„Shutterstock“
Kelio patinimo priežastys yra: trauminiai sužalojimai, pažeidžiantys sąnarių struktūrų vientisumą; kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip osteoartritas, reumatoidinis artritas, podagra ar reumatinė liga; galiausiai kai kurios vietinės sąlygos, pvz., Bursitas, cistos ir sinoviomos.
Patinęs kelias yra simptomas, kuris beveik visada atsiranda kartu su kitais sutrikimais; šie sutrikimai skiriasi priklausomai nuo būklės, kurioje atsirado sąnario patinimas.
Norint pašalinti patinusį kelio reiškinį, būtina nustatyti tikslų priežastinį veiksnį ir jį gydyti tinkamiausiu būdu.
Trumpas anatominis kelio prisiminimas
Kelis yra svarbus žmogaus kūno sinovinis sąnarys, esantis tarp šlaunikaulio (aukščiau), blauzdikaulio (apatinis) ir girnelės (priekyje).
Jo anatomija yra gana sudėtinga ir apima:
- Sąnarinė kremzlė, apimanti apatinį šlaunikaulio paviršių, vidinę girnelės pusę ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus centrą, apsauganti visus šiuos kaulus nuo abipusės trinties;
- Sinovialinė membrana, uždengianti sąnarį iš vidaus ir gaminanti sinovinį skystį, skystį, tepantį visas vidines kelio struktūras;
- Užpakaliniai raiščiai, kryžminiai raiščiai ir girnelės sausgyslė, kurie visi kartu garantuoja sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio derinimą;
- Sinoviniai maišeliai, kurie yra maži sąnario membranos maišeliai, užpildyti tepimo skysčiu, labai panašiu į sinovinį skystį;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas), kurie yra kremzlės pagalvėlės, turinčios amortizuojančią ir trintį stabdančią funkciją, esančios blauzdikaulio viršutinio paviršiaus šonuose.
Taip pat žinomas kaip kelio patinimas, kelio patinimas yra simptomas, taigi ir sveikatos būklės pasireiškimas - kaip karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, odos bėrimas ir kt.
Sąvoka „patinęs kelias“ reiškia patinimą, kuris paveikia kelį, kai pastarasis atsiranda dėl tam tikrų jo būklėje esančių sveikatos sutrikimų, neįprasto skysčio kaupimosi.
apskritai;Traumos, susijusios su patinusiu keliu
Sumušimai, smurtiniai smūgiai ir nenatūralūs judesiai (patempimai), dėl kurių nukentėjo kelias, yra traumos, galinčios pažeisti / sužeisti pažeisto sąnario struktūras (kaulus, raiščius, sausgysles, meniskus ir kt.).
Trauminės kilmės kelio traumos, labiausiai susijusios su patinusiu kelio reiškiniu, yra šios:
- Menisko plyšimas (plyšęs meniskas). Kliniškai medialinio menisko plyšimas yra ne toks stiprus, kaip šoninio menisko plyšimas;
- Girnelės lūžis;
- Raiščio patempimas ar plyšimas. Labiausiai pažeidžiami raiščiai yra šie: priekinis kryžminis raištis (priekinio kryžminio raiščio plyšimas), vidurinis įkaitas ir šoninis šalutinis raištis; iš šių raiščių tas, kurio sužalojimas turi sunkiausių pasekmių, yra priekinis kryžminis raištis;
- Su sąnariu susijusios sausgyslės funkcinės perkrovos plyšimas ar uždegimas. Svarbiausia minėtų sužalojimų auka yra girnelės sausgyslė; tačiau gali būti įtraukta ir keturgalvio raumens sausgyslė bei poplitealinė raumenų sausgyslė.
Sisteminės ligos, susijusios su kelio patinimu
Prielaida: liga yra sisteminė, kai ji apima daug organų ar audinių arba kai ji veikia visą organizmą.
Pagrindinės sisteminės ligos, atsakingos už kelio patinimą, yra šios:
- Osteoartritas (arba osteoartritas). Tai yra labiausiai paplitusi visų rūšių artritas; sąnarių uždegimui pažymėti yra sąnario kremzlės degeneracija, po kurios trinamas kaulų komponentas, kurį turi apsaugoti minėtosios sąnarių kremzlės (degeneracinės, sąnarių kremzlės tampa plonesnės ir dėl to kauliniai paviršiai nenormaliai liečiasi).
Kai osteoartritas paveikia kelį, gydytojai taip pat kalba apie kelio sąnario artrozę arba artrozę;
- Reumatoidinis artritas. Antra labiausiai paplitusi artrito forma po artrozės yra progresuojanti uždegiminė liga, kuri pirmiausia puola sąnarių sinovinę membraną, o paskui kitas sąnarių struktūras (todėl raiščius, kremzles ir kt.).
Kadangi tai yra dėl imuninės sistemos veiklos sutrikimo, reumatoidinis artritas taip pat laikomas autoimunine liga; - Podagra. Tai yra artrito forma, kuriai būdingas mononatrio urato kristalų nusėdimas jungties lygyje);
- Pseudogoutas. Tai artrito forma, kuriai būdingas kalcio pirofosfato dihidrato kristalų nusėdimas);
- Reumatinė liga (arba reumatinė karštinė ar ūminis sąnarių reumatas). Tai ūminė uždegiminė būklė, atsiradusi dėl „A grupės beta hemolizinės streptokokinės infekcijos, kuri, be sąnarių, tokių kaip kelias, gali pulti širdį, centrinę nervų sistemą ir odą;
- Ligos, kurioms būdingas "kraujo krešėjimo pakitimas. Labiausiai reprezentuojantis krešėjimo ligos, susijusios su patinusiu keliu, pavyzdys yra" hemofilija;
- Tuberkuliozė ir sifilis. Abi yra bakterinės kilmės infekcijos, iš kurių pirmasis yra plaučių ligų, o antrasis - lytiškai plintančių ligų dalis.
Vietinės patologijos, sukeliančios kelio patinimą
„Galimų vietinių ligų, galinčių sukelti kelio patinimą, sąraše yra:
- Kelio bursitas. Medicinoje terminas „bursitas“ nurodo vieno iš būdingų sinovinių maišelių, esančių svarbiuose sąnariuose, pavyzdžiui, kelio, peties ir kt., Uždegimą;
- Kelio cistos. Labiausiai klasikinė kelio cista yra vadinamoji Bakerio cista;
- Kelio infekcijos. Kelio infekcijos yra galima sąnarių operacijų komplikacija;
- Navikai, atsirandantys iš kai kurių sąnario struktūrų.Šio tipo navikas yra sinoviooma, kilusi iš sinovinės membranos.
Patinę kelio rizikos veiksniai
Asmenys, labiausiai linkę atsirasti tokiam simptomui kaip kelio patinimas, yra šie:
- Žmonėms, pradedantiems senatvėje, nes tai yra pageidaujami artrito ir reumatoidinio artrito (atitinkamai labiausiai paplitusi ir antra pagal paplitimą pasaulyje) artrito taikiniai;
- Tie, kurie sportuoja, pavyzdžiui, futbolą, regbį, slidinėja ar žaidžia krepšinį, nes tai yra motorinė veikla, nesunkiai susižeidžia kelius, patempia ar smarkiai sumušama;
- Žmonės, turintys antsvorio arba kenčiantys nuo nutukimo, nes dėl šių būklių keliai patiria didesnį stresą nei įprastai, o tai ilgainiui sukelia sąnarių kremzlės ir menisko degeneraciją;
Kitų simptomų buvimas, be patinusių kelių, ir šių simptomų pobūdis griežtai priklauso nuo vykstančio sąnarių skausmo.
Kas yra osteofitai?
Panašiai kaip erškėtuogis, snapas ar letena, osteofitai yra nedideli kauliniai išaugimai, atsirandantys ant kaulų sąnarinių paviršių, patiriamų lėtinių erozinių ir dirginančių procesų.
Osteofitų susidarymas yra tipiška pažangesnių osteoartrito ir reumatoidinio artrito stadijų pasekmė.
Kaip skystis, būdingas patinusiam keliui?
Priklausomai nuo sukeliančios priežasties, skystis, būdingas patinusiam keliui, gali būti tiesiog serozinis arba serozinis, sumaišytas su krauju.
Pirmasis atvejis - serozinis skystis - yra hidraktikos pavyzdys, o antrasis - serozinis skystis, sumaišytas su krauju - hemartrozės pavyzdys.
Kada kreiptis į gydytoją?
Esant patinusiam keliui, patartina kreiptis į gydytoją, kai klasikinės priemonės, tokios kaip sąnarių poilsis, ledo paketai ant sąnario ir priešuždegiminiai vaistai, yra neveiksmingos nuo patinimo ir visų susijusių simptomų.
Komplikacijos
Kai kurios kelio patinimo priežastys yra tokios rimtos, kad gali labai pakenkti sąnario judrumui ir (arba) smarkiai pakeisti sąnario anatomiją. Kai atsiranda viena ar abi šios aplinkybės, paciento gyvenimo kokybė labai nukenčia.
; žinodamas esamus simptomus ir paciento savybes, jis iš tikrųjų gali nuspręsti, su kokiais kitais tyrimais tęsti savo tyrimą.Tiksliau, šie tyrimai gali apimti:
- Vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, MRT ir (arba) ultragarsas.
- Kelio rentgeno nuotrauka: jie leidžia nustatyti bet kokius girnelės, šlaunikaulio ar blauzdikaulio kaulų lūžius arba sąnario kremzlės degeneracijos rezultatus.
- Kelio ultragarsas: leidžia matyti tikslią skysčio padėtį, negali parodyti jokių menisko ar raiščių pažeidimų.
- Kelio MRT: garantuoja labai išsamią artikuliacijos apžvalgą; kelio MRT atskleidžia raiščių, sausgyslių ir menisko pažeidimus, kaulų lūžius ir sąnarių kremzlių degeneraciją.
- Kraujo tyrimai. Jie yra naudingi, kai įtariama, kad įtariama būklė, kurią galima diagnozuoti analizuojant kraujo sudėtį ar kraujo elgesį; kai kurios iš šių būklių yra, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, infekcijos, hemofilija ir kt.
- Diagnostinė artrocentezė. Diagnostinė kelio sąnario artrozė - tai skysčio mėginio, apibūdinančio patinusį kelį, išsiurbimas ir analizavimas laboratorijoje.
Diagnostinės artrocentezės naudojimas yra naudingas, kai gydytojas įtaria krešėjimo ligą, infekciją ar tokią būklę kaip podagra ar pseudogoutas. - Artroskopija diagnostikos tikslais.Kelio sąnario artroskopija diagnostikos tikslais yra minimaliai invazinė chirurgija, leidžianti operuojančiam gydytojui stebėti sąnarį iš vidaus, nes įdėtas prietaisas su fotoaparatu (vadinamasis artroskopas).
Paprastai gydytojai diagnostinę kelio artroskopiją naudoja tik tada, kai ankstesni vaizdavimo tyrimai nepateikė aiškios informacijos, todėl kyla abejonių dėl galutinės diagnozės.
Norint gauti didžiausią naudą iš krioterapijos, būtina ledą tepti 4–6 kartus per dieną tam tikrą laiką, ne mažiau kaip 15 minučių ir ne ilgiau kaip 30 minučių;
Medicininės-chirurginės procedūros
Medicininių-chirurginių gydymo būdų, skirtų kelio patinimui, sąraše yra: artrocentezė terapiniais tikslais, artroskopija gydymo tikslais, kelio sąnario keitimo operacija ir sinovektomija.
GYDYMO ARTROCENTEZĖ
Terapinė kelio artrozė susideda iš viso sąnario viduje esančio nenormalaus skysčio išsiurbimo.
Kalbant apie vykdymą, ši praktika yra identiška kelio sąnario artrocentezei diagnostikos tikslais.
GYDYMO ARTROSKOPIJA
„Shutterstock“Remiantis tais pačiais principais, kaip ir diagnostinė kelio artroskopija, terapinė kelio artroskopija susideda iš minimaliai invazinės operacijos, kuria siekiama ištaisyti sąnarių pažeidimus.
Gydomoji artroskopija yra būtina, kai patinęs kelias atsirado dėl sąnario pažeidimo ar traumos, kuri negali savaime išgydyti ramybės metu (pvz., Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui).
KELIO PROTEZĖS
„Shutterstock“Kelio sąnario keitimo operacija yra labai invazinė operacija, kurios metu pirminis sąnarys pakeičiamas dirbtiniu sąnariu, turinčiu tą pačią funkciją.
Kelio protezavimas naudojamas esant stipriai sąnarių kremzlės degeneracijai (pvz .: sunki gonartrozė).
Ar žinote, kad ...
Dabartiniuose kelio protezuose gali būti metalinių ir plastikinių dalių.
Taip pat yra viso kelio protezų ir dalinių kelio protezų: pirmieji tinka ten, kur būtina pakeisti visą sąnarį; antrieji, priešingai, nurodomi, kai sąnarys vis dar turi nepažeistą dalį.
SINOVIEKTOMIJA
Kelio sinovektomija yra operacija, skirta pašalinti aptariamo sąnario sinovinę membraną.
Sinovektomijos operacija naudojama gydant sinovioomas, ty navikus, atsiradusius iš sąnarių sinovinės membranos.