Kas yra plaktuko pirštas?
Plaktuko pirštas yra galinio tarpfalanginio sąnario deformacija, dėl kurios neįmanoma visiškai ištiesti rankos pirštų.
Daugeliu atvejų plaktuko pirštą sukelia trauminis įvykis: sausgyslė, leidžianti išplėsti trečiąją (distalinę) falangą, gali ištempti ar sulūžti; todėl piršto galas lieka lenkimo padėtyje, todėl jo ištiesinti (ištiesti) tampa neįmanoma.
Gydymas apima piršto imobilizavimą pasyvioje pratęsimo padėtyje su petnešomis maždaug 6–8 savaites. Jei pirštų bendro raumens sausgyslė atsiskiria nuo falangos arba jei lūžis yra didelis, pacientas gali būti operuojamas palengvinti pažeistų struktūrų remonto procesą Avulsiniai lūžiai paprastai išgydomi maždaug po 6 savaičių, tačiau sausgyslių pažeidimams išgydyti reikia maždaug 8–10 savaičių.
Priežastys
Plaktuko pirštas atsiranda dėl priverstinio distalinio tarpfalanginio sąnario lenkimo (IFD, paskutinėje piršto dalyje), dėl kurio gali atsirasti sausgyslių pažeidimas (ištempimas ar plyšimas) arba lūžti kaulo dalis, kurioje jis įsitraukia. (avulsinis lūžis).
Plaktuko pirštas rankoje yra dažna sporto trauma, daugiausia pažeidžianti futbolo, beisbolo, tinklinio, krepšinio ar futbolo vartininkus: žaidimo metu kamuolys atsitrenkia į atvirą ranką, kad būtų sugautas, ir gali sukelti hiperfleksiją. netoli jo įterpimo į distalinę falangą.
Simptomai
Simptomai, turintys įtakos pažeistam pirštui, gali būti:
- Skausmas, ypač raumenų pastangų atveju;
- Patinimas;
- Nesugebėjimas ar sunkumas iki galo ištiesti pirštą, dėl kurio atsiranda didelis funkcinis ir estetinis trūkumas.
Traumos atveju sužalojimo požymiai atsiranda per trumpą laiką.
Vėlavimas kūjo pirštų gydymui gali sukelti nuolatinių funkcinių pažeidimų arba apsunkinti gijimą. Po traumos patartina nejudinti pažeistą vietą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba greitosios pagalbos skyrių, kad būtų įvertintas sužalojimo mastas: kuo greičiau bus gydomas kūjo pirštas, tuo geriau atsigaus. Laikykite ranką pakeltas aukščiau širdies lygio, kol fiziškai apžiūrint galūnę nebus aptikta. Plaktuko piršto diagnozę patvirtina akivaizdus pirmiau aprašytų klinikinių požymių buvimas. Rentgeno tyrimas padeda nustatyti sužalojimo tipą (sausgyslės patempimą ar plyšimą) ir ar nėra kaulų fragmento (avulsinis lūžis) distalinės falangos pagrinde. Pažeidimo ypatybės leidžia apibrėžti tinkamiausią terapinį metodą.
Gydymas
- Sausgyslių tempimas ar plyšimas: konservatyvus gydymas petnešomis Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti ant pažeistos vietos uždėti ledo, kad sumažėtų patinimas, ir uždėti petnešą (arba įtvarą), tai yra „specialų standų plastikinį įtvarą (arba įtvarą)“. . aliuminis), kuris laiko pirštą tiesioje padėtyje ir galiuku šiek tiek atgal (ty, kai paskutinė falanga yra labiau ištiesta). Pažeistos dalies imobilizacija leidžia išplėsti galinį tarpfalanginį sąnarį ir leidžia gydomoms struktūroms pailsėti.
Petnešas turėtų uždėti kvalifikuotas specialistas, kuris turi užtikrinti, kad atrama tinkamai priglunda ir pirštas yra tinkamoje padėtyje gijimui. Įtvaras turi būti pakankamai prigludęs, kad laikytų pirštą tinkamoje padėtyje, bet ne per stipriai, kad nutrauktų kraujotaką (jei pašalinus oda yra balta, ji gali būti per ankšta). kasdienes valymo operacijas.
Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas skirtingais laikotarpiais:- Jei sausgyslė yra įtempta ir neplyšta: plaktuko pirštas turėtų išgydyti maždaug per 4–6 savaites, nuolat nešiojant petnešą.
- Jei sausgyslė yra suplyšusi arba yra nedidelis kaulų atsiskyrimas: petnešas reikia dėvėti dieną ir naktį 6–8 savaites, kad abu plyšusios sausgyslės galai ir (arba) kaulų lūžis išgydytų. būtina nešioti šią atramą dar 3–4 savaites, bet tik per naktį.
- Gydymo pabaigoje pirštas vis dar patinsta;
- Skausmas linkęs stiprėti;
- Piršto galiuke atsiranda tirpimas ar dilgčiojimas, o oda keičia spalvą.
- Sausgyslių plyšimas ir pagrindinis kaulų atsiskyrimas: perkutaninis Kirschnerio gydymas ir pratęsimo blokas
Jei po traumos atidėsite gydymo pradžią, gali tekti ilgiau nešioti petnešas. Nors vis dar galima naudoti pirštą, svarbu nepamiršti jo per daug nejudinti, kol jis visiškai nepagydomas, nes tai gali užtrukti gijimą ir sukelti nuolatinę žalą.
Skausmui malšinti, gydytojui patarus, galima vartoti skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip paracetamolis, ibuprofenas ar naproksenas.
Pacientas turi kreiptis į gydytoją, jei:
Jei žala yra sunkesnė (pvz., Esant stipriam kaulų lūžiui ar galimam subluksavimui), gali prireikti operacijos. Jei nepavyksta pasiekti pasyvaus prailginimo, gydytojas gali tęsti imobilizaciją, 4 savaites pratęsdamas jungtį Kirschnerio viela (dar vadinama K viela). Paskutinės traumos atveju K viela palengvina savarankišką sausgyslės ir Vis dėlto neseniai patirtos traumos atveju pirštas imobilizuojamas ta pačia procedūra, tačiau po chirurginio sausgyslės susiuvimo. Jei randamas didelis kaulų fragmentas, tai yra, kai pažeidimas apima daugiau nei 30% sąnarinio paviršiaus, lūžis gali būti stabilizuotas metalinėmis vielomis, kad būtų lengviau atstatyti.
Pacientui gali būti pasiūlytos kitos chirurginės galimybės, jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas arba po traumos praėjo per daug laiko (pvz., Distalinė tarpfalango artrozė, tenodermodezė ar tenotomija).
Gijimo laikas priklauso nuo intervencijos priežasties ir laiko: ankstyvas gydymas žymiai sumažina sužalojimo sunkumą ir pagreitina atsigavimą. Dėl šios priežasties teisinga sužalojimo diagnozė turėtų būti atlikta kuo greičiau. 6–8 savaitės. Tačiau gali prireikti kelių mėnesių, kad atgautų visą piršto funkciją. Simptomai, tokie kaip odos paraudimas, patinimas ir skausmas, apimantys piršto galiuką, taip pat linkę visiškai išnykti. Po trijų ar keturių mėnesių sužalojimas Gydytojas gali rekomenduoti kai kuriuos pratimus reabilitacijai ir nurodyti, ar reikia kelias savaites nešioti petnešas per naktį.
Pacientą reikia informuoti, kad gydymo pabaigoje pirštas gali likti šiek tiek sulenktas, tačiau tai nekenkia įprastam darbui ar kasdienėms funkcijoms. Galiausiai, dauguma žmonių, paveiktų kūjo piršto, vis tiek gali sportuoti su petnešomis, kad apsaugotų sąnarį.
