnesiams), o kai tai atsitiks, prietaisas turės būti pašalintas anksčiau nei sutarta. Yra tikimybė, kad šis netoleravimas gali atsirasti ir pirmą kartą praėjus kelioms dienoms po baliono uždėjimo, ypač jei šalutinis poveikis (įskaitant pykinimą ir vėmimą) neišnyksta arba tampa stipresnis nei tikėtasi. Po operacijos pacientai gali grįžti į darbą po maždaug 7 dienų poilsio, tačiau turės susilaikyti nuo bet kokio fizinio mankštintis mažiausiai 8 savaites.

Rezultatai

Svorio netekimas yra įvairus ir iš pradžių gali būti gana greitas. Orientacinis vidutinis svorio sumažėjimas, gautas per 6 mėnesius išlaikant intragastrinį balioną, yra apie 15-20 kg. Galų gale, svorio netekimo mastas priklauso nuo to, ar pacientas laikosi reikalavimų, tai yra, nuo to, kaip laikomasi kontroliuojamos dietos ir programos, leidžiančios pakeisti savo gyvenimo būdą, pradedant reguliariu fiziniu pratimu.

Baliono pašalinimas

BIB galima naudoti iki šešių mėnesių, ilgesni laikotarpiai nerekomenduojami. Laikui bėgant, skrandžio rūgšties kiekis silpnina balioną sudarančią medžiagą ir gali ją ištuštinti. Jei manoma, kad reikia naudoti skrandžio balioną ilgiau nei 6 mėnesius, pacientui gali būti atlikta pakaitinė operacija. Išlaikant BIB, gali tekti vartoti geriamąjį vaistą, kad sumažėtų skrandžio rūgštingumas. Tai gali sumažinti skrandžio ertmės sudirginimo ir baliono pažeidimo riziką.
Pasibaigus pradiniam 6 mėnesių laikotarpiui, kompetentingas chirurgas gali įvertinti kito etapo (pakeitimo nauju BIB arba chirurgine procedūra) galimybes. Intragastrinis balionas paprastai pašalinamas per stemplę ir burną tokiu pat būdu, kaip ir įkištas. Prieš pašalinant gerklę nutirpinama raminamuoju ir vietiniu anestetiku. Naudodamas endoskopinę kamerą, gydytojas per balioną įves kateterį. tada pradurta ir ištuštinta, ją galima suimti žnyplėmis ir pašalinti iš skrandžio.

Privalumai

Palyginti su skrandžio šuntavimu ar skrandžio juostos operacija, baliono įterpimas į skrandį turi šiuos privalumus:

• Ši technika yra mažiau invazinė ir paprastai nereikalauja, kad pacientas būtų operuojamas taikant bendrą anesteziją;
• Procedūra yra daug pigesnė, nes ji neapima anestetikų ar ilgalaikio hospitalizavimo;
• Procedūra yra lengvai grįžtama;
• Daugelis pacientų per tą laikotarpį (maždaug 6 mėnesius), kai intragastrinis balionas laikomas skrandyje, pasiekia patenkinamą svorį, jei jie laikosi mažo kaloringumo dietos ir reguliariai fiziškai aktyvūs.

Trūkumai

Visos medicininės procedūros turi tam tikrų trūkumų ir gali sukelti šalutinį poveikį; ši taisyklė neaplenkia intragastrinio baliono padėties, tačiau tai sukelia mažesnę komplikacijų riziką, palyginti su kitomis labiau invazinėmis bariatrinėmis operacijomis.

Rizika

Retais atvejais intragastrinis balionas gali ištuštėti ir (arba) migruoti per skrandį ir žarnyną. Tokiu atveju jį bus lengva aptikti, nes druskos tirpale yra dažiklio (metileno mėlynojo), kuris palengvina ankstyvą nustatymą pasikeitus šlapimo spalvai. . Pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad pašalintų balioną, nes sugadintas ar ištuštėjęs prietaisas gali sukelti virškinimo trakto eroziją ar užsikimšimą, o tai gali sukelti labai rimtų pasekmių. Nors intragastrinių balionų įdėjimo procedūros atliekamos reguliariai, be komplikacijų, labai svarbu, kad visi kandidatai, prieš imdamiesi tokio tipo operacijų, gerai žinotų naudą ir galimą riziką.