Daugeliu atvejų cistos yra mažos ir nekenksmingos, o kitais atvejais jos gali būti didelės ir skausmingos arba, dar blogiau, gali būti piktybinio kiaušidžių naviko požymis.
Norint tiksliai nustatyti kiaušidžių cistos pobūdį ir nustatyti, ar tai yra gerybinis ar piktybinis navikas, reikia atlikti išsamų ginekologinį tyrimą ir transabdominalinį ar transvaginalinį ultragarsinį tyrimą.
Mažiau sunkioms kiaušidžių cistoms nereikia jokio gydymo, nes jos savaime užgyja per kelias savaites / mėnesius. Kita vertus, sunkios kiaušidžių cistos turi būti pašalintos chirurginiu būdu, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių.
Lytinės liaukos yra pagrindinė žmogaus reprodukcinės sistemos dalis, nes jos yra lytinės ląstelės, gaminančios lytines ląsteles.
Dviejų skaičių ir pupelių formos kiaušidės atlieka dvi funkcijas:
- Jie išskiria moteriškus lytinius hormonus (estrogeną ir progesteroną), kurie atlieka esminį vaidmenį plėtojant antrines lytines savybes ir dauginantis.
- Jie gamina kiaušialąstę (arba oocitą arba oocitą), tai yra moteriškąją lytinę ląstelę. Ši ląstelė subręsta pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, po to ji išlaisvinama iš kiaušidžių (ovuliacija) ir nukreipiama į kiaušintakius; ten galiausiai gali būti apvaisinta sperma (vyriška lytinė ląstelė).
Kiekviena kiaušidė yra abiejose gimdos pusėse.
Gimda yra moterų lytinių organų aparato organas, atsakingas už apvaisintų kiaušinių ląstelių (ty embriono, o vėliau - vaisiaus) priėmimą ir maitinimą visą nėštumo laikotarpį.
AR OVARIJŲ CISTAS VISADA PATOLOGINIS ŽENKLAS?
Visą gyvenimą moters kiaušidėse gali išsivystyti viena ar kelios cistos, nesukeliant jokių ypatingų simptomų ar problemų. Dėl šios priežasties, nebent jos turi tam tikrų savybių, kiaušidžių cistos yra nekenksmingos ir savaime išsprendžiamos be specialaus gydymo.
EPIDEMIOLOGIJA
Kiaušidžių cistų atsiradimas yra labai dažnas reiškinys.
Remiantis anglosaksų statistika, iš tikrųjų, jei daugeliui moterų būtų galima vienu metu atlikti ultragarsinį dubens srities tyrimą, atrodytų, kad beveik visi vaisingo amžiaus asmenys ir mažiausiai 20 proc. menopauzė, turite vieną ar daugiau kiaušidžių cistų.
Tačiau kiek iš šių moterų turi simptomų ar skundų, susijusių su cistomis?
Remiantis tais pačiais tyrimais, tik 4 moterys iš 100 turi problemų, susijusių su kiaušidžių cistų buvimu.
FUNKCINĖS CISTOS
Yra 3 funkcinių kiaušidžių cistų tipai:
- Folikulinės cistos. Kiaušinio ląstelė susidaro apsauginės struktūros, vadinamos folikulu, viduje. Kai kiaušialąstė subręsta, todėl yra pasirengusi galimai apvaisinimui, suveikia hormoninis signalas, kuris lemia folikulo plyšimą ir paties kiaušinio išėjimą. kiaušintakių ir gimdos kryptimi. Tam tikromis aplinkybėmis šis mechanizmas nevyksta tobulai, o kiaušinis lieka tik folikulo viduje, kuris prisipildo skysčio ir sudaro folikulinę cistą. Folikulinės cistos , dažniausiai pasitaikančios kiaušidžių cistos ir beveik niekada nesukelia sutrikimų. Jų išsprendimas, kuriam nereikia jokio gydymo, paprastai įvyksta per kelias savaites (du ar tris mėnesinių ciklus).
- Lutealinės cistos (arba lutealinės cistos). Folikulas, išstumęs kiaušialąstę, įgauna geltonkūnio pavadinimą. Kartais anga, iš kurios išėjo kiaušialąstė, gali vėl užsidaryti, sulaikydama įvairių rūšių skysčius ir kraują. Tokiais atvejais susidaro liutealinė cista. Lutealinės cistos, palyginti su folikulinėmis cistomis, yra retesnės, bet pavojingesnės: jos iš tikrųjų gali staiga plyšti ir sukelti skausmingą vidinį kraujavimą. Jų spontaniškas išsivystymas paprastai trunka keletą mėnesių.
Lutealinės cistos yra ypač dažnos nėštumo metu. - Židinio cistos. Židinio cistos susidaro iš židinių ląstelių, sudarančių folikulą, dėl chorioninio gonadotropino - nėštumo metu gaminamo hormono - poveikio. Jie yra mažiau paplitę nei folikulinės ir liuteinės cistos.
Folikulinės cistos
Vidutiniškai jų skersmuo yra apie 2,5 cm
Lutealinės cistos
Vidutiniškai jie yra apie 3 cm skersmens
PATOLOGINĖS (ARBA NE FUNKCINĖS) CISTOS
Pagrindinės patologinės (arba nefunkcinės) cistos yra:
- Dermoidinės cistos. Dermoidinės cistos vystosi iš ląstelių, kurios embriono gyvenimo metu gamina oocitą. Dėl šios priežasties jose galima atsekti žmogaus audinių dalis, primenančias plaukus, kaulus, riebalus, dantis ar kraują.Dermoidinės cistos gali įgyti svarbių matmenų ir net pasiekti 15 centimetrų skersmens; kai dermoidinė cista yra labai didelė ir sukelia normalios kiaušidžių ir gimdos anatomijos pakitimus, gali prireikti operacijos, kad ją pašalintų.Dermoidinės cistos yra gerybiniai navikai, kurie labai retai tampa piktybiniais.
Tai yra labiausiai paplitusios nefunkcinės cistos tarp moterų iki 40 metų. - Cistadenomos. Tai gerybiniai navikai, augantys ant išorinio kiaušidžių paviršiaus ir kuriuose gali būti (kaip cista) vandens ar gleivių. Jei juose yra vandens, mes kalbame apie serozines cistadenomas, o jei jose yra gleivių - apie gleivines cistadenomas.
Serozinės cistadenomos paprastai nepasiekia didelių dydžių ir nesukelia ypatingų sutrikimų; Kita vertus, gleivinės cistadenomos gali gerokai išaugti ir net pasiekti 30 centimetrų skersmens.
Didelė gleivinė cistadenoma gali stumti gretimą žarnyno traktą ar šlapimo pūslę, sukeldama nevirškinimą ar dažną šlapinimąsi. be to, jis gali plyšti ar trukdyti kraujo tekėjimui į kiaušides.
Gerybinės cistadenomos pavertimas piktybiniu naviku yra labai retas reiškinys.
Tai yra labiausiai paplitusios nefunkcinės cistos tarp vyresnių nei 40 metų moterų. - Cistos dėl endometriozės (arba endometriozės). Endometriozė yra liga, kuriai būdingas endometriumo audinio buvimas už jo natūralios vietos, kuri yra gimda. Tačiau kai kurioms moterims tai taip pat gali būti būdinga krauju užpildytų kiaušidžių cistų atsiradimas.
- Cistos, atsirandančios dėl policistinių kiaušidžių sindromo. Jos atsiradimą dažniausiai lemia kiaušidžių (ty kiaušidžių) ir hipofizės (ty hipofizės) hormonų gamybos disbalansas.
- Dubens skausmas. Jis gali būti kurčias, jei kiaušidžių cista yra didelė, bet vis dar nepažeista, arba aštri ir staigi, jei kiaušidžių cista plyšo. Kartais skausmingas pojūtis jaučiamas ir nugaroje bei šlaunyse.
- Dubens skausmas lytinių santykių metu.
- Sunkumai visiškai ištuštinti žarnyną.
- Reikia dažnai šlapintis. Taip yra dėl to, kad kiaušidžių cista nuolat spaudžia šlapimo pūslę.
- Įprasto mėnesinių ciklo pokyčiai.
- Sunkumo ir patinimo pojūtis pilvo srityje.
- Pasikartojantys virškinimo sutrikimai ir sotumo jausmas net po lengvų valgių.
- Galvos svaigimas, vėmimas ir tuštumos jausmas.
- Nuolatinio nuovargio jausmas.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Jei moteris patiria minėtus skundus (ypač dubens skausmą, lydimą vėmimo), ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad susitartų dėl apžiūros. Nors pavojingos kiaušidžių cistos pasitaiko retai, iš tikrųjų geriau nerizikuoti ir imtis visų būtinų atsargumo priemonių.
KOMPLIKACIJOS
Komplikacijos, susijusios su kiaušidžių cistomis, atsiranda dėl jų plyšimo (dėl to gali atsirasti „vidinis kraujavimas“) ir dėl kiaušidžių susisukimo (nes pastarosios „gauna mažai kraujo).
(ty nesukelia simptomų ar sutrikimų) nepastebima (taigi pacientas to nepastebi) arba diagnozuojama atsitiktinai, atlikus dubens tyrimą ar „įprastą ultragarsinį nuskaitymą.Kai cistos yra simptominės, patartina visada ištirti problemos pobūdį ir atlikti specialisto patikrinimą pas ginekologą.
GINEKOLOGINIS VIZITAS IR SPECIALISTINIAI egzaminai
Ginekologinio tyrimo metu gydytojas prašo paciento apibūdinti vykstančius simptomus, tiria jų klinikinę istoriją, įvertina visus įtartinus ultragarso nuskaitymus ir atlieka tikslų makšties tyrimą.
Jei pacientui dar nebuvo atliktas ultragarsas, ginekologas tikrai jį paskirs. Be to, jis paskirs specifinį kraujo tyrimą naviko žymeniui CA125.
Ultragarsas. Galima atlikti dviejų tipų ultragarsą: transabdominalinį ir (arba) transvaginalinį. Transabdominalinis ultragarsas atliekamas einant ultragarso zondu per paciento pilvą; tokiu būdu jis parodo ir gimdą, ir kiaušides, tačiau ne visada yra išsamus.
Paveikslėlis: 2 cm kiaušidžių cistos atsiradimas ultragarsu. Iš svetainės: en.wikipedia.org
Kita vertus, transvaginalinis ultragarsas atliekamas įvedant ultragarsinį zondą makšties viduje; tokiu būdu jis išsamiai parodo dominančius dubens organus.
Kraujo tyrimai ir specifinė naviko žymeklio CA125 paieška. Kiaušidžių cistoms, susidarančioms dėl piktybinio naviko proceso, būdingas didelis baltymo, vadinamo CA125, kiekis kraujyje. Todėl, atlikdamas specifinį kraujo tyrimą, gydytojas matuoja CA125 kiekį, kad būtų tikras. rasta kiaušidžių cistos pobūdis.
Tačiau reikia pažymėti, kad aukštas CA125 lygis ne visada atsiranda dėl piktybinės kiaušidžių cistos: pavyzdžiui, jis gali būti prijungtas prie visiškai skirtingų patologijų, tokių kaip endometriozė, dubens uždegiminė liga ar tuberkuliozė.
Kokios kiaušidžių cistos savybės domina ginekologą?
Forma: ar ji netaisyklinga, ar ne?
Dydis: simptomų buvimas yra susijęs su cistų dydžiu
Sudėtis: Ar cistoje yra skystos ar kietos medžiagos? Arba abu? Kietosios medžiagos buvimas gali reikšti, kad cista yra piktybinė, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Jei pagerėjimo nepastebėta, reikia apsvarstyti operaciją.
CHIRURGIJA: KADA IR KAIP INTERVERUOTIS?
Kiaušidžių cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei:
- Jis yra svarbaus dydžio
- Tai sukelia sunkius simptomus
- Tai kenkėjiška arba yra stiprus įtarimas, kad taip yra
Jei cista yra gerybinė ir pacientas vis dar vaisingo amžiaus, operacija paveiks tik cistą (kiaušidžių cistektomija); kita vertus, jei cista yra labai didelė ar galbūt piktybinė arba jei pacientas nebevaisingas (todėl po menopauzės), tada operacija apims visą ligotą kiaušidę (ooforektomija).
Gydytojui yra du chirurginiai metodai:
- Laparoskopija. Rezervuota pacientams, turintiems gerybines didelio, bet ne per didelio dydžio cistas, laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, idealiai tinkanti kiaušidžių cistektomijos operacijoms.
- Laparotomija. Pacientams, sergantiems labai didelėmis ir (arba) piktybinėmis (arba tariamomis) cistomis, tai yra labai invazinė chirurginė procedūra, nes chirurgas, norėdamas visiškai pašalinti cistą, turi padaryti „svarbų pjūvį ant pilvo.
Paprastai pašalinimas apima visą kiaušidę, nors gerybinio naviko atvejais galima apsiriboti vien cistos pašalinimu.
Baigus operaciją, pjūvis uždaromas siūlais.
Serganti kiaušidė (jei pašalinta dėl įtariamo piktybinio naviko) pristatoma patologui specializuotam gydytojui laboratorinei analizei. Pastarasis (jei patvirtina piktybinio naviko buvimą) leidžia nustatyti piktybinio vėžio laipsnį ir chemoterapiją būti įvaikintam.
Kiaušidžių cistektomijos atsigavimo laikas. Laparoskopinė chirurgija 2 savaitės Laparotomijos chirurgija 6-8 savaites
Kokiomis progomis atliekama dvišalė ooforektomija ir histerektomija?
Dėl piktybinės kiaušidžių cistos chirurgai turi pašalinti ne tik sergančias kiaušides, bet ir sveikas kiaušides (dvišalę kiaušidžių pašalinimo operaciją) ir gimdą (histerektomiją). Ši dviguba operacija yra labai invazinė ir galutinai kenkia moters vaisingumui. menopauzės metu (todėl potencialiai vis dar gali pastoti).
Vaisingo amžiaus moterims, kurioms reikia pašalinti kiaušides ir gimdą, kalbame apie „chirurginę menopauzę“.
Išsamiai: kada po operacijos kreiptis į gydytoją?
Po laparoskopijos ar laparotomijos operacijos visiškai normalu jausti skausmą dubens srityje.
Tačiau nėra normalu, kad:
- Skausmingas pojūtis blogėja, o ne gerėja
- Atsiranda stiprus kraujo netekimas
- Pacientas turi aukštą karščiavimą
- Iš paciento makšties išsiskiria blogas kvapas
Jei turite vieną ar daugiau iš šių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.
KĄ DARYTI SUNKIAUS Skausmo atveju?
Esant stipriam skausmui dubens srityje, gydytojas rekomenduoja vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas, ir priešuždegiminius vaistus, tokius kaip NVNU (ibuprofenas).
Jame taip pat nurodomos kai kurios raminančios priemonės, pavyzdžiui, karšto vandens buteliuko uždėjimas ant skrandžio ar karštų vonių.
