Yra dviejų tipų voragyvių cista: pirminė voratinklinė cista, kuri yra nuo gimimo ir kuri, atrodo, yra netinkamo voratinklio vystymosi rezultatas, ir antrinė voratinklio cista, atsiradusi dėl tokių aplinkybių kaip smegenų auglys. , „smegenų dangalų infekcija ir kt.
Arachnoidinė cista paprastai būna besimptomė, kai jos dydis yra mažas, o simptominė, kai ji pasiekia svarbius matmenis.
Arachnoidinės cistos diagnozei būtinai reikalingi instrumentiniai tyrimai, tokie kaip branduolinis magnetinis rezonansas ar CT.
Arachnoidinė cista reikalauja terapijos tik tada, kai ji yra simptominė; šios terapijos tikslas yra išleisti jame esantį skystį.
Meningesas ir voratinklis: trumpa apžvalga
Tarp centrinės nervų sistemos sudedamųjų dalių (smegenų ir nugaros smegenų) ir kaulinių struktūrų, gaubiančių minėtus komponentus (kaukolės dėžė smegenims ir stuburo kanalas, nugaros smegenys), yra išdėstytos viena virš kitos, trys membranos, susidedančios iš pluoštinio jungiamojo audinio; šios trys membranos yra smegenų dangalai ir turi svarbią užduotį apsaugoti smegenis ir nugaros smegenis nuo fizinių įžeidimų ir patogenų.
Arachnoidinė arba voragyvinė motina yra tarpinė centrinės nervų sistemos menynė; tiesą sakant, tiek smegenyse, tiek nugaros smegenyse, ji yra tarp dura mater (atokiausia menynx) ir pia mater (vidinė menynx).
Arachnoidui būdingas tarpas tarp jo ir pia mater, erdvė, kurioje teka smegenų skystis ir kuri vadinama subarachnoidinės erdvės pavadinimu.
Daugiau informacijos: Arachnoid: Cos "yra detalėse voratinklio.
Antrinės arachnoidinės cistos priežastys
Antrinė voratinklinė cista paprastai atsiranda po galvos traumos, smegenų dangalų infekcijos (meningito) ar smegenų auglio; tačiau tokia formacija taip pat yra galima galvos operacijos komplikacija ir vienas iš klinikinių būklių, tokių kaip Marfanas, požymių. sindromas, korpuso callosum agenesis ir arachnoiditis.
Rizikos veiksniai
Kai kurie tyrimai parodė, kad pirminė arachnoidinė cista dažniausiai pasikartoja tarp tos pačios šeimos narių (kitaip tariant, jie parodė, kad keli tos pačios šeimos asmenys buvo voratinklinės cistos nešiotojai nuo gimimo); šis pastebėjimas paskatino ekspertus svarstyti mintį, kad pirminių voragyslių cistų pagrinde taip pat yra tam tikras šeiminis polinkis.
Kas yra voratinklinės cistos viduje?
Arachnoidinė cista užpildyta smegenų skysčiu arba labai panašiu skysčiu.
Epidemiologija
Dėl nežinomų priežasčių arachnoidinė cista dažniau pasitaiko vyrų populiacijoje nei moterų (kai kurie skaičiavimai kalba apie vyrų ir moterų santykį 4: 1).
Arachnoidinė cista vienodai veikia visas pasaulio rases.
Arachnoidinė cista paprastai susijusi su smegenų voratinkliu ir, kaip tikėtasi, yra labiausiai paplitusi cistos rūšis, kuri gali atsirasti smegenyse.
Kadangi voragyvinė cista neretai yra besimptomė būklė, sunku tiksliai nustatyti, kiek žmonių ją nešioja; tai paaiškina informacijos apie arachnoidinės cistos dažnumą ir dažnumą trūkumą.
- arba simptominis - susijęs su klinikinėmis apraiškomis.Apskritai, didelė voratinklio cista yra simptominė, o maža ar kitaip esanti voratinklio cista neturi jokių susijusių simptomų.
Arachnoidinės encefalinės cistos simptomai ir požymiai
Susidariusi smegenyse (daugeliu atvejų) arachnoidinė cista sukelia daugybę simptomų, kurie iš dalies yra nespecifiniai ir iš dalies griežtai priklauso nuo pačios voratinklinės cistos vietos.
Simptomai ir nespecifiniai ženklai
Galimi encefalinės arachnoidinės cistos simptomai ir nespecifiniai požymiai:
- Galvos skausmas (galvos skausmas);
- Pykinimas;
- Jis atsitraukė;
- Galvos svaigimas;
- Hidrocefalija, susijusi su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir vaikams - galvos dydžiu (makrocefalija);
- Hemiparezė arba, dar blogiau, hemiplegija.
VIETOS NEPRIKLAUSOMI SIMPTOMAI IR ŽENKLAI
Kai susidaro encefalinė arachnoidinė cista:
- Netoli vadinamosios vidurinės duobės (netoli smilkininių skilčių) sukelia letargiją, epilepsiją, klausos sutrikimus ir regos sutrikimus; be to, ji taip pat dažnai yra atsakinga už vystymosi sulėtėjimą, staigius elgesio pokyčius, ataksiją, pusiausvyros ir vaikščiojimo sunkumus bei pažinimo sutrikimus;
- Perkant už sella turcica, netoli trečiojo skilvelio (suprasellarinės srities), jis dažnai siejamas su regėjimo sutrikimu, hipofizės endokrininės veiklos sutrikimu (dėl to sulėtėja augimas ir lytinis vystymasis) ir būkle, vadinama sindromu burbuliuota lėlė (kai pacientas demonstruoja nevalingus galvos, o kartais ir peties judesius į priekį ir atgal);
- Priekinės skilties susirašinėjimas dažnai susijęs su depresija;
- Supratentorinėje padėtyje jis sukelia Ménière sindromo simptomus;
- Korespondencija su kairiąja smilkinio skiltimi sukelia psichozę, o kartais ir aleksitimiją;
- Kairėje nuo vidurinės kaukolės duobės ji dažnai siejama su klausos haliucinacijomis, paranoja, migrena ir ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu).
Stuburo arachnoidinės cistos simptomai ir požymiai
Tikrai rečiau nei encefalinė arachnoidinė cista, stuburo arachnoidinė cista gali sukelti tokius sutrikimus kaip:
- Silpnumo pojūtis viršutinėse ir apatinėse galūnėse arba tik apatinėse;
- Rankų ir kojų ar tiesiog pėdų dilgčiojimas ar tirpimas
- Skoliozė;
- Nugaros skausmas;
- Pakartotiniai raumenų spazmai
- Paraplegija.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad, ypač vyresnio amžiaus pacientams, stuburo arachnoidinė cista yra polinkis į šlapimo takų infekcijas.
Didelė voratinklinė cista: kodėl ji yra simptominė
Simptomai, susiję su didelėmis voragyvių cistomis, yra vadinamojo masinio efekto rezultatas: didelis labai didelės arachnoidinės cistos tūris iš tikrųjų apima nenormalų spaudimą aplinkiniams nervų organams (smegenims ar nugaros smegenims) ir kaulų elementams ( kaukolės kaukolės ir stuburo kanalas).
Komplikacijos
Ilgainiui per hidrocefalijos reiškinį didelė voragyvinė cista gali sukelti nuolatinį neurologinį pažeidimą.
Be to:
- Jei kraujagyslės, supančios arachnoidinę cistą, plyšta ir kraujuoja viduje (intracistinis kraujavimas), jos padidėja ir pablogina susijusius simptomus;
- Taip pat dėl plyšusios kraujagyslės, supančios voragyvinę cistą, taip pat gali susidaryti hematoma ant tos pačios voratinklinės cistos išorinio paviršiaus; tokio pobūdžio hematoma padidina gretimos voratinklinės cistos masinį poveikį.
FENESTRACIJA
Fenestracijos operacija apima arachnoidinės cistos strateginiuose taškuose kelių angų, skirtų skysčio turiniui supilti į subarachnoidinę erdvę, kur prieš ją vyks reabsorbcijos procesas, vykdymą.
Jei fenestracija įvyksta kraniotomijos būdu, tai reiškia, kad, norėdamas pasiekti arachnoidinę cistą, operuojantis gydytojas (dažniausiai neurochirurgas) perpjauna ir laikinai pašalina kaukolės gabalėlį; jei, kita vertus, fenestracija įvyksta atliekant endoskopiją, tai reiškia, kad norėdamas pasiekti arachnoidinę cistą, veikiantis neurochirurgas daro nedidelius pjūvius kaukolės lygyje ir naudoja instrumentą, vadinamą endoskopu.
Fenestracija naudojant kraniotomiją yra daug labiau nematoma technika nei atliekant endoskopiją; tačiau jis turi pranašumą, nes leidžia gydytojui savo akimis pamatyti arachnoidinę cistą ir įvertinti jos sunkumą (endoskopinės fenestracijos metu endoskopas veikia kaip gydytojo akis).
Ką daryti, jei yra besimptomė arachnoidinė cista
Besimptomiams voragyvinės cistos atvejams nereikia jokio gydymo; tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti periodiškai tikrinti būklę, naudojant branduolinį magnetinį rezonansą.
