Nors pjūviai, skirti chirurginiams instrumentams įvesti, yra labai maži (maždaug po 1 cm), laparoskopijai reikalinga bendra anestezija.
Rezultatai yra daugiau nei patenkinami, nes, palyginti su tradicine chirurgija, pooperacinis atsigavimas yra labai greitas, o komplikacijų rizika yra labai maža.
paciento, nesinaudojant dideliais pjūviais, kurių reikalauja tradicinė atvira chirurgija.
Tiesą sakant, laparoskopija apima nedidelių pjūvių, būtinų tam tikram instrumentui, laparoskopui ir bet kokiems kitiems chirurginiams instrumentams, įvedimą.
KAS YRA LAPAROSKOPAS?
Laparoskopas yra pagrindinis ir reprezentatyviausias laparoskopijos instrumentas.
Paveikslėlis: laparoskopas. Iš svetainės: chinamedevice.com
Panašus į geriamąjį šiaudelį, į galą, įterptą į organizmą, jis turi optinių skaidulų tinklą, kuris veikia ir kaip šviesos šaltinis, ir kaip fotoaparatas. Viskas, kas apšviečiama ir užfiksuota laparoskopu, yra projektuojama realiu laiku. monitorius, kad chirurgas galėtų orientuotis pilvo (ar dubens) viduje ir galėtų teisingai atlikti operaciją.
LAPAROSKOPIJOS PRIVALUMAI
Palyginti su „atvira“ chirurgija, sumažėjęs invaziškumas laparoskopijoje suteikia keletą privalumų:
- Trumpesnė hospitalizacija (paprastai tik vieną naktį) ir greitesnis atsigavimas
- Mažiau skausmo ir mažiau kraujo netekimo po operacijos
- Mažiau pastebimi randai
KOKIOS ANestezijos tikitės?
Nors tai yra minimaliai invazinis metodas, laparoskopijai reikalinga bendra anestezija, todėl pacientas operacijos metu bus raminamas ir visiškai praras sąmonę.
ir (arba) ultragarsu. Tačiau gali atsitikti taip, kad šios nekenksmingos procedūros pacientui duoda neaiškių ar išsamių rezultatų. Todėl tokiose situacijose gali būti, kad gydytojas yra priverstas imtis operacijos.Diagnostinė laparoskopija naudojama tik kraštutiniais atvejais, nes, nors ir minimaliai invazinė, ji vis dar yra chirurginė procedūra; iš tikrųjų tam reikia „anestezijos, odos pjūvio, tam tikro preparato, pooperacinės fazės ir pan.“.
Diagnostinės laparoskopijos dėka galima nustatyti šias ligas:
- Dubens uždegiminė liga. Tai ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas, veikiantis moters reprodukcinius organus ir gretimas struktūras. Tai gali būti dėl įvairių infekcinių veiksnių, esančių moterų lytinių organų srityje, įskaitant Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Ir Neisseria gonorrhoeae.
- Endometriozė. Tai liga, kuriai būdingas endometriumo audinio buvimas ne jo natūralioje vietoje, ty gimdoje.
- Negimdinis nėštumas. Tai medicininis nėštumo terminas, pasireiškiantis ne gimdoje (negimdinis negimdinis nėštumas) arba netinkamoje gimdos vietoje (negimdinis negimdinis nėštumas).
- Kiaušidžių cista. Tai mažas maišelis, pripildytas skysčio, kuris susidaro kiaušidžių viduje arba paviršiuje.
- Gimdos fibroma. Tai gerybinis navikas, susidarantis gimdos viduje arba paviršiuje
- Moterų nevaisingumas.
- Kriptorchizmas. Tai medicininis terminas, kai viena ar abi sėklidės nesugeba nusileisti iš pilvo ertmės į kapšelį.
- Apendicitas. Tai mažos storosios žarnos dalies uždegimas, vadinamas priedu.
- Pilvo ir (arba) dubens skausmas be aiškios priežasties.
- Piktybiniai pilvo / dubens organų navikai. Galimi pažeisti organai: kepenys, kasa, inkstai, kiaušidės, tulžies latakas ir tulžies pūslė.
Diagnostinė laparoskopija ir navikai
Vėžio atveju diagnostinė laparoskopija suteikia galimybę paimti nedidelį sergančio organo ląstelių mėginį, kuris vėliau bus analizuojamas laboratorijoje (biopsija).
Jei chirurgas nustato problemą, kurią galima (arba reikia) nedelsiant išspręsti, diagnostinė laparoskopija per tą pačią sesiją gali tapti ir terapine.
TERAPINĖ LAPAROSKOPIJA
Naudodamas laparoskopiją, chirurgas gali atlikti įvairias operacijas, tokias kaip:
- Pašalinkite uždegiminį priedą.
- Pašalinkite tulžies pūslę (cholecistektomija), jei joje yra tulžies akmenų.
- Pašalinkite žarnyno dalį, kuri yra labai uždegusi ir nepagerėja atliekant bet kokį mažiau invazinį gydymą. Tai atsitinka, pavyzdžiui, sergant Krono liga ar divertikulitu.
- Atlikite išvaržos operaciją. Klasikinis pavyzdys yra kirkšnies išvaržos operacija.
- Sustabdykite kraujavimą, kurį sukelia skrandžio opa.
- Pašalinkite riebalinio audinio dalis, kad sumažintumėte asmens kūno svorį.
- Pašalinkite organą ar jo dalis, turinčius piktybinį naviką
- Pašalinkite embrioną nėščiai moteriai, kenčiančiai nuo negimdinio nėštumo.
- Pašalinkite vieną ar daugiau gimdos fibroidų.
- Pašalina gimdą (histerektomija), esant dubens uždegiminėms ligoms, endometriozei ir kt.
Klinikinius pažinimo patikrinimus gydytojas naudoja norėdamas nustatyti, ar pacientas gali saugiai atlikti laparoskopiją. Tiksliau, šiuos egzaminus sudaro:
- Išsamus fizinis patikrinimas
- Ligos istorijos įvertinimas (praeityje patirtos ligos, alergija anestetikams, vaistai, vartojami patikrinimo metu ir kt.)
- Pilnas "kraujo tyrimas
- Elektrokardiograma
Tiesą sakant, tai yra klasikiniai patikrinimai, atliekami prieš bet kokias operacijas, kuriose taip pat atliekama anestezija (nesvarbu, ar vietinė, ar bendra).
INFORMACIJA APIE INTERVENCIJOS METODUS
Kai klinikiniai kognityviniai patikrinimai bus baigti, pacientas informuojamas apie tai, kas yra intervencija, kokia yra visos procedūros trukmė, kokia anestezija ir kokia gydymo trukmė paprastai trunka (NB: išskyrus anesteziją, kuri visada atliekama). bendrojo tipo, kiti parametrai taip pat skiriasi priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių reikalinga laparoskopija).
Būtent šiuo metu medicinos personalas arba pats chirurgas pakviečia pacientą pašalinti visas abejones ar baimes dėl operacijos.
REKOMENDACIJOS IŠ ANKSTO IR POPOPERATYVŲ
Kad visa operacija vyktų sklandžiai, pacientas privalo:
- Prieš laparoskopiją nutraukite bet kokio vaisto vartojimą, pagrįstą antitrombocitinėmis medžiagomis (aspirinu), antikoaguliantais (varfarinu) ir priešuždegiminiais vaistais (NVNU); šie vaistai iš tikrųjų sumažina kraujo krešėjimo pajėgumą, lemiantį didelį kraujo netekimą.
- Laparoskopijos dieną bent ankstesnį vakarą eikite pasninkauti, nes reikalinga bendra anestezija.
- Po operacijos šeimos narys ar draugas turi būti lydimi namo, nes pacientas nebus savarankiškas, be to, praėjus kelioms valandoms po narkozės vairavimas laikomas labai pavojingu.
Pav. terapinės laparoskopijos operacijos vaizdavimas šioje nuotraukoje, paimtoje iš svetainės: gmchospital.com
Šiuo metu, jei laparoskopija yra terapinė, chirurgas atlieka antrą pjūvį (panašaus dydžio kaip pirmasis) ir tada pristato chirurginius instrumentus, būtinus vykstančiai ligai ar sveikatos problemai gydyti.
Antrojo pjūvio vieta priklauso nuo operacijos tipo ir gydomo organo vietos.
Jei reikia, chirurgas gali padaryti trečią pjūvį.
IŠVADOS VEIKLOS ETAPAI
Paskutiniuose laparoskopijos etapuose chirurgas pašalina į pilvo ertmę ir dubenį išpūstą anglies dioksidą, uždaro pjūvius siūlais ir uždeda tvarstį ant žaizdų, kad apsaugotų jas nuo bet kokių infekcijų.
LAPAROSKOPIJOS TRUKMĖ
Laparoskopijos trukmė priklauso nuo procedūros tikslo; diagnostinė trunka nuo 30 iki 60 minučių, o terapinė laparoskopija yra daug ilgesnė, tuo sudėtingesnė operacija.
Iš ko susideda bendroji nejautra?
Bendroji nejautra apima anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą, dėl kurių pacientas netenka sąmonės ir nejaučia skausmo.
Šie vaistai skiriami į veną ir (arba) įkvėpus, prieš operaciją ir jos metu.
Pasibaigus operacijai, anesteziologas (arba gydytojas, kuris specializuojasi anestezijos praktikoje) nutraukia gydymą vaistais, kad pacientas galėtų atgauti sąmonę.
KLASIKINĖS LAPAROSKOPIJOS KITIMAS: ROBOTINĖ LAPAROSKOPIJA
Neseniai medicinos technologijų sektoriuje dirbantys ekspertai sukūrė ir chirurgams suteikė galimybę naudotis robotu, su kuriuo galima atlikti dar tikslesnes ir dar mažiau invazines laparoskopijos operacijas.
Pav. įranga, skirta robotinėms laparoskopinėms intervencijoms. Iš svetainės: orlandohealthdocs.com
Šis instrumentas, reaguojantis į specialios konsolės komandas, susideda iš tiriamosios kameros ir daugybės mechaninių ginklų, kurie efektyviai pakeičia chirurgo rankas.
Šie simptomai neturėtų jaudintis, nes jie išnyksta be jokio gydymo per kelias dienas: anglies dioksidas iš tikrųjų absorbuojamas organizme ir pašalinamas kvėpuojant.
GYDYMO LAIKAI
Gydymo laikas priklauso nuo:
- Laparoskopijos tikslas
Ir
- Paciento sveikatos būklė
Jei laparoskopija buvo tik diagnostinė, grįžti prie įprastos veiklos galima net po savaitės (N.B .: šiais atvejais daug kas akivaizdžiai priklauso nuo to, ką nustatė laparoskopinis tyrimas).
Kita vertus, jei laparoskopija buvo terapinė, atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo ir sunkumo: pavyzdžiui, paprasto apendicito atveju gijimas įvyksta maždaug per 2 savaites, o kiaušidžių vėžio atveju. , taip pat gali atsirasti po 12 savaičių. Todėl kuo rimtesnė patologija, kuriai reikalinga laparoskopija, tuo ilgesnė bus pooperacinė fazė.
BŪDAMA, KOKIŲ NEGALIŲ TURĖTUMĖT SUSISIEKTI SU GYDYTOJU?
Pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, jei jaučia:
- Karščiavimas virš 38 ° C
- Šaltkrėtis
- Pilvo skausmas, kuris, o ne išnyksta, sustiprėja
- Paraudimas, skausmas, patinimas ir pūlių išsiskyrimas prie žaizdų
- Skausmas ir patinimas vienoje iš dviejų kojų
- Deginimas ir skausmingas pojūtis šlapinantis
RIMTI KOMPLEKTAI
Sunkiausios komplikacijos, kurias gali sukelti laparoskopija:
- Pilvo / dubens organo (žarnyno, šlapimo pūslės ir kt.) Pažeidimas, dėl kurio prarandamas jo funkcionalumas.
- Vieno iš pagrindinių arterijų kraujagyslių pažeidimas (pvz., Mažėjanti aorta).
- Sunki alerginė reakcija į naudojamą anestetiką.
- Kraujo krešulių susidarymas venose (giliųjų venų trombozė) ir jų perkėlimas į kraujagysles, vedančias į širdį (plaučių embolija).
- Nepageidaujama reakcija į anglies dioksido buvimą pilvo viduje.
- Sunkių intraabdominalinių sąaugų (arba sąaugų) susidarymas. Intra-pilvo sąaugos yra pluoštinio audinio juostos, susidarančios gijimo proceso metu ir turinčios įtakos normaliai vidaus organų anatomijai. Tiesą sakant, tai yra vidiniai randai, esantys tose vietose, kur įsikišo chirurgas.
Kai atsiranda tokių problemų, labai dažnai po laparoskopijos atliekama chirurginė intervencija.
