Adenoidai

, yra užpakalinėje nosiaryklės sienelėje (už nosies).

Daugelis patogenų, patenkančių į kvėpavimo takus, praeina per adenoidus, todėl jie atlieka daugiausia gynybinę funkciją.

Kartais, ypač vaikams, adenoidus gali paveikti atsitiktinės ar pasikartojančios infekcijos, kurios kai kuriais atvejais apsunkina kvėpavimą per nosį. Dažniausios patologijos, paveikiančios adenoidus, gali jas hipertrofuoti (padidėję adenoidai) arba uždegti (adenoiditas).

baltieji kraujo kūneliai cirkuliuoja per adenoidus ir kitus limfoidinius audinius, reaguodami į galimus patogenus, kurie patenka į organizmą. Histologiškai adenoidai, skirtingai nei kitų tipų tonzilės, turi blakstienuotą stulpelinį pseudostratifikuotą epitelį.

Funkcija

Adenoidai atlieka imunines funkcijas: jie padeda organizmui apsaugoti organizmą nuo infekcijų, sulaikant ir pašalinant bakterijas ir virusus, kurie įsiskverbia į audinius aplink nosies ir burnos ertmių angas.

PLĖTRA ir INVOLUCIJA

Adenoidai yra limfiniai dariniai, esantys nuo gimimo, kurie palaipsniui vystosi ir pasiekia didžiausią dydį maždaug 3-5 metų amžiaus. Paprastai vaikams viršutinėje ir užpakalinėje nosiaryklės dalyje, tiesiai virš ir už uvulos, susidaro minkštas piliakalnis . Sulaukę maždaug 7 metų, adenoidai patiria nevalingą procesą, todėl jų dydis sumažėja dėl fiziologinės adenoidinio audinio atrofijos, todėl paauglystėje jie vos matomi. Suaugę jie tampa beveik neaktyvūs.

Nors jie yra naudingi siekiant užkirsti kelią infekcijoms ankstyvoje vaikystėje, organizmas turi veiksmingesnių priemonių kovoti su bakterijomis ir virusais. Dėl šios priežasties, jei jie auga per daug ir sukelia didelių kvėpavimo sunkumų, jie dažnai pašalinami chirurginiu būdu kartu su gomurio tonzilėmis.

: adenoidų uždegimas, kurį dažnai sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos. Infekciniai procesai, veikiantys adenoidus, gali sukelti kitų sveikatos problemų, įskaitant sinusitą ir rimtus kvėpavimo sutrikimus, ypač naktinio poilsio metu.

Adenoidų hipertrofija: adenoidai gali padidėti, reaguodami į infekcijas, alerginius reiškinius ar neaiškius įvykius.Jų patologinis išsiplėtimas gali sutrikdyti kvėpavimą ir teisingą gleivių nutekėjimą iš ausies.

arba bakterinė. Adenoiditas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, kartais kartu su ūminiu tonzilitu ar vidurinės ausies uždegimu.
Ženklai ir simptomai. Ūminiam adenoiditui būdinga karščiavimas, nosies kvėpavimo takų obstrukcija, knarkimas, obstrukcinė miego apnėja ir rinorėja su serozine sekrecija (virusinėmis formomis) homo-pūlingos (bakterinės formos). Dėl šio tipiško adenoidito pasireiškimo sunku atskirti nuo peršalimo .

Simptomai, atsirandantys dėl virusinės adenoidų infekcijos, paprastai savaime išnyksta po 48 valandų, o bakterinis adenoiditas gali išlikti iki savaitės.
Adenoidų infekcijos gali sukelti daugybę komplikacijų dėl uždegiminio proceso išplitimo į netoliese esančius audinius ir organus, įskaitant:

• Vidurinės ausies infekcijos (otitas): adenoidai yra šalia Eustachijaus vamzdžio, kanalų, jungiančių nosiaryklę su vidurine ausimi. Infekcijos gali plisti iš nosiaryklės į ausis ir sukelti serozinį ar pūlingą otitą, taip pat paveikti klausą.
• Sinusitas ir kvėpavimo takų infekcijos: bakterijos ar virusai gali užkrėsti kitas vietas, pvz., Bronchus (bronchitą) ar plaučius (pneumoniją).

Atsakingi patologiniai mikroorganizmai

Virusai, galintys sukelti adenoiditą, yra Adenovirusas, Rinovirusas ir Paramiksovirusas. Dažniausiai dalyvauja šios bakterijos: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Ir Staphylococcus aureus.

Diagnozė

Sąlyga diagnozuojama remiantis medicinine istorija ir fizine apžiūra. Adenoidų neįmanoma lengvai vizualizuoti, todėl gydytojai gali nustatyti uždegiminį procesą naudodami optinio pluošto endoskopą. Endoskopija gali patvirtinti diagnozę, tiesiogiai pabrėždama uždegusius adenoidus. Mikrobiologinė kultūra ir kraujo tyrimas gali padėti rasti simptomų priežastį, nustatant susijusį organizmą. Kartais gali būti atliekami rentgeno spinduliai ar kiti vaizdo gavimo būdai, siekiant patikrinti adenoidai.

Farmakologinė terapija

Virusinio adenoidito atveju dažnai pakanka skirti analgetikų ir karščiavimą mažinančių vaistų. Kita vertus, bakterines formas galima gydyti antibiotikais, tokiais kaip amoksicilino-klavulano rūgštis arba cefalosporinas.

Chirurginis gydymas

Jei simptomai yra sunkūs arba nuolatiniai, galima chirurginiu būdu pašalinti adenoidus, naudojant adenoidektomiją. Dažnai ši galimybė tampa būtina, kai adenoiditas nereaguoja į vaistų terapiją ir yra linkęs tapti lėtinis. Chirurginis pašalinimas yra tinkamas net tada, kai adenoidai trukdo normaliam kvėpavimui. Po operacijos daugelis asmenų, sergančių pasikartojančiu adenoiditu, praneša apie reikšmingą pagerėjimą.

ir sunku nuryti;

Kvėpavimo sistemos problemos: padidėję adenoidai gali apsunkinti kvėpavimą per nosį, todėl tai dažniausiai vyksta per burną.

Miego sutrikimai: adenoidų hipertrofija gali trukdyti normaliam oro srautui ir sutrikdyti nakties poilsį. Kai sunku kvėpuoti per nosį, pacientas gali knarkti arba patirti obstrukcinės miego apnėjos epizodų (sustoja kvėpavimas kelioms sekundėms).

Kvėpavimo takų obstrukcija gali sumažinti oro srautą iš nosies, todėl žmogus kvėpuoja per burną.

Be to, kad trukdo kvėpuoti, adenoidai gali blokuoti Eustachijos vamzdelius; šie kanalai jungia vidurinę ausį su nosies užpakaliu, padeda nutekėti skysčiams, kurie kaupiasi vidurinėje ausyje, ir palaiko reikiamą oro slėgį ausies viduje.Šios drenažo sistemos užsikimšimas gali sukelti pasikartojančias infekcijas ir sutrikusią klausą. Jei vaikas negali aiškiai girdėti garsų, tai gali turėti įtakos mokymuisi, vystymuisi ir socialinei sąveikai, todėl svarbu tinkamai diagnozuoti ir gydyti „ausų infekciją“.

Daugiau informacijos: Hipertrofiniai adenoidų simptomai;

Jie kartojasi daugiau nei penkis kartus per metus;

Jie atsiranda tris ar daugiau kartų per dvejus metus.

Adenoidektomija gali būti reikalinga, jei adenoidai tampa hipertrofiniai dėl:

• Infekcija bakterijomis ar virusais: nors infekcija gali išsispręsti savaime, adenoidai gali išlikti per dideli;
• Alergija: alergenai (medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją) gali sudirginti adenoidus ir sukelti jų patinimą;
• Įgimta: vaisiui gimdoje gali išsivystyti adenoidai; gimus jie gali padidėti.

Kitos adenoidektomijos indikacijos yra:

• Padidėję adenoidai trukdo kvėpuoti, ypač naktį.
• Pasikartojantis ar nuolatinis vidurinės ausies uždegimas 3-4 metų ir vyresniems vaikams (gali trukdyti kalbos raidai);
• Recidyvuojantis ir (arba) lėtinis sinusitas.

Dauguma pacientų po operacijos:

• Turi mažiau gerklės infekcijų, kurios pasireiškia lengvesne forma;
• Turi mažiau ausų infekcijų;
• Geriau kvėpuokite per nosį.

Kaip atliekama adenoidektomija?

Prieš operaciją. Burnos ir gerklės kraujavimas yra lengvesnis nei kitose kūno vietose, todėl gydytojas gali paprašyti atlikti priešoperacinį kraujo tyrimą. Savaitę prieš operaciją negalima skirti jokių vaistų, galinčių paveikti kraujo krešėjimą. pvz., „ibuprofenas“ arba „aspirinas“.
Adenoidektomija apima bendrosios (rečiau vietinės) anestezijos vartojimą ir atliekama maždaug per 30 minučių.Daugeliu atvejų pacientas gali eiti namo tą pačią operacijos dieną.

Kaip pašalinami adenoidai? Operacija atliekama per burną ir apima adenoidų pašalinimą sulenkiant (įbrėžiant) arba pašalinant. Norėdami užplombuoti žaizdą, chirurgas gali sukaustyti arba uždėti absorbuojamas siūles.

Adenotonsillektomija. Jei pacientas linkęs į sunkius ar dažnus tonzilito (tonzilių infekcijos) priepuolius, tuo pačiu metu gali būti nurodytas chirurginis tonzilių ir adenoidų pašalinimas. Ši procedūra vadinama adenotonsillectomy.

Trans-timpaninis drenažas. Esant vidurinės ausies uždegimui, adenoidektomiją galima užbaigti atliekant tympanostomiją: per mažą ausies būgnelio pjūvį į ausį dedamas nedidelis ventiliacijos vamzdelis, skirtas nutekėti serozinėms, gleivinėms ar pūlingoms išskyroms. Trans-timpaninis drenažas padeda nutekėti skysčiui, kuris uždegimo proceso metu kaupiasi vidurinėje ausyje, ir sumažina infekciją.

Atsigavimas po „adenoidektomijos“

Po adenoidektomijos pacientui reikės kelių dienų poilsio. Visiškas pasveikimas paprastai trunka 1-2 savaites. Kai kurie vaistai skiriami skausmui ir patinimui mažinti. Paprastai pacientas galės pradėti gerti skysčius. 2-3 valandos po operacijos. .

Galimos pooperacinės komplikacijos

Adenoidektomija yra mažos rizikos procedūra, retai sukelianti komplikacijų. Tai gana įprasta, greita ir paprasta. Tačiau, kaip ir atliekant visas operacijas, yra nedidelė rizika, kad gali atsirasti tokių komplikacijų kaip kraujavimas, alerginės reakcijos į anesteziją ar infekcijos.

Po adenoidektomijos kai kuriems pacientams gali atsirasti nedidelių sveikatos problemų, tokių kaip gerklės skausmas, rijimo pasunkėjimas, ausų skausmas, užgulta nosis, halitozė (blogas burnos kvapas) ir balso pasikeitimas. Tačiau dauguma šių sutrikimų yra laikini, retai reikalauja specialaus gydymo ir paprastai išnyksta per vieną ar dvi savaites (jie neturėtų trukti ilgiau nei keturias savaites).
Nors adenoidektomija veiksmingai sumažina infekcijų dažnumą ir sunkumą, reikia manyti, kad adenoidai yra viena iš pirmųjų kliūčių mikrobų invazijai ir, pašalinus, gali palengvinti šių mikrobų įsiskverbimą į organizmą.