Embolija

Bendrumas

„Embolija“ yra kraujotakos sutrikimas dėl judančio ir netirpaus svetimkūnio, pvz., Kraujo krešulio, oro burbulo, riebalų ar vaisiaus skysčio gabalėlio, cholesterolio kristalų, talko granulių ir kt.

Klinikiniu požiūriu labiausiai žinomos embolijos yra: „embolinio tipo išeminis insultas“, plaučių embolija ir „vainikinė embolija. Minėtos embolijos sąlygos turi būdingų simptomų, kurie priklauso nuo embolijos vietos. įvyksta ".
Suplanuotas tik po „kruopščios diagnozės“, embolijos gydymas priklauso nuo mažiausiai trijų veiksnių: obstrukcijos priežasties, embolijos (-ų) dydžio ir obstrukcijos vietos.

Kas yra embolija?

Embolija yra medicininis terminas, rodantis bet kokį kraujotakos sutrikimą arteriniuose ar veniniuose induose dėl judančio ir netirpaus svetimkūnio, pvz., Kraujo krešulio, oro burbuliuko ar riebalų krešulio.
Medicinoje bet koks mobilus ir netirpus svetimkūnis, nutraukiantis kraujo tekėjimą arterijomis ar venomis, vadinamas embolija.
Embolijos reiškiniai gali būti mirtini aukoms, nes jie sumažina arba užkerta kelią kraujo tekėjimui į vieną ar daugiau organų.
Rimčiausios pasekmės ir didžiausia mirties rizika atsiranda, kai embolija paveikia gyvybiškai svarbius anatominius elementus, tokius kaip smegenys, plaučiai ar širdis.

DAUGIAU INFORMACIJOS APIE EMBOLĮ

Embolės keliauja per didžiulį žmogaus kūno arterijų ir venų tinklą, naudodamos kraujotaką.
Jei jie yra dideli, jie negali pasiekti mažų ir vidutinio kalibro kraujagyslių; priešingai, jei jie yra nedideli, jie taip pat gali įsiskverbti į mažiausias arterijas ir venas.
Embolija yra kliūtis kraujo tekėjimui, kai ji įsiskverbia į panašaus dydžio kraujagyslę: tokiose situacijose ji iš tikrųjų nebegali tęsti savo eigos ir veikia kaip kamštis.

DAŽNIAUSIOS EMBOLIJOS

Dažniausi embolijos reiškiniai yra šie:

• Arteriniai kraujagyslės, tiekiančios smegenis.
  Kraujo tiekimo į vieną smegenų dalį nutraukimas arba sumažėjimas vadinamas insultu. Jei insultas atsirado dėl embolijos, tai vadinama išeminiu embolinio tipo insultu.
• Kraujagyslės, pernešančios deguonies praradusį kraują iš širdies į plaučius (plaučių arterijas ar jų šakas).
  Kai embolija trukdo plaučių arterijoms ar jų šakoms praeiti, gydytojai kalba apie plaučių emboliją.
  Atminkite, kad plaučių arterijų (ir jų šakų) funkcija yra pernešti deguonies netekusį kraują į plaučius (konkrečiai į plaučių alveoles), įkrauti jį deguonimi.
• Arterinės kraujagyslės, tiekiančios širdies audinius (vadinamosios vainikinės kraujagyslės). Būklė, kuriai būdingas vainikinių arterijų užsikimšimas dėl vienos ar kelių embolijų, vadinama koronarine embolija, o koronarinė embolija gali sukelti širdies priepuolį.

EMBOLIJA IR TROMBOZĖ: BENDRIEJI Skirtumai ir elementai

Gana dažnai embolijos reiškinį painioja su trombozės reiškiniu.
Jei terminas „embolija“ rodo, kad kraujyje yra netirpaus judančio kūno, žodis „trombozė“ reiškia stabilų kraujo krešulio buvimą „arterijos ar venos sienelėje“, kuris vadinamas specifiniu trombo pavadinimu.
Jei jis pasiekia tam tikrą dydį, trombas gali sutrikdyti kraujotaką tiek, kad organai ir audiniai, kuriuos tiekia paveiktas indas, netenka reikiamo kraujo.
Kaip ir „embolijos“ atveju, trombozės pasekmės taip pat gali būti mirtinos jos paveiktam asmeniui.
Trombozės ir embolijos painiava kyla dėl galimybės, kad antroji sąlyga kyla iš pirmosios būklės: iš tikrųjų gali būti, kad trombas sugenda ir atsiranda vienas ar keli mobilūs kraujo krešuliai, kitaip tariant, embolija.

Atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta aukščiau, embolijos reiškinys tam tikrais aspektais ir tam tikrose situacijose yra trombozės komplikacija

Priežastys

Embolijos priežasčių yra daugybė.
Tiesą sakant, tai gali būti embolija ir blokuoti kraujo tekėjimą į indą:

• Kraujo krešulys. Kraujo krešulių embolija yra geriausiai žinoma ir labiausiai paplitusi;
• Riebalų gabalėlis. Embolija, kurią sukelia riebalų gabalėlis, vadinama riebalų embolija.
• Oro burbulas (arba dujų burbulas). Embolija, atsirandanti dėl oro burbulo buvimo inde, vadinama dujų embolija.
• Cholesterolio kristalas. Embolija, atsiradusi po cholesterolio kristalų, yra žinoma kaip cholesterolio embolija, cholesterolio kristalų embolija arba ateroembolija.
• Amniono skysčio gabalėlis. Atsiradusi embolija vadinama amniono skysčio embolija.
• Talko granulė. Atsiradusi embolija tiesiog vadinama talko embolija.
• Parazitas (pvz., Kaspinuotis) arba parazitų grupė (pvz.: Pyogeninių bakterijų aglomeracija). Embolija, atsirandanti dėl vieno ar daugiau parazitų, vadinama septine embolija.
• Svetimkūnis, pvz., Atplaiša ar adata.

KRAUJO KREŠLIO EMBOLIJA

Kraujo krešėjimo mechanizmas yra fiziologinė organizmo reakcija, esant audinio žaizdoms ar pjūviams, siekiant išvengti pernelyg didelio kraujo netekimo.
Rezultatas yra kraujo krešuliai.
Krešėjimo procese dalyvauja tam tikrų kraujo ląstelių grupė - vadinamieji trombocitai - ir ne mažiau specifinė fermentų klasė - vadinamieji krešėjimo faktoriai.
Dėl tam tikrų sveikatos sąlygų, įskaitant nutukimą, širdies ligas, vėžį ar nėštumą, žmogus gali tapti nereikalingų kraujo krešėjimo reiškinių auka, ty neprarasti kraujo.
Susidarę kraujo krešuliai gali būti nusodinami į indą (trombą) arba keliauti per didelį žmogaus kūno kraujagyslių tinklą, naudojant kraują (emboliją).
Kraujo krešulių embolija yra galima aukščiau aprašytų įvykių pasekmė.

Tam tikra trombozės forma, kuri konkrečiai paveikia kojų venas ir kuri vadinama giliųjų venų tromboze, yra viena iš pagrindinių plaučių embolijos priežasčių nuo kraujo krešulių.
Tokiose situacijose embolija, trukdanti plaučių arterijoms ar vienai iš jų šakų, atsiranda dėl trombo skilimo, susidarančio giliųjų apatinių galūnių venose.

RIEBALŲ EMBOLIJA

Riebalų embolijos atveju embolą atliekantis riebalų gabalėlis atsiranda iš žmogaus kūno riebalinių audinių. Paprastai, patekęs į kraują, jis susilieja su trombocitais ir raudonaisiais kraujo kūneliais, sudarydamas dar didesnę masę.
Daugeliu atvejų riebalų embolija atsiranda dėl labai sunkių trauminių sužalojimų, pvz., Ilgų kaulų (blauzdikaulio ar šlaunikaulio) lūžių ar didelio nudegimo.
Retesnis poveikis gali būti:

• Ortopedinės procedūros, tokios kaip klubo sąnario keitimas ar kelio sąnario keitimo operacija;
• Kaulų biopsijos;
• Pankreatito epizodai;
• Riebi kepenų būklė;
• Hemoglybinopatijos;
• Riebalų nusiurbimo intervencijos;
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas;
• "Osteomielitas.

Riebalų embolijos reiškiniai dažniausiai sukelia plaučių emboliją.

DUJINĖ EMBOLIJA

Dujų embolijos reiškinius sukeliantis burbulas ar burbuliukai atsiranda dėl tam tikrų slėgio sąlygų, kurios skatina dujų patekimą į kraujagyslę, veikiamą oro.
Kitaip tariant, jei arterija ar gysla liečiasi su oru ir egzistuoja tam tikros slėgio sąlygos, atmosferos dujos gali prasiskverbti į minėtą arteriją ar veną ir susidaryti burbuliukų.
Slėgio sąlygos, galinčios sukelti „dujų emboliją“, gali atsirasti šiais atvejais:

• Blogai atlikta veninė injekcija per švirkštą.Dujų embolija dėl netinkamo švirkštų naudojimo yra labai reta.
• Chirurginės intervencijos, kurių metu reikia įkišti centrinius veninius kateterius į subklavianinę ar jugulinę veną.Taip manevras, kuriuo gydytojai įterpia šiuos kateterius, sukelia oro burbuliukų susidarymą.
  Operacijos, kurioms labiausiai gresia oro embolija, yra smegenų operacijos. Pasak „akredituoto mokslinio žurnalo - Minimalios prieigos chirurgijos žurnalas - 80% smegenų operacijų yra dujų embolijos epizodų priežastis, kurią gydytojai gydo prieš baigiant intervenciją.
  Siekdami užkirsti kelią oro burbuliukų susidarymui įvedus veninį kateterį, gydytojai pacientui prisiima vadinamąją Trendelenburgo padėtį.
• Dirbtinė ventiliacija, praktikuojama sunkios krūtinės traumos atveju. Stiprus krūtinės sužalojimas susijęs su kraujagyslių pažeidimu, kai oras, dirbtinės ventiliacijos būdu patekęs į pažeistą indą ar indus, susidaro burbuliukų.
• Nardymas. Ilgalaikis naro buvimas po vandeniu apima didžiulį azoto kiekį jo kraujyje ir audiniuose. šis azotas gaunamas iš oro, esančio cilindruose kvėpavimui po vandeniu.
  Esant didelėms azoto dozėms ir nesant jų pašalinimo, kraujyje ir (arba) audiniuose gali susidaryti dujiniai burbuliukai.
• Kita (plaučių barotrauma, bombų sprogimas, lytiniai santykiai ir kt.).

CHOLESTEROLINĖ EMBOLIJA

Cholesterolio kristalų embolija yra reiškinys, kuris dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkia ateroskleroze.
Paprastai tai atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių dalies atsiskyrimo ir šios dalies išplitimo kraujyje.
Retais atvejais tai yra komplikacija po kraujagyslių chirurgijos ir angiografijos operacijų.

EMBOLIJA IŠ AMNIOTINIO SKYSČIO

Amniono skysčio embolija yra reta nėštumo komplikacija, kuri atsiranda, kai vaisiaus vandenų gabalėlis patenka į kraują.
Vaisiaus vandenų gabalėlis į kraują dažniau patenka tam tikru konkrečiu nėštumo laiku ar aplinkybėmis:

• Gimdymo metu;
• Iškart po gimdymo;
• Po aborto;
• Po „amniocentezės.

Paprastai vaisiaus vandenų embolijos reiškiniai veikia plaučių arterijas (plaučių embolija iš vaisiaus vandenų), todėl sukelia dusulį ir širdies nepakankamumą.
Laimei, remiantis kai kuriais skaičiavimais, susijusiais su Šiaurės Amerika, plaučių embolijos iš vaisiaus vandenų dažnis yra lygus vienam atvejui iš 15 000 nėštumų.

TALC EMBOLIA

Vadinamoji talko embolija-tai būklė, kai gali susidurti tie, kurie piktnaudžiauja švirkščiamaisiais narkotikais, pvz., Heroinu. Tie, kurie iš tikrųjų ruošia tokio tipo narkotines medžiagas, maišo narkotines medžiagas su talku ir kitomis medžiagomis.
Patekęs į kraują, talkas gali pasiekti mažiausius kraujagysles, įskaitant kapiliarus, ir sukelti tam tikrą imuninę reakciją, dėl kurios atsiranda vadinamųjų „svetimkūnių granulių“.

Talko plaučių embolijos atveju svetimkūnio granulomos keičia įprastą plaučių kraujagyslių anatomiją, pakenkdamos normaliam plaučių kraujo prisotinimui deguonimi.

Rizikos veiksniai

Tarp embolijos rizikos veiksnių gydytojai išskiria:

• Antsvoris ir nutukimas;
• Pagyvenęs amžius;
• Cigarečių dūmai;
• Kai kurių širdies ligų buvimas;
• Ilgalaikis nejudrumas, pavyzdžiui, dėl sunkių ligų, kaulų lūžių ar ilgų kelionių lėktuvu ar automobiliu;
• Nėštumo būsena.

Simptomai ir komplikacijos

Embolijos simptomai ir požymiai yra labai įvairūs ir priklauso nuo to, kur embolija trukdo kraujui tekėti.
Žemiau skaitytojai galės peržiūrėti tipiškų trijų dažniausiai pasitaikančių embolijų simptomų sąrašą: embolinį išeminį insultą, plaučių emboliją ir vainikinę emboliją.

EMBOLINIS ISCHEMINIS IRTUS

Galimos tipinės embolinio išeminio insulto apraiškos:

• Veido ir (arba) galūnių paralyžius ir tirpimas;
• Sunkumas vaikščioti
• Sunku kalbėti ir suprasti
• Regėjimo sunkumai;
• Galvos skausmas.

Tarp svarbiausių komplikacijų yra:

• Visiškas arba pusiau visiškas motorinių raumenų paralyžius;
• Sunkus kalbėjimas ir rijimas;
• Atminties praradimas ir nesugebėjimas samprotauti
• Keičiasi emocinės problemos ir elgesys
• Skausmas po insulto
• Nesugebėjimas savimi pasirūpinti.

Atminkite, kad, nepaisant priežasties, insulto simptomai ir požymiai priklauso nuo smegenų srities, kuri nebegauna tinkamo kraujo.

PLAUČIŲ EMBOLIJA

Tipiški plaučių embolijos simptomai ir požymiai yra šie:

• Dusulys
• Krūtinės skausmas
• Kosulys
• Nereguliarus širdies plakimas ir tachikardija
• Cianozė
• Galvos svaigimas ir apsvaigimas
• Alpimas
• Pernelyg didelis prakaitavimas

Svarbiausia plaučių embolijos komplikacija yra labai pavojinga būklė, vadinama plaučių hipertenzija.

KORONINĖ EMBOLIJA

Būdingas vainikinių arterijų embolijos simptomų vaizdas apima:

• Krūtinės skausmas (dėl šio skausmo ypatumų skaitytojui patariama perskaityti čia esantį straipsnį);
• Dusulys;
• Pykinimas;
• Jis atsitraukė;
• Silpnumas;
• Galvos svaigimas;
• Šaltas prakaitavimas;
• Sumišimo būsena;
• Alpimas.

Svarbiausia vainikinių arterijų embolijos komplikacija yra dažnai mirtina aritmija, vadinama skilvelių virpėjimu.

Diagnozė

Norint nustatyti emboliją, gali prireikti įvairių tyrimų ir testų.
Žinoma, jie yra du kertiniai akmenys, susiję su pateikta informacija - fizinis patikrinimas ir anamnezė.
Vaizdo tyrimai taip pat yra labai svarbūs, įskaitant: ultragarsą, KT, branduolinį magnetinį rezonansą (MRT) ir angiografiją.
Tik dėl tikslaus diagnostikos proceso gydytojai gali suplanuoti tinkamą gydymą.

Gydymas

Apskritai, embolijos gydymas priklauso nuo mažiausiai trijų veiksnių:

• Kliūties priežastis;
• Embolijos (-ų) dydis;
• Kliūties sėdynė.

Tarp galimų terapinių galimybių reikėtų paminėti chirurgiją, vadinamą embolektomija, vaistus kraujo krešuliams tirpinti (kai tai yra embolijos priežastis) ir gydymą hiperbarinėje kameroje (kai embolijos priežastis yra oro burbulas). ).

EMBOLEKTOMIJA

Embolektomija yra operacija, skirta pašalinti emboliją ar emboliją, kuri užkemša kraujagyslę, dažniausiai arteriją.
Tai labai subtili procedūra, be šalutinio poveikio ir vis dar apsunkinta daugiau nei vidutiniu mirtingumu. Jis vykdomas tik kraštutiniais atvejais arba kai gydymas vaistais laikomas nenaudingu (pvz., Riebalų embolija).

VAISTAI KRAUJŲ KREŠLIŲ TIRPIMUI

Narkotikų terapija kraujo krešuliams tirpinti apima antikoaguliantus ir trombolizinius vaistus.
Antikoaguliantai (pvz., Mažos molekulinės masės heparinas ir varfarinas) gali sulėtinti arba sustabdyti kraujo krešėjimo procesą, o tromboliziniai vaistai turi galimybę ištirpinti jau esančius kraujo krešulius.
Paprastai gydytojai pirmenybę teikia gydymui antikoaguliantais, nes yra mažesnė nepageidaujamo poveikio rizika nei tromboliziniam gydymui.

IPERBARINIS KAMBARIS

Hiperbarinė kamera (arba hiperbarinė terapijos kamera) yra patalpa, kurios viduje galima kvėpuoti 100% grynu deguonimi esant aukštesniam nei įprastai slėgiui.
Tai yra vienas tinkamiausių gydymo būdų esant dujų embolijai, nes, veikdamas kraujospūdį, pašalina kraujyje cirkuliuojančius oro burbuliukus.

Prevencija

Sveikos mitybos laikymasis, druskos vartojimo apribojimas, normalaus kūno svorio palaikymas, nerūkymas (arba mesti rūkyti, jei rūkote) ir bent 150 minučių fizinio aktyvumo per savaitę - tai pagrindiniai gydytojų nurodymai sumažinti riziką nuo embolijos.
Šiuo metu neįmanoma visiškai išvengti embolijos.