Ciklotimija

Bendrumas

Ciklotimija arba ciklotiminis sutrikimas yra nuotaikos sutrikimas, kai nukentėjusieji pakaitomis keičia vidutinio sunkumo depresiją (depresijos epizodus) su euforijos ir jaudulio momentais (hipomanijos epizodai).

Tikslios ciklotimijos priežastys šiuo metu nežinomos. Pasak ekspertų, pagrindinį vaidmenį atliktų paveldimų, biocheminių ir aplinkos veiksnių derinys.
Norint tiksliai diagnozuoti ciklotimiją, būtina atlikti fizinį tyrimą, atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus ir įvertinti psichologinį profilį.
Terapija, kurią sudaro psichoterapija, nuotaiką stabilizuojantys vaistai ir antidepresantai, siekiama apriboti simptomus ir galimas komplikacijas.

Kas yra ciklotimija?

Ciklotimija arba ciklotiminis sutrikimas yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingi emociniai svyravimai, pradedant nuo vidutinio sunkumo depresijos iki euforijos ir jaudulio būsenos.
Dėl sukelto poveikio ciklotimija labai panaši į bipolinį sutrikimą; tačiau, palyginti su pastaruoju, ji yra atsakinga už mažiau intensyvius simptomus. Tiesą sakant, susijusi depresinė būsena yra ne tokia sunki (NB: bipolinio sutrikimo atveju mes kalbame apie didelę depresiją), taip pat mažiau sunkus yra euforija ir jaudulys.

EPIDEMIOLOGIJA

Ciklotimija yra gana retas nuotaikos sutrikimas, tačiau reikia pažymėti, kad duomenų, susijusių su jos sklaida, yra nedaug ir jie yra nepatikimi, nes tai problema, kuri dažnai nepastebima arba bet kokiu atveju nėra tiksliai diagnozuojama.
Šio atsako stokos priežastys greičiausiai yra susijusios su tuo, kad daugelis ciklotimijos sergančių pacientų sugeba normaliai gyventi be ypatingų sunkumų.
Abiejų lyčių ciklotimijos dažnis yra beveik vienodas.
Dėl vis dar neaiškių priežasčių ciklotiminis sutrikimas pirmiausia paveikia jaunus žmones ir jaunus suaugusiuosius.

CYCLOTHYMY PAVADINIMO KILMĖ

Žodis „ciklotimija“ kilęs iš graikų kalbos žodžiokyklotimia' (κυκλοθυμία), sąjungos vaisius tarp:

•  Kyklos (κῦκλος), o tai reiškia „apskritimas“ arba „ratas“, pvz
•  Timas (θυμός), o tai reiškia „nuotaika“.

Žodis ciklotimija vartojamas dėl emocinių svyravimų, apibūdinančių aptariamą nuotaikos sutrikimą.

Priežastys

Šiuo metu tikslios ciklotimijos priežastys yra paslaptis.
Remiantis patikimiausiomis hipotezėmis, paveldimo, biocheminio ir aplinkos veiksnių derinys turėtų lemiamą vaidmenį prasidėjus ciklotimijos sutrikimui.

PAVELDO VEIKSNIAI

Tyrinėdami daugybę klinikinių atvejų, mokslininkai pažymėjo, kad ciklotimija linkusi pasikartoti toje pačioje šeimoje: keli pacientai, tarp jų, turėjo daugiau ar mažiau tolimų giminaičių, kuriuos paveikė tas pats nuotaikos sutrikimas ar bipolinis sutrikimas.
Visa tai paskatino mokslininkus manyti, kad ciklotiminis sutrikimas bent tam tikromis aplinkybėmis gali turėti genetinį paveldimą pagrindą.
Idėja, kad paveldimi veiksniai gali turėti įtakos ciklotimijos atsiradimui, yra ypač įdomi, tačiau ją reikia toliau tirti, kad ji būtų laikoma visiškai patikima.

BIOCHEMINIAI VEIKSNIAI

Remiantis kai kuriais eksperimentais, kai kurie biocheminių procesų, vykstančių smegenyse, pokyčiai taip pat yra lemiami ciklotimijos atsiradimui.
Šiuo atžvilgiu teorijose vis dar gausu klausimų ženklų, kuriuos galutinai paaiškinti galės tik būsimi tyrimai.

APLINKOS FAKTORIAI

Prielaida: aplinkos veiksnys yra bet kokia aplinkybė, įvykis ar įprotis, kuris tam tikru mastu gali paveikti asmens gyvenimą.
Gydytojai ir ekspertai nuotaikos sutrikimų srityje pastebėjo, kad ciklotimija sergančių pacientų praeitis dažnai sukelia trauminius išgyvenimus (tiek emociškai, tiek fiziškai) arba ilgus streso laikotarpius.
Iš to jie iškėlė hipotezę, kad ciklotimija gali priklausyti nuo praeities įvykių, patirtų ypač intensyviai ir liūdnai.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Simptomai Ciklotiminis sutrikimas

Tie, kurie kenčia nuo ciklotimijos, pakaitomis keičia hipomanijos epizodus, kuriems būdinga euforija ir jaudulys, ir depresijos epizodus, kuriems būdinga lengva ar vidutinio sunkumo depresija.
Todėl ciklotimijos simptomai ir požymiai yra labai įvairūs.

HIPOMANIACINIAI EPISODAI: TIPINIAI SIMPTOMAI

Hipomanijos epizodų metu ciklotimija sergančiam asmeniui paprastai būdinga:

• Perdėtas laimės ir gerovės jausmas (euforija)
• Ekstremalus optimizmas
• Ekstremali savivertė
• Ypatingas kalbėjimas (kalbėk daugiau nei įprastai)
• Prasti sprendimo įgūdžiai, dėl kurių jis netgi gali imtis pavojingų gestų ar rizikingų pasirinkimų dėl savo saugumo
• Greitas mąstymas
• Susijaudinęs ar irzlus elgesys
• Ypatinga polinkis į per didelį fizinį aktyvumą
• Ypatingas noras norėti pasiekti tam tikrų rezultatų
• Prastas miego poreikis
• Ypatinga tendencija blaškytis
• Ypatingas nesugebėjimas tinkamai susikaupti

  

DEPRESINIAI EPISODAI: TIPINIAI SIMPTOMAI

Paprastai depresiniai ciklotomijos epizodai būdingi:

• Liūdesys, beviltiškumas ir tuštumos jausmas
• Verkti
• Dirglumas (ypač jauniems žmonėms)
• Susidomėjimo praradimas dėl visos tos veiklos, kuri paprastai yra malonumas ar vertinama pramoga
• Svorio pokyčiai
• Naktį sunku miegoti
• Nevertingumo ar kaltės jausmas
• Neramumas
• Nuovargio jausmas ir lėtumas darant dalykus
• Problemos su koncentracija
• Savižudiškos mintys

Stabilumo laikotarpiai: ar jie egzistuoja?

Klaidinga manyti, kad ciklotimija yra nuolatinė nuotaikų kaitos kaita.
Tiesą sakant, yra humorinio stabilumo laikotarpių, kai ciklotiminis pacientas atrodo normalus.
Šie stabilumo laikotarpiai paprastai trunka mažiau nei du mėnesius.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Kiekvienas, kenčiantis nuo ciklotimijos (arba įtariamas, kad yra paveiktas), turėtų nedelsdamas kreiptis į specializuotą gydytoją arba psichikos ir nuotaikos sutrikimų ekspertą, kad galėtų išsamiai išanalizuoti situaciją ir tinkamai gydyti.
Jei esate asmens, kuris tikriausiai yra ciklotiminis, giminaitis, kuris nesuvokia, kad turi problemų, būtina pabandyti nukreipti jį į ekspertą ar specializuotą gydytoją.

KOMPLIKACIJOS

Jei negydoma, ciklotimija gali turėti įvairių komplikacijų.
Svarbiausios ciklotimijos komplikacijos yra:

• Prasideda emocinės problemos, galinčios turėti įtakos gyvenimo kokybei.
• Ypatinga tendencija vystytis vadinamam bipoliniam sutrikimui.
• Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu.
• Ypatinga tendencija vystytis nerimo sutrikimams.

Diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti ciklotimiją, būtina: tikslus fizinis patikrinimas, kai kurie laboratoriniai tyrimai, „kruopštus psichologinio profilio įvertinimas ir, galiausiai, konsultacija su vadinamuoju psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu“. (DSM).

DSM yra visų žinomų psichinių ir psichinių ligų (įskaitant nuotaikos sutrikimus) ypatybių rinkinys, įskaitant atitinkamus diagnozei būtinus kriterijus.

KAM DIAGNOZĖ?

Paprastai, norint diagnozuoti ciklotimiją, reikia įtraukti profesionalų komandą, įskaitant bendrosios praktikos gydytojus, psichiatrus ir psichologus.

TIKSLINIS APŽVALGA IR LABORATORINIS BANDYMAS

Fizinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai paaiškina, ar simptomai ir požymiai yra susiję su kokia nors fizine problema, o ne su ciklotimija.
Be to, jie yra puikūs bendros paciento sveikatos būklės rodikliai.

PSICHOLOGINIO PROFILIO ĮVERTINIMAS

Už psichologinio profilio vertinimą atsako psichiatras arba psichologas, jį sudaro vienos iš šių dviejų profesionalių figūrų ir paciento aptarimas.
Diskusijos tema - viskas, kas susiję su paciento emocine ir elgesio sfera, jo mintimis ir jausmais.
Be to, diskusijos pabaigoje yra klausimynas, kurio tikslas - dar kartą ištirti emocionalumą, elgesį, mintis ir pojūčius.

DIAGNOSTIKA DSM PAGRINDU

Remiantis naujausiu psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimu, asmuo kenčia nuo ciklotimijos, jei:

• Jūs patyrėte hipomanijos epizodus, besikeičiančius depresijos epizodais, mažiausiai dvejus metus, kai kalbama apie suaugusiuosius, arba mažiausiai metus, jei tai yra vaikai ar paaugliai.
• Laikotarpiai, kai nuotaika stabili, trunka mažiau nei du mėnesius.
• Emociniai svyravimai stipriai veikia socialinę sferą (taigi ir tarpasmeninius santykius), „darbo vietą“, mokyklos aplinką ir kt.
• Psichologinio vertinimo metu nustatyti simptomai ir požymiai nesutampa su bipolinio sutrikimo, sunkios depresijos ar kito nuotaikos sutrikimo (pvz., Distimijos) simptomais.
• Emociniai svyravimai atsiranda ne dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar fizinių problemų.

Gydymas

Ciklotimija yra nuotaikos sutrikimas, lydintis nukentėjusiuosius visą gyvenimą.
Tačiau tinkamai gydant galima apčiuopiamai apriboti simptomus ir galimas komplikacijas.
Ciklotimijos terapija grindžiama psichoterapijos metodų naudojimu, kartais susijusiu su specifinių vaistų nuo nuotaikos sutrikimų ir depresijos vartojimu.

GYDYMO TIKSLAI

Trumpai tariant, planuojamos terapijos, skirtos ciklotimijai, tikslai yra šie:

• Sumažinkite paciento riziką susirgti vadinamuoju bipoliniu sutrikimu. Atminkite, kad ciklotimija yra panaši į mažiau intensyvią bipolinio sutrikimo formą, kuri gali būti pastarojo įžanga.
• Sumažinkite simptomų ir požymių, būdingų hipomanijos ir depresijos epizodams, dažnumą ir sunkumą.
  Tai leidžia pacientui geriau mėgautis savo gyvenimu.
• Užkirsti kelią galimiems recidyvams.
• Gydykite bet kokias priklausomybes nuo narkotikų ar alkoholio.

PSICHOTERAPIJA
Pagrindiniai psichoterapijos metodai ciklotimijai gydyti yra šie:

• Kognityvinė-elgesio terapija. Šia psichoterapijos forma siekiama išmokyti ciklotiminį pacientą atpažinti ir įsisavinti probleminį elgesį (specialiame žargone „neaktyvus“ ar „iškreiptas mąstymas“), apibūdinantis hipomanijos ir depresijos epizodus.
  Be to, tai labai padeda „nustatyti vadinamuosius„ trigerius “, ty simptomus sukeliančius veiksnius.
  Kognityvinė-elgesio terapija apima dalį „studijoje“ su psichoterapeutu ir dalį „namuose“, skirtą meistriškumo pratimams ir tobulinimui.
• Tarpasmeninė terapija. Ši psichoterapijos technika pagrįsta „idėja, kad tarpasmeniniai santykiai ir apskritai su išoriniu pasauliu turi lemiamą įtaką žmogaus psichinei sveikatai.
  Pasak praktikuojančių tarpasmeninę terapiją, ciklotimija kiltų iš emocinio ar fizinio streso situacijų, susidarius probleminiams santykiams su kitais žmonėmis, darbe, mokykloje ir pan.
  Terapinis tikslas yra išsiaiškinti, kurie tarpasmeniniai santykiai sukėlė minėto nuotaikos sutrikimo vystymąsi, ir, kai tai bus išsiaiškinta, rasti galimą priemonę.
• Tarpasmeninė ir socialinė ritmo terapija. Ši psichoterapijos forma yra ankstesnės tarpasmeninės terapijos variantas.
  Be tarpasmeninės terapijos tikslų, jos ypatingas tikslas yra stabilizuoti ir koreguoti paciento biologinius ritmus ir miego ir pabudimo ritmus, atsižvelgiant į vykstantį nuotaikos sutrikimą.
  Pagrindinė idėja yra ta, kad reguliari kasdienė veikla yra labai naudinga ciklotiminio subjekto psichinei sveikatai.

Kiti psichoterapijos metodai, taikomi esant ciklotimijai:

• Psichodinaminė terapija
• Grupinė terapija
• Dialektinė elgesio terapija

CYCLOTHYMY FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

FDA arba JAV vyriausybinė maisto ir farmacijos produktų reguliavimo institucija mano, kad nėra specifinių vaistų ciklotimijai gydyti, todėl niekada nepatvirtino jų vartojimo.
Tačiau, remiantis kai kurių klinikinių tyrimų duomenimis, ciklotimija sergantiems pacientams būtų naudinga „vartoti tuos pačius antidepresantus ir nuotaiką stabilizuojančius vaistus, naudojamus bipoliniam sutrikimui gydyti“ (NB: tai yra dar vienas patvirtinimas apie esamą ryšį tarp dviejų psichikos sutrikimų). sąlygos).
Minėtų vaistų poveikis padėtų geriau kontroliuoti ciklotimijos simptomus ir užkirsti kelią hipomanijos bei depresijos epizodams.

Galimi vaistai ciklotimijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti Nuotaiką stabilizuojantys vaistai Antidepresantai

• Ličio karbonatas

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

• Antiepilepsiniai vaistai (lamotriginas, valproatas arba karbamazepinas)

• Tricikliai antidepresantai

• A tipo monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)

• Netipiniai antidepresantai (pvz., Bupropionas)

KAŽKI MEDICINOS PATARIMAI

Kad ciklotimijos gydymas būtų geresnis, gydytojai primygtinai rekomenduoja:

• Atlikite gydymą, nepraleisdami jokių psichoterapijos seansų ar vaistų vartojimo. Siekiant išvengti atkryčių, labai svarbu kruopščiai sekti terapinį procesą; be to, tai rodo, kad pacientas žino savo būklę ir turi būti gydomas.
• Venkite alkoholio ir narkotikų vartojimo. Alkoholis ir narkotikai sukelia nuotaikos svyravimus ir tai gali pabloginti emocinius ciklotimijos svyravimus.
• Prieš vartodami bet kokį vaistą, pasitarkite su gydytoju. Kai kurie vaistai gali trukdyti vaistams, vartojamiems ciklotimijai kontroliuoti.
• Laikykite dienoraštį, kuriame įrašysite savo kasdienę nuotaiką, įvykius, sukėlusius emocinį svyravimą ir pan.
  Visa tai labai padeda, ypač psichoterapeutui, kai jis ruošiasi rengti būsimus psichoterapinius užsiėmimus.
• Mankštinkitės reguliariai. Pratimai turi teigiamą poveikį nuotaikai, nes skatina endorfinų, ty cheminių medžiagų, susijusių su tam tikru gerovės ir pilnatvės jausmu, išsiskyrimą.
• Miegokite reikiamą valandų skaičių ir venkite „vėluoti“ vakare. Reguliarus naktinis miegas vaidina svarbų vaidmenį stabilizuojant nuotaiką.

Prognozė

Jei gydymas yra tinkamas ir pacientas kruopščiai jų laikosi, ciklotimija yra valdomas nuotaikos sutrikimas, kurio prognozė teigiama arba bent jau ne neigiama.

Prevencija

Nuotaikos sutrikimų ekspertai sutinka, kad šiuo metu nėra patikimo būdo išvengti ciklotiminio sutrikimo.
Tačiau jie įsitikinę, kad laiku pradėjus gydymą išvengiama emocinių svyravimų, būdingų ciklotimijai, pablogėjimo.