Enchondroma

Bendrumas

Enchondroma yra gerybinis kaulų navikas, kilęs iš kremzlės ląstelių, esančių kaulų čiulpuose.
Kaip ir bet kuris navikas, enchondroma taip pat atsiranda dėl kai kurių mutacijų įvykių, kurie keičia ląstelės DNR. Šiuo metu, nepaisant daugybės tyrimų šia tema, tikslios priežastys, sukeliančios minėtus mutacijų įvykius, nėra aiškios.

Vaizdas iš orthoinfo.aaos.org

Paprastai enchondromai būdinga cista, kuri kai kuriems pacientams yra atsakinga už lūžius ir kaulų deformacijas. Kartais ši cista prisiima piktybinio naviko ypatybes ir, tiksliau, tampa chondrosarkoma.
Norint teisingai diagnozuoti enchondromą, būtina: fizinė apžiūra, ligos istorija, diagnostiniai vaizdavimo tyrimai ir naviko biopsija.
Jei enchondroma yra besimptomė, ji nereikalauja gydymo, o jei ji yra simptominė, reikia operacijos.

Trumpa apžvalga, kas yra navikas

Medicinoje terminai navikas ir neoplazija identifikuoja labai aktyvių ląstelių masę, galinčią nekontroliuojamai dalytis ir augti.

Mes kalbame apie gerybinį naviką, kai ląstelių masės augimas nėra infiltracinis (tai yra, jis neprasiskverbia į aplinkinius audinius) ir net nėra metastazavęs.
Mes kalbame apie piktybinį naviką, kai nenormali ląstelių masė gali labai greitai augti ir išplisti į aplinkinius audinius ir likusį kūną.
Sąvokos piktybinis navikas, vėžys ir piktybinis navikas laikomos sinonimais.

Kas yra enchondroma?

Enchondroma yra gerybinis kaulų navikas, kilęs iš kaulų čiulpų kremzlės ląstelių.
Pagal kitą apibrėžimą enchondroma yra gerybinis kaulų navikas, kilęs iš medulinės kremzlės; medulinė kremzlė yra ne kas kita, kaip kremzlės audinys, esantis kaulų čiulpuose.
Skeleto lygiu dažniausiai pasitaikančios enchondromos atsiradimo vietos yra: rankos kaulai, pėdų kaulai, šlaunikaulis (šlaunies kaulas), blauzdikaulis (vienas iš dviejų kojų kaulų) ir žastikaulis (šlaunikaulis) kaulas). ranka).
Daugeliu atvejų enchondroma pasireiškia kaip vienas navikas; rečiau tai būdinga daugybei navikų masių.

Remiantis kai kuriais medicininiais tyrimais, 50% enchondromų yra rankų ir kojų kaulai.

Likęs procentas atvejų būtų suskirstyti į enchondromas, apimančias šlaunikaulį, blauzdikaulį ir žastikaulį.

KAS YRA KAULŲ VAIRUOTAS?

Kaulų čiulpai yra minkštas audinys, esantis kai kurių kaulų (šlaunikaulio, žastikaulio, slankstelių ir kt.) Vidinėje ertmėje. Jo darbas yra gaminti kraujo kūnelius, kurie yra raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai), baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) ir trombocitai (trombocitai).
Kraujo ląstelių gamybos procesas vadinamas hematopoezė.

EPIDEMIOLOGIJA

Enchondroma yra neoplazma, kuria dažniausiai serga 10–20 metų amžiaus gyventojai; kitaip tariant, ja dažniau serga paaugliai ir jauni suaugusieji.
Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, enchondroma sudaro mažiau nei 5% visų kaulų navikų ir šiek tiek daugiau nei 17% visų gerybinių kaulų navikų.

Priežastys

Dauguma vėžio formų, įskaitant enchondromą, atsiranda dėl genetinių DNR mutacijų, kurios keičia ląstelių augimo, dalijimosi ir mirties procesus.

Vėžio ląstelės auga ir dalijasi nenormaliai, didesniu nei įprastu greičiu, todėl dėl šių priežasčių ekspertai linkę jas apibrėžti „beprotiškų ląstelių“ terminologija.

KAS VYKSTA ENCHONDROME?

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad enchondroma atsiranda dėl kremzlės, esančios ties kaulais, augimo proceso pasikeitimo; tačiau kiti mokslininkai mano, kad enchondroma yra nuolatinio ir nenormalaus kremzlės embriono augimo pasekmė.

KOKIOS VEIKSNĖS skatina DNR mutacijas?

Gydytojai dar tiksliai nenustatė, kokie veiksniai ir aplinkybės skatina DNR mutacijas enchondromos epizodų pradžioje.
Naujausi tyrimai paneigė, kad enchondromų atsiradimas priklauso nuo kai kurių klasikinių kaulų vėžio rizikos veiksnių, tokių kaip:

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis
Tam tikrų farmakologinių / cheminių medžiagų poveikis.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Enchondromos simptomai

Ląstelių masė, apibūdinanti enchondromos epizodus, yra kremzlės cista, esanti kaulų čiulpų viduje.
Paprastai enchondroma yra besimptomė neoplazma, ty ji nesukelia simptomų; vietoj to ji linkusi būti atsakinga už specifinę simptomatiką, kai naviko masė atsiranda ant rankos ar pėdos kaulo arba kai neoplazma pasireiškia daugybe masių.
Kalbant apie simptomus tik minėtais atvejais, tai yra:

Nenormalus kaulų silpnėjimas;
Pažeisto kaulo ar kaulų deformacija;
Lūžių lengvumas.

SPECIALIOS Asociacijos

Vaizdas iš radiologytutorials.com svetainės

Enchondroma dažnai yra vienišas navikas.
Tačiau kai kuriais retais atvejais gali būti, kad tai atsiranda dėl dviejų konkrečių sveikatos sutrikimų, vadinamų Ollier sindromu ir Maffucci sindromu.

Ollier sindromas: taip pat žinomas kaip enchondromatozė, jam būdingas nuolatinis enchondromų susidarymas įvairiose kūno dalyse. Paprastai jis pasirodo jauname amžiuje.
Užbaigus skeleto brendimą, enchondromų susidarymas sustoja.
Žmonės su Ollier sindromu turi ypatingą polinkį į kaulų lūžius, o lūžę kaulai turi didelių deformacijų.
Ollier sindromas pasireiškia maždaug vienam iš 100 000 žmonių.
Maffucci sindromas: tai būklė, kuriai būdingas tuo pačiu metu esantis kelias enchondromas ir kelios hemangiomos. Kartais tai taip pat apima daugybinių limfangiomų atsiradimą.
Paprastai Maffucci sindromas pasireiškia paauglystėje ar brendimo metais; jis daugiausia veikia rankos falangas, todėl jos deformuojasi ir neįprasta lūžti. Retai jis veikia pėdų falangas ir kitas skeleto sritis.

KOMPLIKACIJOS

Enchondroma yra gerybinis navikas, kuris po tolesnių mutacinių DNR procesų gali tapti piktybiniu naviku. Paprastai piktybinis navikas, į kurį virsta enchondroma, yra chondrosarkoma.
Laimei, enchondromos pavertimas chondrosarkoma yra neįprastas įvykis; kai kurių statistinių tyrimų duomenimis, tai įvyktų 5 proc.
Skirtingai nuo enchondromos, chondrosarkoma yra atsakinga už įvairius simptomus, įskaitant:

Skausmas pažeistame kaule ar kauluose;
Skausmas intensyvesnis nei įprastai pabudus iš nakties miego ar po tam tikros veiklos;
Patinimas srityje, kurioje yra naviko masė;
Reikšminga kaulų lūžių tendencija.

Chondrosarkoma yra piktybinis kaulų navikas, pažeidžiantis kremzlės audinį, esantį skeleto kaulų gale.

Diagnozė

Beveik visada trūksta simptomų, enchondroma yra būklė, kurią gydytojai beveik visada diagnozuoja atsitiktinai, atlikdami rentgeno tyrimą, atliktą dėl kitų priežasčių (pvz., Kaulų pažeidimo ar artrito atveju).
Norint žinoti enchondromo savybes ir suprasti jos tikrąjį pavojų, būtina: fizinis tyrimas, anamnezė, tolesni diagnostiniai vaizdavimo testai (be rentgeno spindulių) ir naviko biopsija.

VAIZDO DIAGNOSTIKA

Vaizdo tyrimai pirmiausia naudojami tiksliai nustatyti naviko masės vietą.
Kaulų vėžio atveju naudingi diagnostiniai vaizdavimo testai yra šie:

Kompiuterinė tomografija (arba kompiuterinė ašinė tomografija).
Charakteristikos: tai apima paciento poveikį tam tikram jonizuojančiosios spinduliuotės kiekiui, todėl jis yra šiek tiek invazinis.
Branduolinis magnetinis rezonansas (BMR).
Charakteristikos: jis nenumato paciento spinduliuotės poveikio, todėl nėra invazinis.
Kaulų nuskaitymas.
Charakteristikos: tai apima radioaktyvaus kontrastinio skysčio naudojimą, todėl jis yra invazinis.

VĖŽIO BIOPSIJA

Naviko biopsiją sudaro naviko masės ląstelių mėginio paėmimas ir histologinė analizė laboratorijoje.
Tai yra tinkamiausias tyrimas, siekiant nustatyti pagrindines enchondromos savybes - nuo tikslios histologijos iki agresijos laipsnio.
Atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą, ląstelės iš enchondromos gali būti pašalintos bent dviem skirtingais būdais: adata (kaulų biopsija) arba skalpeliu („atvira“ biopsija).
Norėdami daugiau sužinoti apie šią temą, skaitytojai gali perskaityti straipsnį čia.

Naviko biopsijos svarba esant įtariamai chondrosarkomai
Vizualiai ištyrus vaizdus, gautus atliekant MRT arba KT, enchondroma ir ne aukštos kokybės chondrosarkoma pasižymi labai panašiomis savybėmis, o tai apsunkina jų atpažinimą.
Vienintelis būdas suprasti tikslią naviko prigimtį yra atlikti jo biopsiją.

Gydymas

Jei enchondromui trūksta simptomų ir jis išlieka gerybinis, jo nereikia gydyti.Pirmiau minėtose situacijose vienintelė gydytojo indikacija yra rekomendacija nuolat stebėti ir periodiškai stebėti naviko masę, atliekant diagnostinius vaizdavimo tyrimus (rentgeno ir kitus).

KADA REIKIA GYDYMO?

Enchondroma reikalauja specialaus gydymo, kai ji yra simptominė (pvz., Sukelia lūžius, deformacijas, kaulų silpnėjimą ir pan.) Arba kai ji virsta piktybiniu naviku.

KAS SUDEDAMAS GYDYMO?

Enchondromos gydymas yra chirurginis ir pirmiausia susideda iš vadinamojo naviko masės grandymo, o vėliau-kaulų persodinimo:

Kiretažas yra operacija, kurią chirurgas gali atlikti tik tada, kai pažeistas kaulas yra nepažeistas. Todėl, jei diagnozuojant enchondromą yra lūžių, būtina laukti, kol jie išgydys.
Kaulų transplantacija yra tai, kad iš paciento kūno dalies paimamas sveiko kaulinio audinio gabalas ir įskiepijamas į pažeistą vietą (autologinė transplantacija arba autotransplantacija).
Kartais transplantacija gali būti alogeninio tipo, tai yra, pašalinimas apima suderinamą donorą.