Bendrumas
Autizmas yra neuropsichinis vystymosi sutrikimas, pasireiškiantis tam tikromis specifinėmis elgesio, pažinimo ir jutimo savybėmis. Ši patologinė būsena išryškėja nuo trejų metų ir daugeliu atvejų su ja susijusios problemos išlieka visą gyvenimą.
Autizmas yra vienas iš sudėtingiausių ir sunkiausiai valdomų sindromų vystymosi amžiuje: šio sutrikimo vaizdai pasižymi dideliu polimorfizmu, tačiau kai kurie simptomai visada yra, nors ir skirtingo intensyvumo.
Visų pirma, autizmu sergantys žmonės paprastai elgiasi neįprastai ir turi rimtų bendravimo (žodinių ir kitokių) problemų, socialinių santykių ir „prisitaikymo“ aplinkoje. Autistai taip pat gali turėti intelekto sutrikimų (daugiau ar mažiau sunkių) ir mokymosi sutrikimų.
Nors specifinio gydymo nuo autizmo nėra, svarbu kuo anksčiau jį diagnozuoti, įsikišti į edukacinio elgesio terapiją, padedančią pacientui palaikyti ryšį su visuomene ir įgyti tam tikrą autonomiją.
Priežastys
Iki šiol autizmo priežastis dar nėra tiksliai nustatyta, tačiau pritariama idėjai, kad sutrikimo pagrindas gali būti daugialypis.
Tik apie 10–15% atvejų šis sutrikimas yra susijęs su žinomomis (ir gana retomis) genetinėmis ligomis: autizmas nustatomas, pavyzdžiui, esant trapiam X chromosomos sindromui, tuberkuliozei ir Rett sindromui.
Tiksli etiologija daugeliu atvejų lieka nežinoma, nors tvirti moksliniai įrodymai patvirtina neurologinio substrato, genetinio komponento ir įvairių aplinkos veiksnių sinergetinį poveikį. Be to, atsižvelgiant į šio sutrikimo apraiškų nevienalytiškumą, tikėtina, kad skirtingos simptominės išraiškos gali atitikti skirtingus biologinius pagrindus.
Dauguma iki šiol rastų pakitimų trukdo teisingai sudaryti ryšius tarp smegenų ląstelių (ypač kai kurių žievės sričių architektūroje). Kai kuriems vaikams, sergantiems autizmu, yra padidėję smegenų skilveliai, kitiems - smegenų kirmino hipoplazija (centrinė smegenėlių dalis) dalyvauja judesių koordinavime) arba smegenų kamieno branduolių pokyčiuose.
Be to, šeimų, kuriose yra daug autizmo atvejų, tyrimai parodė, kad egzistuoja skirtingi potencialūs tiksliniai genai, įskaitant tuos, kurie koduoja neuromediatorių receptorius (pvz., Gama-aminosviesto rūgštį) ir kompleksus, būtinus struktūriniam sistemos vystymuisi. Centrinė nervų sistema (HOX) genai).
Šie pokyčiai atsirastų anksti (nėštumo metu arba per pirmuosius trejus gyvenimo metus) ir pakenktų normaliam smegenų ir psichikos funkcionavimui.
Kiti hipotetiniai rizikos veiksniai, vertinami moksliniu požiūriu, yra kai kurių vitaminų trūkumas arba prenatalinis poveikis aplinkai toksiškų medžiagų (pvz., Apsinuodijimo gyvsidabriu) ir teratogeninių vaistų (pvz., Talidomido ar valproinės rūgšties).
Įvairios sąlygos, kurios gali prisidėti prie autizmo atsiradimo, taip pat apima:
- Ankstesni šeimos autizmo ar kitų paplitusių raidos sutrikimų epizodai;
- Infekcinės ligos, kuriomis motina susirgo nėštumo metu (pvz., Raudonukės ir citomegaloviruso infekcija);
- Aukštas tėvų amžius pastojimo metu;
- Priešlaikinis kūdikio gimimas ir žymiai mažesnis kūno svoris nei įprastai.
Ar skiepai sukelia autizmą?
Anksčiau buvo teigiama, kad trivalenčių tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcina buvo susijusi su autizmo atsiradimu. Šis klaidingas pavojaus signalas buvo sukurtas 1998 m. „The Lancet“ paskelbto anglų gydytojo straipsnio, kuris suklastojo kai kuriuos duomenys apie kai kurių vaikų, jau hospitalizuotų dėl neurologinių sutrikimų ir skiepytų nuo tymų, autizmo pasireiškimą.
Po Didžiosios Britanijos bendrosios medicinos tarybos tyrimo paaiškėjo nesąžiningas autoriaus elgesys, kuris dėl savo elgesio buvo pašalintas iš gydytojų ordino.
Straipsnis oficialiai buvo pašalintas iš žurnalo 2010 m., O tyrimo metu iškeltą hipotezę toliau tyrė ir atmetė daugybė kitų tyrimų. Todėl galimas priežastinis ryšys tarp autizmo ir bet kokios rūšies vakcinos niekada nebuvo moksliškai įrodytas.
- Autizmas greičiausiai atsiranda vystantis kūdikio nervų sistemai gimdoje, tačiau sutrikimas pasireiškia tik maždaug 2-3 metų amžiaus, kai tik skiepijama kelis kartus.Tai gali paskatinti manyti, kad gali būti ryšys, tačiau daugybė mokslinių įrodymų šiuo klausimu parodė, kad šios hipotezės nėra.
Epidemiologija
Atrodo, kad autizmas nepateikia geografinio ir (arba) etninio paplitimo, kaip buvo aprašyta visame pasaulyje ir kiekvienoje socialinėje aplinkoje.
Kita vertus, autizmo sutrikimas labiau veikia vyrus nei moterys (santykis 1F: 3-4 M).
Simptomai
Daugiau informacijos: Autizmo simptomai
Autizmas yra lėtinė būklė, pasireiškianti nuo vaikystės, pirmiausia pasireiškianti kaip vaiko nesugebėjimas palaikyti teisingus emocinius santykius su mama.
Simptomai kiekvienam žmogui skiriasi ir gali būti labai skirtingo sunkumo: kai kuriomis formomis jie daro nereikšmingą poveikį, o kitais - neleidžia.
Apskritai vaikai, sergantys autizmu:
- Jie linkę atsiriboti, jiems sunku žaisti, jie lieka nuošalyje ir prastai bendrauja su kitais žmonėmis (tiek suaugusiais, tiek bendraamžiais) emociniu požiūriu.
- Jie atlieka neįprastus ir pasikartojančius gestus; jie yra labai atsparūs kasdienės rutinos pokyčiams, o bet kokie įpročių ar ritualų pokyčiai gali sukelti pykčio ir agresijos reakcijas sau ar kitiems.
- Jie gali ilgą laiką užsiimti stereotipiniais ar įkyriais judesiais: pavyzdžiui, siūbuoja pirmyn ir atgal, netradiciškai naudoja žaislus, ploja rankomis ir pan. Jie elgiasi netinkamai pagal savo amžių ir protinį vystymąsi.
- Jie neatsako, kai vadinami vardu, vengia akių kontakto, užsidaro vidiniame pasaulyje, o jų veiklos ir interesų repertuaras yra akivaizdžiai ribotas.
- Jie rodo, kad šnekamosios kalbos vystymasis vėluoja, o tai gali būti pasikartojanti ir nenaudinga bendravimui, arba jo visai nėra ir nėra lydimas bandymas gauti kompensaciją naudojant alternatyvius bendravimo būdus, pvz., Gestus ar veido išraiškas; jie nerodo vaizduotės ir turi ribotą abstrakciją žaidime.
Vystymosi amžiuje autistai paprastai praranda ryšį su išorine tikrove ir atrodo visiškai nesuvokę nei savo jausmų, nei neigiamo savo elgesio poveikio kitiems žmonėms. Šie socialiniai sutrikimai neišvengiamai lemia supratimo, dėmesio ir reakcijos į jutimo stimulus trūkumą.
Kalbant apie gebėjimo bendrauti sunkumus, autistai, turintys tinkamą kalbą, negali užmegzti ar palaikyti pokalbio su kitais, keistai suformuluoti sakinius ir žodžius kartoti (echolalia) arba ne kontekste; žodinių posakių vartojimas ir supratimas yra labai pažodinis (jie nesupranta metaforų ar anekdotų).
Be to, šie žmonės pastebimai sutrikdo įvairių neverbalinių elgesių, reguliuojančių socialinę sąveiką, naudojimą, pavyzdžiui, tiesioginį žvilgsnį, mimiką, kūno laikyseną ir gestus. Kai kuriais atvejais sutrikusi motorinė koordinacija ir nerimo sutrikimai taip pat gali būti susiję su autizmo sutrikimu.
Gretutinės ligos
Kai kuriais atvejais autizmas gali atsirasti kartu su kitais neurologinio vystymosi sutrikimais, tokiais kaip ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas), epilepsija ir Tourette'o sindromas.
Diagnozė
Autizmo diagnozę atlieka klinikinis stebėjimas, kurį atlieka grupė įvairių profesijų specialistų: vaikų neuropsichiatrų, pediatrų, šeimos gydytojų, pedagogų, pedagogų, logopedų ir psichomotorinių terapeutų.
Vizito metu specialistas paprastai užduoda tėvams keletą klausimų apie vaiko elgesį (pavyzdžiui: jei jis mėgsta būti supamas ar priverstas šokinėti ant kelių, jei jis bendrauja su savo bendraamžiais, jei kartais naudoja pirštą parodyti ar parodyti susidomėjimą kažkuo).
Įtartinais atvejais pacientui atliekami testai, kuriuos sudaro tam tikrų situacijų modeliavimo žaidimai, siekiant stebėti jo reakcijas.
Vertinant vadovaujamasi kriterijais, nurodytais dviejuose pagrindiniuose žinynuose: DSM (diagnostinis statistinis psichikos sutrikimų vadovas) ir ICD (Tarptautinė ligų klasifikacija), parašyti atitinkamai Amerikos psichiatrų asociacijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos.
Į diagnostikos procesą taip pat gali būti įtrauktos standartizuotos skalės, tokios kaip „ADOS (autizmo diagnostikos stebėjimo tvarkaraštis)“ ir „ADI-R (autizmo diagnostikos interviu peržiūrėtas)“, kurios yra naudingos norint išryškinti bet kokius šios ligos simptomus. augimą.
Nustačius diagnozę, autizmo valdymas turi apimti specialių patikrinimų planavimą reguliariai vystymosi amžiuje.
