Bazinių ląstelių karcinoma

Bendrumas

Bazinių ląstelių karcinoma yra piktybinis odos navikas, skiriasi nuo melanomos. Kaip rodo pavadinimas, šis neoplazmas kilęs iš bazinių ląstelių, esančių atokiausiame odos sluoksnyje arba epidermyje.

Paveikslas: odos pažeidimas, susijęs su bazinių ląstelių karcinoma. Iš svetainės: www.myvmc.com

Kaip ir bet kuris navikas, viena ar kelios genetinės mutacijos sukelia bazinių ląstelių karcinomą; tai dažnai būna per didelio saulės UV spindulių poveikio rezultatas, bet ne tik.Rizikos veiksniai iš tikrųjų yra skirtingi.
Bazinių ląstelių karcinoma pasireiškia plika akimi matomu ženklu ant odos ir turi tam tikrų savybių.
Laiku diagnozavus ir laiku gydant, galima pasveikti. Ir atvirkščiai, jei diagnozė ir gydymas vėluoja, gali atsirasti metastazių ir bazalinių ląstelių karcinoma tapti mirtina.

Kas yra bazinių ląstelių karcinoma?

Bazinių ląstelių karcinoma, dar vadinama bazinių ląstelių epitelioze arba bazalioma, yra piktybinis odos navikas, kilęs iš bazinių epidermio ląstelių.
Priskiriama vadinamųjų odos vėžio, išskyrus melanomą, kategorijai, tai nėra ypač agresyvi ir pavojinga karcinoma, tačiau ji gali ja tapti, kai ji nėra laiku diagnozuota ir gydoma.

Kas yra bazinės ląstelės? Kokias užduotis jie atlieka?

Bazinės ląstelės yra kubiniai arba cilindriniai ląstelių elementai, esantys epidermio pagrinde, tiesiogiai kontaktuojantys su po oda. Epidermis yra išorinis odos sluoksnis, kurį sudaro ne tik bazinės ląstelės, bet ir kitos ląstelės .
Bazinės ląstelės laikomos tam tikromis kamieninėmis ląstelėmis, nes labai intensyviai daugindamos jos gali suteikti gyvybę vadinamiesiems keratinocitams, kurie yra labiausiai reprezentatyvūs epidermio ląstelių elementai. Kai tik susidaro, keratinocitai juda nuo pagrindo link epidermio paviršiaus, pakeisdami senosios kartos, pagamintos anksčiau. Naudojant šį puikų mechanizmą, bazinės ląstelės garantuoja veiksmingą ir periodišką ląstelių apykaitą.

KAS YRA ODOS VĖŽYS, KITA MELANOMA

Odos vėžys, išskyrus melanomą (arba nemelanomos odos vėžys), yra labiausiai paplitęs odos vėžys ir apskritai vienas iš labiausiai paplitusių. Bendras elementas yra paviršutiniškų odos sluoksnių įtraukimas; juos išskiria ląstelių, paveiktų neoplazmos, tipas.
Dažniausiai odos vėžys, išskyrus melanomą, yra dvi karcinomos: bazinių ląstelių karcinoma, apie kurią mes kalbame, ir plokščiųjų ląstelių karcinoma, dar vadinama plokščiųjų ląstelių epiteliu.

EPIDEMIOLOGIJA

Odos vėžys, išskyrus melanomą. Plokščiųjų ląstelių karcinoma ir bazinių ląstelių karcinoma sudaro atitinkamai 20% ir 75% visų odos vėžio formų, išskyrus melanomą (likusieji 5% pateikti lentelėje).

Likusius 5% nemelanomos odos vėžio atvejų sudaro:

• Merkelio ląstelių karcinoma
• Odos T-ląstelių limfoma
• Odos B ląstelių limfoma
• Riebalinių liaukų karcinoma
• Kapoši sarkoma
• Protuberaninė dermatofibrosarkoma

Paveikslas: bazinių ląstelių karcinoma, palyginti su plokščiųjų ląstelių karcinoma. Iš svetainės: www.veteranstoday.com

Tai reiškia, kad iš 10 pacientų, sergančių odos vėžiu, išskyrus melanomą, 7/8 kenčia nuo bazinių ląstelių karcinomos, o 2 - nuo plokščiosios karcinomos (likusi dalis kenčia nuo likusių 5 proc.). Italijoje metinis ne melanomos odos vėžio atvejų skaičius yra 100–105 atvejai 100 000 gyventojų.

Bazinių ląstelių karcinoma. Bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs vėžys baltos odos populiacijoje. Paprastai tai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, maždaug 50–60 metų amžiaus, ir vyrams pasireiškia daugiau nei moterims.

Sergamumo rodiklis priklauso nuo nagrinėjamos geografinės vietovės: arčiausiai pusiaujo esančiose vietovėse ir (arba) dideliame aukštyje jis yra didesnis nei kitur. Italijoje metinis sergamumas yra apie 75–80 atvejų 100 000 žmonių.

N.B: Remiantis kai kuriais patikimais šaltiniais, Europoje (taigi ir Italijoje) kasmet didėja ne melanomos odos vėžio atvejų skaičius.

Priežastys

Kas yra navikas?

Navikas yra nekontroliuojamo ląstelių dauginimosi, kurį sukelia viena ar daugiau genetinių DNR mutacijų, rezultatas. Kitaip tariant, kai DNR patiria tam tikrų pokyčių ir šie pokyčiai yra nepataisomi, ląstelės, kuriose ji yra, patiria pernelyg didelį ir nesustabdomą augimą ir skilimą.

Bazinių ląstelių karcinomos atveju ląstelės, kurios dėl vienos ar kelių genetinių DNR mutacijų nekontroliuojamai auga ir dauginasi, yra bazinės epidermio ląstelės. Taip pakeistos, šios ląstelės nebeužtikrina to puikaus ląstelių apykaitos mechanizmo, kuris išskiria sveiki kolegos.

KAS NUSTATO GENETINES MUTACIJAS PAGRINDINĖSE Ląstelėse?

Daugeliu atvejų genetinės mutacijos atsiranda dėl „per didelio saulės ir (arba) įdegio lempų ultravioletinių (UV) spindulių poveikio.
Retesniais atvejais genetinė žala atsiranda dėl imuninės sistemos slopinimo (t. Y. Silpnos imuninės sistemos) arba tiesioginio sąlyčio su tam tikromis toksiškomis medžiagomis.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Po daugelio metų tyrimų buvo nustatytos kelios sąlygos, kurios gali paskatinti bazinių ląstelių karcinomos atsiradimą. Šie rizikos veiksniai yra:

• Švari oda. Bazinių ląstelių karcinoma gali susirgti bet kas, nepriklausomai nuo odos spalvos. Tačiau tie, kurie turi mažiau melanino (odos pigmento, apsaugančio odą nuo UV spindulių), yra labiau linkę nei tie, kurie turi daugiau.Taigi šviesios odos asmenys labai lengvai dega saulėje ir, vėlgi dėl pigmento trūkumo, taip pat turi didelę bazinių ląstelių karcinomos riziką.
• Per daug saulės. Pernelyg didelis buvimas saulėje, net jei neturite šviesios odos, skatina bazinių ląstelių karcinomos atsiradimą ir apskritai visus odos vėžio atvejus.
• Per didelis įdegio lempų poveikis. Įdegio lempos skleidžia tą pačią ultravioletinę spinduliuotę kaip ir saulė. Todėl jų vartojimas viršija galimybę susirgti bazalioma ir apskritai bet kokiu odos naviku.
• Radiacinė terapija (t. Y. Remiantis spinduliuote). Kai kurie terapiniai metodai naudoja ultravioletinę spinduliuotę dermatologinėms ligoms gydyti. Per didelė šių spindulių dozė, pavyzdžiui, dėl ilgo gydymo, skatina odos navikų atsiradimą.
• Asmeninė ankstesnio odos vėžio istorija. Kiekvienas, kuris jau sirgo bazalinių ląstelių karcinoma ar bet kokiu kitu odos vėžiu, yra padidėjusios rizikos asmuo.
• Bazinių ląstelių karcinomos šeimos istorija. Tie, kurie yra kilę iš šeimos, kurios vieną ar kelis narius paveikė bazinių ląstelių karcinoma, yra linkę sirgti ta pačia liga.
• Kontaktas su arsenu. Arsenas yra toksiškas cheminis elementas, kurio galima rasti ore, požeminiame vandenyje ir dirvožemyje. Tie, kurie liečiasi su didelėmis arseno dozėmis, yra linkę sirgti įvairiais vėžiais, įskaitant bazinių ląstelių karcinomą.
• Silpna imuninė sistema. Asmens imuninė sistema yra jos gynybinis barjeras nuo infekcijų ir kitų grėsmių, atsirandančių iš išorinės aplinkos; žmonėms, kurių imuninė sistema yra silpna (imunosupresija), ji skatina įvairių sutrikimų, įskaitant odos vėžį, atsiradimą. ką tik buvo pasakyta, jam atstovauja leukemija ar limfoma sergantys pacientai ir organų transplantacijos recipientai, kurie - priversti slopinti savo imuninę sistemą specialiais vaistais - susiduria su infekcinėmis ligomis ir, tiesą sakant, odos vėžiu.
• Genetinis polinkis. Kai kurios genetinės ligos skatina bazinių ląstelių karcinomos atsiradimą; visų pirma, tai Gorlin-Goltz sindromas ir pigmentinė kserodermija.
  Tie, kurie kenčia nuo pigmentinės kserodermos, yra labai jautrūs saulės šviesai, todėl jie turi apsisaugoti nuo saulės spindulių net savo namuose.
• Senatvė. Labiausiai serga 50-60 metų asmenys.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Simptomai Bazalinių ląstelių karcinoma (arba bazalioma)

Bazinių ląstelių karcinomai būdingas tam tikras odos požymis.
Šis ženklas dažniausiai atsiranda tose kūno vietose, kurios yra labiausiai veikiamos saulės (pvz., Veido, rankų, galvos, kaklo ir ausų); tačiau jis gali pasirodyti bet kur, net ir netikėtose vietose, pavyzdžiui, burnos viduje, lytiniuose organuose, išangėje ir pirštuose.
Iš pradžių pažeidimas yra labai mažas, tada laikui bėgant jis taip pat gali įgyti didelių matmenų ir išplėsti gylį.

KAIP IŠVYKDO ODOS ŽENKLAS?

Odos ženklas gali pasireikšti įvairiomis savybėmis. Tiesą sakant, tai gali atrodyti taip:

• Perlų baltas arba vaškinis baltas guzas, kuriame lengvai atpažįstamos pro jį praeinančios kraujagyslės. Bazinių ląstelių karcinomos, atsirandančios ant veido, kaklo ir ausų, atrodo taip. Kai kuriais atvejais guzas linkęs kraujuoti ir susidaryti pluta.
• "Žvynuota sritis, ne itin ryški, ruda ar kūno spalva. Bazinių ląstelių karcinomos, atsirandančios ant krūtinės ir nugaros, turi šias savybes. Ilgainiui pažeidimas gali gerokai padidėti."
• Vaškinis baltas randas. Šis aspektas, dėl kurio sunku atpažinti bazinių ląstelių karcinomą, yra būdingas labai invazinei naviko formai, vadinamai morfheiformine arba sklerozuojančia bazinių ląstelių karcinoma.

Paveikslas: bazinių ląstelių karcinoma, kurioje galima atpažinti per ją einančias kraujagysles. Iš svetainės: www.ohniww.org

KADA Kreiptis į gydytoją

Dermatologinis tyrimas rekomenduojamas, jei odos ženklas, atsiradęs be jokios akivaizdžios priežasties, visada turi tas pačias savybes arba net pablogėja.

KOMPLIKACIJOS

Bazinių ląstelių karcinoma gali tapti agresyviu ir mirtinu piktybiniu naviku, jei ji nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Tiesą sakant, tokiomis aplinkybėmis lengviau stebėti vėžio ląstelių plitimą (metastazavimą), kurios pirmiausia užteršia kaimyninius audinius, tada limfmazgius ir galiausiai kitus vidaus organus (pvz., Kepenis).

NB: metastazės yra rimtas procesas, dėl kurio atsiranda metastazių.

Metastazės yra vėžinės ląstelės, kurios persikėlė iš savo pradinės vietos ir persikėlė kitur, užteršdamos kitus kūno organus ir audinius.

Ypatinga byla. Atskiros diskusijos nusipelno asmenys, turintys silpną imuninę sistemą ir kenčiantys nuo pigmentinės kserodermijos ar Gorlin-Goltz sindromo. Šiuos asmenis, ypač linkusius susirgti daugybe odos vėžio, yra sunkiau išgydyti, todėl naviko metastazių rizika yra didesnė.

Diagnozė

Anksti diagnozavus bazinių ląstelių karcinomą, garantuojama didesnė pasveikimo tikimybė, nes tai leidžia pradėti terapinį gydymą anksčiau. Štai kodėl, jei abejojate, kad tam tikras odos požymis gali būti navikas, patartina nedvejodami kreiptis į gydytoją.
Diagnozės procesas yra labai paprastas ir greitas; Tiesą sakant, tai paprastai apima fizinį patikrinimą ir biopsiją.

TIKSLINIS TYRIMAS

Fizinio patikrinimo metu dermatologas tiria įtartiną odos plotą, taip pat analizuoja likusį kūną; be to, klausinėdamas pacientą apie jo ligos istoriją, jis bando suprasti, ar jam priklauso odos vėžio rizika.

BIOPSIJA

Fizinis tyrimas suteikia įvairios naudingos informacijos, kartais nedviprasmiškos, tačiau vienintelis būdas tiksliai nustatyti tikrąjį odos ženklo pobūdį, taip pat nustatyti naviko paveiktų ląstelių tipą, yra biopsija.
Tai apima nedidelės audinio dalies pašalinimą tiesiai iš įtariamos odos srities ir tolesnį stebėjimą mikroskopu.

Gydymas

Norint atsigauti nuo bazinių ląstelių karcinomos, būtina atlikti operaciją, kad pašalintų susidariusį odos žymę.
Pašalinimo metodų yra daugybė, o vieno, o ne kito pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir sunkumo.
Čia yra dažniausiai naudojamų bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodų aprašymas:

• 

  Paveikslas: instrumentas elektrodizikacijai. Kiretažas ir elektrodizikacija. Tai chirurginė intervencija, apimanti kiretažą (arba kiretažas) iš paviršinės naviko dalies, po to deginant (elektrodizekuojant) karcinomos pagrindą. Grandymas ir deginimas atliekamas atitinkamai naudojant įrankį, vadinamą „kuretė“ir su elektrine adata.
  Nerekomenduojama ant veido susidariusiems odos navikams, kiuretažas ir elektrodizekcija yra idealus terapinis sprendimas labai mažoms (mažiau nei centimetro) bazalinių ląstelių karcinomoms, esančioms ant kojų.
• Chirurginis pašalinimas (arba iškirpimas). Tai chirurginis naviko srities pašalinimas, atliekamas chirurginiu pjūviu. Tai yra vidutiniškai invazinė operacija, nes chirurgas, norėdamas įsitikinti, kad visiškai pašalina bazinių ląstelių karcinomą, taip pat turi nupjauti dalį aplinkinių sveikų audinių. reali tikimybė, kad susidarys randas.
• Moho chirurgija. Tai yra neoplastinio skausmo pašalinimas sluoksniu po sluoksnio. Retkarčiais mikroskopu ištirtas kiekvienas pašalintas sluoksnis, chirurgas žino, kada bazinė ląstelių karcinoma buvo visiškai pašalinta. Ši procedūra, nes ji baigiasi stebint pirmasis sluoksnis, kuriame nėra naviko ląstelių, garantuoja išskirtinį naviko pašalinimą, nepažeidžiant sveikų audinių.
• Krioterapija. Tai šalčio terapija („crio“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „šaltas“). Tai apima skysto azoto naudojimą, kuris, užteptas ant bazinių ląstelių karcinomos, užšąla ir užmuša naviko ląsteles.Krioterapija tinka labai ploniems ir ne giliems navikams.
• Vietinis gydymas. Tai apima kremų ar losjonų, kurių sudėtyje yra tam tikrų priešvėžinių vaistų, vadinamų imikvimodu ir fluorouracilu, taikymą paveiktoje zonoje. Vietinis gydymas tinka paviršinių ir mažų bazinių ląstelių karcinomų atveju.
• Fotodinaminė terapija. Tai apima fotosensibilizuojančio vaisto vartojimą vietiniam vartojimui ir šviesos spinduliuotės šaltinį. Fotosensibilizuojantis vaistas yra kremo rūšis, kuri, užtepus ant naviko srities, tampa jautresnė šviesai; vietoj to, šviesos šaltinis, jis skleidžia šviesą, reikalingą sunaikinti vėžines ląsteles, kurios po vaisto vartojimo tapo šviesai jautrios. Pagrindinis šio metodo privalumas yra mažas invaziškumas; trūkumas yra tas, kad jo ilgalaikis poveikis nežinomas (atsižvelgiant į žalingą šviesos poveikį sveikoms ląstelėms).
• Radioterapija. Projektuojant labai didelės energijos rentgeno spindulį ant naviko srities, naviko ląstelės yra visam laikui pažeistos, todėl joms lemta mirti. Tai ne visada duoda norimų rezultatų ir, jei gydymas nesėkmingas, būtina pakeisti gydymo metodo, ilgalaikis poveikis nežinomas.

Prognozė ir prevencija

Bazinių ląstelių karcinoma yra navikas, kurį galima išgydyti ir išgydyti, ypač jei jis neatsiranda subtiliose vietose ir (arba) giliai ir jei jis yra anksti diagnozuotas ir tinkamai gydomas.
Tačiau tai neatmeta galimybės, kad gali atsirasti antrasis (tas pats ar kito tipo) odos vėžys; Tiesą sakant, asmuo, kuris jau buvo paveiktas vieną kartą, tikriausiai yra subjektas, turintis polinkį į tokio tipo neoplazmas.

PREVENCIJA

Bazinių ląstelių karcinoma yra vėžys, kurio galima išvengti laikantis tam tikrų rekomendacijų. Čia yra pagrindiniai:

• Venkite per daug saulės būti pačiomis karščiausiomis dienomis. Iš tiesų šiais momentais UV spinduliuotė yra reikšminga ir labai kenksminga odai.
• Naudokite apsauginius kremus nuo saulės. Jas ypač rekomenduojama naudoti šviesios odos žmonėms, esantiems prie jūros, tiems, kurie užsiima „lauko darbu“, ir žmonėms, kuriems yra didelė odos vėžio rizika (žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pacientams, sergantiems pigmentine kseroderma). ir tt).
• Uždenkite kūno dalis, kurios dažniausiai yra labiausiai veikiamos saulės spindulių, ir dėvėkite akinius nuo saulės. Abiejų šių patarimų atveju tas pats pasakytina ir apie apsauginius kremus nuo saulės: jais turi vadovautis visi, bet ypač tam tikri žmonės, kuriems gresia didžiausias pavojus.
• Nepiktnaudžiaukite įdegio lempomis arba, dar geriau, venkite jų naudoti. Ypač draudžiama jį naudoti, ypač tiems, kurie turi šviesią odą arba yra linkę į odos vėžį.
• Periodiškai tikrinkite savo odą. Gera kartas nuo karto apžiūrėti visą kūną, net labiausiai neįsivaizduojamus taškus (lytinius organus, tarp pirštų ir pan.).Gali būti naudinga turėti daugiau veidrodžių, kad būtų galima apžiūrėti net labiausiai paslėptas ar nematomas kūno dalis.
• Nepamirškite apie staiga atsiradusius odos sutrikimus, nes tai gali būti bazinių ląstelių karcinoma ar bet koks kitas odos vėžys.