Migrena: diagnozė

Bendrumas

Migrena yra dažna pirminio galvos skausmo forma, pasireiškianti dideliu klinikiniu kintamumu ir antrinė dėl daugelio veiksnių.

Migrena pasireiškia pasikartojančiais priepuoliais, kurie pasireiškia labai įvairiai. Migrenos priepuolis gali trukti nuo 4 iki 72 valandų. Skausmas pasireiškia vidutiniu ar sunkiu intensyvumu ir dažnai apibūdinamas kaip dūrimas ar pulsavimas. Galvos judesiai gali pabloginti būklę. Kiti dažni su migrena susiję simptomai yra pykinimas ir (arba) vėmimas, fotofobija ir fonofobija. Kai kurios migrenos formos apima grįžtamųjų neurologinių simptomų rinkinį (migrenos aura), kurie yra prieš faktinį priepuolį.

Diagnozė

Pirmasis būdas suformuluoti migrenos diagnozę grindžiamas paciento nurodytų simptomų analize. Asmens prašoma apibūdinti skausmo intensyvumą ir vietą, priepuolių dažnumą ir bet kokius prieš skausmingą krizę ar jos metu patirtus sutrikimus. . Gydytojas gali paklausti paciento, ar skauda galvą:

Jį lydi vidutinio sunkumo ar stiprus pulsuojantis skausmas, pvz., Neleidžiantis atlikti įprastos kasdienės veiklos;
Įtakoja vieną galvos pusę (vienpusė lokalizacija);
Ją apsunkina fizinis aktyvumas ar judėjimas;
Jį lydi pykinimas ir (arba) vėmimas bei padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija) ir (arba) triukšmas (fonofobija).

Surinkta informacija leidžia atpažinti galvos skausmo tipą, pasireiškimo būdą ir pasikartojimą (pavienį, epizodinį ar lėtinį). Norint padėti gydytojui nustatyti galimus veiksnius, gali būti naudinga vesti „galvos skausmo dienoraštį“, kuriame būtų galima įrašyti migrenos priepuoliams būdingas detales: laiko nuorodas (datą ir laiką), skausmo aprašymą (tipą, vietą, intensyvumą, trukmę). ir dažnis), visi vartojami vaistai, suvartotas maistas, veikla, atlikta prieš pasirodant ir kt. Šio registro sudarymas gali būti naudingas stebint migrenos priepuolių eigą ir nustatant bet kokio gydymo metodo veiksmingumą.
Be ligos istorijos, vertinimą būtina užbaigti atliekant fizinį patikrinimą, kuris leidžia gydytojui ištirti migrenos priežastis ir priežastis.
Vizito metu tikrinami kai kurie fiziniai ir neurologiniai parametrai, tokie kaip:

Kraujo spaudimas ir širdies ritmas;
Kvėpavimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas;
Gimdos kaklelio raumenų ir smilkininio žandikaulio sąnario tyrimas;
Variklio, jutimo, smegenų, pažinimo funkcijos ir regėjimo aštrumas.

Visų pirma, atliekant neurologinius tyrimus pagrindinis dėmesys skiriamas kitų patologinių būklių, kurios gali būti migrenos atsiradimo pagrindas, pašalinimui. Šiuo tikslu, tik įtarus antrinį tipą, gydytojas gali nukreipti pacientą atlikti tam tikrą diagnostiką. tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT), smegenų magnetinis rezonansas ir elektroencefalograma (ypač vaikams). Tolesni diagnostiniai tyrimai taip pat gali apimti kraujo tyrimus, kaklo stuburo rentgeno spindulius, juosmens punkciją, Doplerio ultragarsą ir išsamų akių tyrimą.
Pacientas turi atlikti skubiai prižiūrint gydytojui, jei:

Galvos skausmas yra labai stiprus ir atsiranda staiga (per minutę ar dvi);
Migrenos priepuoliai pasitaiko dažniau;
Atsiranda stiprus galvos skausmas su karščiavimu arba atsiranda kitų apraiškų, kurios paprastai nėra lydimos migrenos.

Diferencinė diagnozė. Pagrindinės sąlygos, galinčios sukelti simptomus, panašius į migrenos priepuolį, yra šios:

Insultas ir subarachnoidinis kraujavimas: pasireiškia labai greitai pasireiškiančiu galvos skausmu;
Klasterinis galvos skausmas: skausmas, paprastai vienpusis, pasireiškia periodiškai, tačiau skiriasi trumpesne priepuolių trukme ir būdingais simptomais, tokiais kaip skausmas aplink akiduobę, nosies užgulimas ir ašarojimas;
Įtampos galvos skausmas: paprastai jis yra dvišalis ir mažiau neįgalus nei migrena;
Ūminė glaukoma: susijusi su regėjimo problemomis;
Meningitas - pasireiškia karščiavimu;
Laikinas arteritas: linkęs pasireikšti vyresniems nei 50 metų žmonėms ir, skirtingai nuo migrenos, pakito ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
Sinusitas: kai kurios tipiškos apraiškos, tokios kaip karščiavimas ir rinorėja, išskiria jį nuo migrenos.