Kas yra antibiograma?
Antibiograma yra mikrobiologinis tyrimas, naudojamas mikroorganizmų jautrumui vienam ar keliems antimikrobiniams vaistams patikrinti.
Dažniausiai naudojama sveikatos apsaugos srityje, antibiograma tradiciškai atliekama naudojant bakterijų kolonijų mėginius, gautus iš vienetų, surinktų per gerklės, šlaplės, tiesiosios žarnos ar makšties tamponą arba išskirtus iš išmatų, šlapimo ar skreplių mėginių.
Vykdomieji metodai ir atsparumas antibiotikams
Antibiograma dažnai atliekama naudojant agaro difuzijos metodą, dar vadinamą Kirby-Bauer technika.
Procedūros metu iš kolonijų paimamas bakterijų mėginys ir pasėjamas (tinkamai išmetamas) į atitinkamą terpę, kurioje taip pat paskirstomi diskai, įmirkyti antibiotikais žinomomis koncentracijomis (dėl gydymo poreikių). Tada plokštelė dedama į inkubatorių ir po iš anksto nustatyto laiko (pvz., 18 valandų 35 ° C temperatūroje) galima pastebėti santykinai tolygų mikrobų augimą, kai aplink biblinio popieriaus diskus yra daugiau ar mažiau didelių alelių. Atsižvelgiant į šių slopinimo sričių dydį, jautrumas įvertinamas bakterijos kiekis kiekvienam atskirai tirtam antibiotikui: jei skersmuo yra didelis, mikroorganizmas yra jautrus vaistui (S), jei jis yra mažas, bakterija turi tarpinį jautrumą (I arba MS), tuo tarpu jei jis yra nereikšmingas arba net nėra, tirtos bakterijų rūšys yra atsparios (R) vaistui. Siekiant tiksliai nustatyti bakterijų jautrumą, slopinimo zonų skersmuo matuojamas mm, lyginant gautas vertes su standartinėmis bakterijų padermės vertėmis.
Kaip išvengti atsparumo antibiotikams
Antibiotikai nėra veiksmingi prieš virusus; tipiškos virusinės infekcijos yra peršalimas, gripas, laringitas, bronchitas, kryžius ir dauguma gerklės skausmų (faringitas).
Naudojant antibiotikus, kai jie nėra būtini ir nurodo gydytojas, gali būti palankus atsparumo antibiotikams reiškinys (bakterijos yra „atsparios antibiotikams“, kai jų negalima sunaikinti antibiotiku).
ATKREIPKITE DĖMESĮ: būtent bakterija yra atspari antibiotikui, o ne atskiras. Todėl, net jei niekada nenaudojote antibiotikų, galite susirgti infekcijomis, kurias sukelia antibiotikams atsparios bakterijos.
Siekiant užkirsti kelią atsparumo antibiotikams atsiradimui, FUNDAMENTALU užbaigti gydytojo paskirtą terapiją; net jei jaučiatės gerai, nenustokite vartoti antibiotikų per anksti.
Kai atliekant antibiogramą kaimyninių diskų aureolės susilieja viena su kita, atitinkami antibiotikai laikomi sinerginiais.
Kaip alternatyvą ką tik aprašytam metodui, antibiogramą galima atlikti ir skystoje terpėje, įvertinus - po inkubacijos - drumstumą, atitinkantį skirtingus vaisto praskiedimo laipsnius (žr. Toliau).
Antibiograma tapo esminiu tyrimu, atsižvelgiant į dabar plačiai paplitusią atsparumo vaistams reiškinio sklaidą. Pasirinkus netinkamą antibiotiką arba pasinaudojant plataus veikimo spektro vaistais, kad būtų išvengta šios procedūros, iš tikrųjų galima atrinkti bakterijų štamus, atsparius to paties veikimui. Straipsnyje, skirtame šiai temai, matėme, kaip šis gebėjimas iš pradžių buvo įgytas dėl spontaniškų mutacijų ir vėliau perduodamas kitoms bakterijoms. Todėl neatsitiktinai daugelio antibiotikų atradimas ir klinikinis vartojimas vyko kartu su bakterijų, atsparių jų veikimui, atsiradimu. Labai dažnai dėl to kaltas netinkamas ir perdėtas šių vaistų vartojimas, pavyzdžiui, gydymui. virusinės infekcijos, nuo kurių jie pasirodo visiškai nenaudingi (vienintelis galimas pateisinimas yra užkirsti kelią bet kokiai bakterinei superinfekcijai žmonėms, kuriems gresia pavojus).
Du labai svarbūs parametrai, gauti iš antibiogramos, yra MIC ir MBC:
- MIC (minimali slopinanti koncentracija): yra mažiausia bandomojo junginio koncentracija, reikalinga tam tikro mikroorganizmo augimui slopinti.
- MBC (mažiausia baktericidinė koncentracija): yra mažiausia bandomojo junginio koncentracija, reikalinga daugiau nei 99,9% tam tikros mikrobų populiacijos mirčiai sukelti.
Norint įvertinti MIC kietose terpėse pagal antibiogramą, daroma prielaida, kad mikrobinis agentas iš disko pasklinda į agarą, sukurdamas koncentracijos gradientą; todėl kuo toliau nuo disko, tuo mažesnė vaisto koncentracija, kuri palaipsniui mažėja, kol pasiekia kritinę koncentraciją (minimali slopinanti koncentracija artėja prie MIK). Už šio taško yra susiliejęs augimas, o arčiausiai disko esančiame plote nėra augimo.
Antibiogramoje ant skystos terpės yra paruošta mėgintuvėlių serija, kurioje yra auginimo terpė ir tiriamojo antibiotiko skiediniai (santykiu 2). Kiekviename iš šių mėgintuvėlių įskiepijamas standartinis tiriamų mikrobų kiekis; inkubacija ir to paties tyrimas. Kaip ir tikėtasi, esant drumstumui, bakterijų augimas yra matomas, o skaidrus tirpalas reiškia visišką mikrobų augimo slopinimą, pabrėžiant optimalų vaisto veiksmingumą. Šiuo atveju MIC (mažiausia slopinanti koncentracija) yra didžiausias antibiotiko praskiedimas (ty mažiausia koncentracija), galintis visiškai slopinti mikroorganizmo augimą. MBC (mažiausia baktericidinė koncentracija) nustatoma auginant mėginius, paimtus iš skystos terpės, tinkamoje kietoje terpėje ir įvertinant bet kokį bakterijų augimą. Todėl MIK atitiks antibiotiko koncentraciją mėgintuvėlyje, kuriame vaistas yra labiausiai atskiestas ir kuris, atlikus kultūrinį tyrimą, nerodo jokių bakterijų aktyvumo požymių (žr. Paveikslėlį).
Antibiogramos rezultatai skelbiami specialioje ataskaitoje, kurioje nurodomi naudojami antibiotikai ir santykiniai MMC; kartais taip pat pateikiami antibiotikų deriniai, kuriuos galima naudoti, ir mikroorganizmų atsparumo laipsnis.
Tradiciniai metodai antibiogramai atlikti, kurie yra labai naudingi didaktiniams tikslams, nuolat tobulėja. Pavyzdžiui, šiandien yra prieinamos automatizuotos komercinės sistemos, o biblinius popierinius diskus galima pakeisti juostelėmis, kuriose yra papildomos antibiotiko dozės, tinkamai nurodytos ant pačios juostelės (E-testas antibiogramai).
