Trochanter

Trochanteris yra kaulinis šlaunikaulio išsikišimas.

Du šlaunikaulio gaudytojai. Mažasis trohanteris, apsuptas raudonai, yra vidiniame regione; didesnis trochanteris, apjuostas oranžine spalva, yra išorinėje šlaunikaulio srityje.

Šlaunikaulis yra ilgiausias ir didžiausias žmogaus kūno kaulas, sudarantis šlaunies skeletą.

Tiksliau, kiekvienam šlaunikauliui yra atpažįstami du prekiautojai: didelis (didesnis) trochanteris, esantis išorėje, ir mažesnis (mažesnis) trochanter, esantis viduje.

Treneriai yra kelių raumenų, dalyvaujančių klubo ir šlaunies judėjime, įterpimo taškas.

Šlaunikaulis ir prekiautojai

Šlaunikaulis yra ilgiausias, apimčiausias ir atspariausias kaulas žmogaus kūne. Jis priklauso vadinamųjų ilgųjų kaulų kategorijai ir anatominiu požiūriu pateikia:

• pailga centrinė dalis, vadinama kūnu arba diafize:
• dvi galūnės, vadinamos epifizėmis:
  • viršutinė galūnė (proksimalinė epifizė):
    • galva: ji yra pusrutulio formos (2/3 rutulio), kurios suapvalinta dalis (padengta kremzle) sujungta su klubinio kaulo acetabuliu, sudarydama klubo sąnarį (arba koksofermoralinį sąnarį); kremzlinis pamušalas yra trūksta duobutėje (fovea capitis), kur įkištas apvalus šlaunikaulio raištis, kuris padeda išlaikyti kokso ir šlaunikaulio sąnarį
    • kaklas: tai jungties tarp galvos ir proksimalinio veleno dalis; cilindro formos, jis yra maždaug 5 centimetrų ilgio ir sudaro diafizės kampą, kuris svyruoja nuo 120 ° iki 145 ° (patelė paprastai yra mažesnis nei patinas, turintis platesnį dubenį). Kakle yra daug kanalų, skirtų kraujagyslėms praeiti.
  • apatinė galūnė (distalinė epifizė) turi dvi dideles kondilėles ir sujungtos su blauzdikauliu, kad sudarytų šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarį, o girnelė-suformuotų girnelės sąnarį; abi yra kelio sąnario dalis.

    

Viršutinėje diafizės dalyje, ties kaklo pagrindu, galima atpažinti du gana ryškius kaulinius keterus, vadinamus treideriais.

• Didesnis trochanteris yra šone prie kaklo
• Mažasis trochanteris yra viduje už kaklo ir po juo.

Kai kurie šaltiniai mano, kad gaudytojai yra proksimalinės epifizės regionai.

Didesnis trochanteris

Didesnis trochanteris yra didelis kaulinis iškilumas, keturkampis, apčiuopiamas ant šoninio klubo paviršiaus.

Jis yra virš šlaunikaulio kūno ir žymi jo viršutinę ribą.Jis vystosi toje vietoje, kur kūnas jungiasi prie šlaunikaulio kaklo, šoninėje padėtyje.

Galų gale, didysis trochanteris yra suapvalintas ir riboja gilią vidinio paviršiaus įdubą, vadinamą trochanterine fossa. Šoninėje šios duobės sienelėje yra akivaizdus ovalus įdubimas, skirtas įkišti išorinį obturatoriaus raumenį.

Ant anterolaterinio paviršiaus didesnis trochanteris turi pailgą keterą, skirtą įkišti gluteus maximus.Kitas panašus keteros randamas ant šoninio paviršiaus, bet labiau užpakalinėje padėtyje; jis veikia kaip gluteus medius įterpimas. Tarp šių dviejų taškų apčiuopiamas didesnis trochanteris.

Viršutinėje didžiosios trochanterio dalyje, tiesiai virš trochanterinės duobės, yra nedidelis plotas vidiniam obturatoriui ir dvyniams raumenims įterpti; iškart virš ir už jo trochanterio paraštė įterpia piriformio raumenį.

Paveikslas: šlaunikaulio viršutinės galūnės vaizdas iš galo.

Mažasis trochanteris

Mažesnis trochanteris yra mažesnio dydžio nei didysis trochanter. Jo forma kūginė ir pritūpusi, bukas. Jis išsikiša priešais didįjį trochanterį, todėl šlaunikaulio vidinėje srityje, šiek tiek žemiau jungties su kaklu.

Po mažesniu trochanteriu yra chirurginis šlaunikaulio kaklas, kuris, pasak kai kurių šaltinių, žymi pabaigą tarp epifizės ir diafizės.

Mažesnis trochanteris yra įterpimo vieta, jungianti didžiųjų ir klubinių raumenų sausgysles (vadinamas ileo-psoas).

Tarp dviejų prekiautojų tęsiasi:

• iš priekio - tarpląstelinė linija
• užpakalinė tarpląstelinė keteros

Šios kaulėtos keteros atskiria kūną nuo šlaunikaulio kaklo ir yra jungiamosios linijos tarp dviejų gaudytojų.

Intertrochanterinė linija

Ši kaulinė keteros yra viršutinio kūno krašto priekiniame paviršiuje. Jis kilęs iš gumbų, esančių didžiojo trochanterio pagrindo priekiniame paviršiuje, ir nusileidžia į vietą, esančią priešais mažojo trochanterio pagrindą. Žemiau ji tęsiama pektino linija (arba stuburo linija), kuri kreivėja medialiai po mažesniuoju trochanteriu ir aplink šlaunikaulio kūną, kol susilieja su vidurine linijos aspera lūpa šlaunikaulio gale.

Intertrochanterinė linija leidžia įterpti į sąnario kapsulę kaulo priekyje.

Intertrochanterinis keteras

Šis kaulinis keteros yra šlaunikaulio užpakaliniame paviršiuje ir nusileidžia nuo didžiojo trochanterio užpakalinės pakraščio iki mažesnio trochanterio pagrindo.Tai atrodo kaip kaulėtas, lygus keteras su iškiliu gumbeliu (vadinamu kvadratiniu gumbeliu), esančiu viršutinėje pusėje, kuris leidžia įterpti šlaunikaulio kvadratinį raumenį.

Treiderių lūžiai

Šlaunikaulio lūžiai - dažniausiai ir ypač vyresnio amžiaus žmonėms - apima šlaunikaulio kaklą. Iš tiesų, po 70 metų šlaunikaulio kaklo lūžiai yra dažniausi lūžiai tiek vyrams, tiek ypač moterims (kuriems rizika didesnė).

Taip yra todėl, kad, viena vertus, proksimalinį šlaunikaulio galą dažnai pažeidžia osteoporozė, o kita vertus, todėl, kad pagyvenusiems žmonėms ši vieta dažniausiai patiria traumą.

Rimčiausia tokių šlaunikaulio kaklo lūžių pasekmė yra galimas šlaunikaulio galvos kraujo sutrikimas. Tiesą sakant, galvos ir kaklo aprūpinimas krauju daugiausia priklauso nuo arterijų žiedo, esančio kaklo apačioje.

Jei nėra kraujo tiekimo, šlaunikaulio galva patiria nekrozę, tai yra, ji po truputį „subyra“. Vyresnio amžiaus žmonėms šlaunikaulio kaklo lūžis beveik visada lemia viso klubo protezo implantaciją, o jaunesniems pacientams bandoma išsaugoti sąnarį, išgydant lūžį osteosintezės būdu.

Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai buvo suskirstyti į įvairias kategorijas, atsižvelgiant į sritį, kurioje jie atsiranda. Išsamiai pateikiama ši informacija:

• tarpląsteliniai lūžiai;
• šlaunikaulio kaklo lūžiai;
• subtrochanteriniai lūžiai;
• didžiojo trochanterio lūžiai.

Gana dažni yra vadinamieji intertrochanteriniai (arba pertrochanteriniai) lūžiai. Šio tipo sužalojimo atveju lūžio linija paprastai eina nuo didesnio iki mažesnio trochanterio, neįtraukiant šlaunikaulio kolio. Tokiais atvejais išsaugomas kaklo kraujo tiekimas, nėra išemijos ir dėl to galvos nekrozės.

Didesnio trochanterio lūžiai yra gana reti ir, be trauminių priežasčių, gali atsirasti dėl pernelyg didelių raumenų pastangų.