Dubens

Bendrumas

Dubuo arba dubuo yra apatinė žmogaus kūno dalis, tarp pilvo, aukščiau ir šlaunų, žemiau.
Į dubenį įeina: dubens kaulai, sudarantys struktūrą, dar vadinamą dubens juostele; dubens ertmė, kuri yra dubens diržo uždaryta erdvė; dubens dugnas, kuris iš esmės yra dubens ertmės pagrindas; galiausiai, tarpvietė, kuri yra anatominė sritis po dubens dugnu.

Moterų dubuo šiek tiek skiriasi nuo vyrų dubens, ypač dėl dubens kaulų išsidėstymo ir vidinės erdvės, kurią šie kaulai sukuria (dubens ertmė). Šie skirtumai yra susiję su reprodukcija ir tuo, kad moters dubuo yra vaisiaus vystymosi ir augimo vieta.
Dubens atlieka tris svarbias funkcijas: palaiko ir tuo pačiu metu apkrauna viršutinės kūno dalies svorį ant apatinių galūnių; jame yra sąnariai ir raumenys, būtini judėjimui ir vertikaliai laikysenai; galiausiai jis apgaubia ir apsaugo tokius organus kaip šlapimo pūslė, šlaplė, tiesioji žarna, gimda (moterims), kiaušidės (moterims), kiaušintakiai (moterims), prostata (vyrams)) ir kt.

Kas yra dubuo?

Dubuo, dar žinomas kaip dubuo ar dubens sritis, yra apatinė žmogaus kūno dalis, tiksliai padėta tarp pilvo (viršutinėje padėtyje) ir šlaunų (apatinėje padėtyje).

Anatomija

Į dubenį įeina:

• Dubens kaulai (arba dubens kaulai);
• Dubens ertmė, erdvė, atsirandanti dėl ypatingo dubens kaulų išdėstymo;
• Dubens dugnas, kuris yra dubens ertmės pagrindas;
• Tarpvietė, esanti žemiau dubens ertmės.

PELVIO KAULAI

Dubens kaulai yra 4: kryžkaulis, du klubiniai kaulai ir uodegikaulis.
Susiję vienas su kitu, dubens kaulai suteikia gyvybę ovalo formos anatominei struktūrai, kurią ekspertai apibrėžia terminu „dubens juosta“. Dubens juosta yra jungtis tarp vadinamojo ašinio skeleto (daugiausia sudaryto iš kaukolės, šonkaulių ir stuburo) ir apatinės galūnės skeleto.
Trumpai išanalizavus įvairius dubens kaulus, kryžkaulį ir uodegikaulį, vaizduojama užpakalinė dubens juostos dalis ir du galiniai stuburo segmentai, kuriuose yra gyvybiškai svarbus organas, pvz., Nugaros smegenys. Kita vertus, klubo kaulai yra šoninės ir priekinės dubens juostos dalys; jie iš tikrųjų sudaro klubus, apima klubo sąnarius ir, susijungę su priekine dubens juostos dalimi, sudaro vadinamąją gaktos dalį juos galima suskirstyti į tris regionus, žinomus kaip ilium, ischium ir pubis, klubiniai kaulai, prijungti prie kryžkaulio ir iš čia jie vystosi pagal ką tik paminėtus būdus.
Funkciniu požiūriu dubens kaulai turi dvi pagrindines užduotis: išlaikyti viršutinės kūno dalies svorį ir prijungti pastarąją prie apatinių galūnių (konkrečiai prie dviejų šlaunikaulių, per kiekvieną klubą).
Palaikymo funkcija viršutinės kūno dalies atžvilgiu yra ypač svarbi, kai žmogus atsistoja, sėdi, vaikšto, bėga ir pan.
Kita vertus, jungimosi su apatinėmis galūnėmis funkcija yra būtina vaikščiojant.

• Du kryžkaulio klubo sąnariai: tai sąnariniai elementai, jungiantys kryžkaulį su dviem klubo kaulais.
• Juosmens-kryžkaulio sąnarys: tai jungties elementas, jungiantis paskutinį juosmens slankstelį su pirmuoju kryžkaulio slanksteliu.
• Sakro-coccygeal sąnarys: tai yra jungties elementas, jungiantis paskutinį kryžkaulio slankstelį su pirmuoju coccygeal slanksteliu.

Kiekvieno klubo kaulo sąnariai:

• Kryžkaulio klubinis sąnarys.
• Gaktos simfizė: tai jungtis, jungianti kiekvieną priekinį klubo kaulą.
• Klubo sąnarys: tai sąnario elementas, jungiantis klubo kaulą su šlaunikauliu.

Stuburo sąnariai:

• Sakro-coccygeal sąnarys.

PELVINĖS EILUTĖ

Dubens ertmė yra kūno ertmė, kurią riboja dubens diržas, priekyje, gale ir šone, dubens dugnas, apačioje ir vadinamasis dubens įėjimas, viršuje.
Tarp pilvo ir tarpvietės dubens ertmė turi būdingą piltuvo formą.
Dubens ertmėje vyksta didelės arterijos, venos, raumenys, nervai ir labai svarbūs organai (vadinamieji dubens organai), įskaitant:

• Šlapimo pūslė, esanti už gaktos simfizės;
• Tiesioji žarna, esanti maždaug dubens užpakalinės dalies centre, priešais ribą tarp kryžkaulio ir uodegikaulio;
• Sigmoidinė dvitaškis (arba sigmoidinė gaubtinė žarna), esanti kairėje tiesiosios žarnos pusėje ir bendraujanti su pastaruoju.
• Moterų gimda, kiaušintakiai, kiaušidės ir makštis;
• Žmogaus prostata, kraujagyslės ir sėklinės pūslelės.

Dauguma anatominių dubens ertmės aprašymų teigia, kad pastarąją galima suskirstyti į dvi sritis: viršutinę, vadinamą dideliu dubeniu arba netikru dubeniu, ir apatinę, vadinamą mažuoju dubeniu arba tikruoju dubeniu.
Didelis dubuo yra erdvė, dalijama su pilvo ertme; mažasis dubuo, kita vertus, yra tikroji dubens ertmė, kuri apima minėtus organus.

PELVIC GRINDOS

Dubens dugnas, dar žinomas kaip dubens diafragma, yra „rombinė“ sritis, kurią daugiausia sudaro raumenų audinys ir mažesniu mastu jungiamasis audinys, kuris tęsiasi nuo gaktos simfizės iki uodegos.
Dubens dugnas - ypač jo raumenų audinys - atlieka dvi svarbias funkcijas: viena funkcija yra uždaryti dubens ertmę žemiau ir palaikyti dubens ir pilvo organų apkrovą; kita funkcija, kita vertus, yra kontroliuoti angas, esančias tiesiosios žarnos ir urogenitalinių organų išorėje, naudojant specialias raumenų ir jungiamojo audinio perforacijas (vadinamąją tiesiosios žarnos pertrauką ir urogenitalinę pertrauką).
Taigi iš esmės dubens dugnas turi garantuoti „palaikomąjį poveikį prieš šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, reprodukcinės sistemos organus ir kt.“ Ir tuo pačiu metu užtikrinti, kad anatominiai audiniai patektų per sudedamuosius audinius. konstrukcijos, atsiveriančios į išorę.
Dubens dugno raumenų audiniai priklauso dviem labai svarbiems raumenims, tikrai žinomiems daugumai, kurie yra: pakeliamasis išangės raumuo ir žandikaulio raumuo.

PERINEUM

Žmogui tarpvietė yra pastilės formos anatominė sritis, atitinkanti apatinę dubens galūnę.
Po dubens dugnu jis mato pratęsimą nuo gaktos simfizės iki uodegos.
Žvelgiant į jį iš išorės, tai žmogaus kūno sritis, kuri coccygeal-gaktos kryptimi eina nuo išangės iki lytinių organų (vulvos, moterims ir sėklidėms, vyrams) ir kuri skersine kryptimi, yra tarp dviejų šlaunų.
Tarpvietė apima kelis raumenis (įskaitant išorinį išangės sfinkterio raumenį, šlaplės sfinkterio raumenį, bulbospongiosus raumenį, paviršinį skersinį tarpvietės raumenį ir gilų skersinį tarpvietės raumenį), jungiamąjį audinį, kolageno pluoštus, odos audinį, poodinį audinį ir raiščius .
Remiantis tradiciniais anatominiais aprašymais, jį galima suskirstyti į du pusiau trikampius, turinčius bendrą pagrindą: vadinamąjį urogenitalinį trikampį, priekinį, ir vadinamąjį analinį trikampį, užpakalinį.
Urogenitaliniame trikampyje yra lytiniai organai, o išangės trikampyje - išangė.
Dviejų trikampių sandūros taškas - tai yra, kur bazė yra bendra - sutampa su padėtimi, kurią užima fibromuskulinė struktūra, vadinama tarpvietės kūnu. Tarpvietės kūnas yra labai svarbus anatominis elementas bent dėl ​​dviejų priežasčių:

• Jo užduotis yra išlaikyti dubens dugno vientisumą, vengti tokių organų kaip tiesioji žarna, šlapimo pūslė, gimda (moterims) ir pan.
• Jis skirtas sukabinti levator ani raumenis (priklausančius minėtam dubens dugnui) ir tarpvietės raumenis, ty išorinį išangės sfinkterio raumenį, šlaplės sfinkterio raumenį, bulbospongiosus raumenis ir du skersinius tarpinius raumenis, paviršinius ir giliuosius.

Dėl vadinamojo pudendalinio nervo inervacijos tarpvietė yra erogeninė zona tiek vyrams, tiek moterims.

Skirtumai tarp vyro ir moters

Moteriškas dubuo turi keletą skirtumų nuo vyrų dubens. Šie skirtumai iš esmės yra susiję su reprodukcija ir tuo, kad moterų dubens ertmė yra atsakinga už vaisiaus priėmimą ir palengvinimą jo pabėgimui gimdymo metu.
„Skirtumų tarp moterų dubens ir vyrų dubens sąraše tikrai negali būti:

• Moteriai gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių ir makšties, esminių vaisiaus vystymosi organų, buvimas;
• Didesnis moterų dubens dydis ir plotis, palyginti su vyrišku, kuris yra ne tik siauresnis, bet ir aukštesnis bei kompaktiškesnis;
• Didesnis moterų dubens įleidimo angos skersmuo, palyginti su vyriškuoju;
• Didesnis vyrų klubinių kaulų storis ir sunkumas;
• Didesnis vyriškojo kryžkaulio kaulo ilgis ir siaurumas, taip pat pastarajame yra platesnis sakralinis iškyšulys (N.B. sakralinė iškyšulys yra kaulinis iškyšulys, jungiantis pirmąjį kryžkaulio slankstelį su paskutiniu juosmens slanksteliu);
• Didesnis žmogaus kampo aštrumas, kurį sukuria dvi apatinės gaktos kaulų šakos. Patinui minėtas kampas yra apie 70 °; o patelė - nuo 90 iki 100 °;
• Moterims didesnis atstumas tarp žandikaulio (N.B .: acetabulum yra klubinio kaulo įgaubimas, kuriame yra šlaunikaulio galva ir formuoja klubo sąnarį).

Jei moterų dubuo būtų panašus į vyriškąjį dubenį (todėl siauresnis nei yra iš tikrųjų), vaisius negalėtų tinkamai augti, o moterims, progresuojant nėštumui, būtų vis sunkiau vaikščioti.
Laimei, evoliucija rado šių trūkumų sprendimą.

Funkcijos

Dubens atlieka bent 3 svarbias funkcijas:

• Jis palaiko viršutinės kūno dalies svorį ir tuo pačiu metu išleidžia jį iš ašinio skeleto į apatinės galūnės skeletą (kuris yra vadinamojo priedėlio skeleto dalis);
• Jis formuoja sąnarius (pvz .: klubą) ir įterpia raumenis (pvz .: kai kuriuos klubo raumenis), kurie abu yra būtini judėjimui ir vertikalios laikysenos palaikymui;
• Jis apgaubia ir apsaugo tiek kaulų struktūras (dubens diržą), tiek tvirtą raumenų tinklą (vadinamąsias pilvo sritis), vadinamuosius dubens organus (šlapimo pūslę, šlaplę, tiesiąją žarną, sigmoidą, reprodukcinius organus ir kt.). .

Klubo raumenys, susiję su dubens kaulais:

• Sėdmenų raumenų grupė
• Gluteus maximus raumuo
• Gluteus medius raumuo
• Gluteus minimus raumuo
• Tensor fascia lata raumenis

• Adductor raumenų grupė
• Adductor brevis raumuo
• Priekinis raumuo
• Pagrindiniai raumenys
• Pektino raumuo
• Gracilis raumuo

• Iliacus raumuo

• Šoninė rotacinė raumenų grupė
• Vidinis obturatoriaus raumuo
• Išorinis obturatoriaus raumuo
• Piriformis raumuo
• Aukščiausias dvigubas raumuo
• Apatinis dvigubas raumuo
• Kvadratinis šlaunikaulio raumuo

• Kiti
• Šlaunikaulio tiesusis raumuo
• Sartorius raumuo

Klinika

Klinikiniu požiūriu dubuo yra labai įdomus dėl bent dviejų priežasčių: dėl to, kad jo kaulų komponentas dažnai lūžta, ir dėl to, kad jis yra tam tikro skausmingo pojūčio, kuris medicinos žargonu vadinamas dubens skausmas, veikėjas.

KAULŲ LŪŽIAI

Dubens kaulų lūžiai, paprasčiau žinomi kaip dubens lūžiai, yra trauminės kilmės sužalojimai, kurie taip pat gali paveikti daugiau nei vieną kaulų elementą.
Tipiškas dubens lūžių simptomas yra skausmas lūžusio kaulo vietoje; rečiau, bet vis dar svarbūs simptomai yra: šlubavimas (laipsnis skiriasi priklausomai nuo lūžio sunkumo ir vietos), patinimas ir hematomos buvimas.
Dubens kaulų lūžių gydymas priklauso nuo esamo kaulo pažeidimo sunkumo: esant mažiau sunkiems lūžiams, pakanka konservatyvios terapijos (arba nechirurginės terapijos), kuri apima poilsį, kol kaulas suvirinamas, vaikščiojimo priemonių ir vartoti skausmą malšinančius ir antikoaguliantus; tačiau esant dideliems lūžiams būtina chirurginė terapija, po kurios - atitinkamas poilsio laikas.

PELVICINIO Skausmo priežastys

Galimos dubens skausmo priežastys yra daug, ypač tarp moterų. Dėl šios priežasties gydytojai ir ekspertai, siekdami supaprastinti konsultacijas, nusprendė juos suskirstyti į bent dvi plačias kategorijas, kurios atitinka:

• Ginekologinių priežasčių kategorija, būdinga tik moterų lyčiai, pvz
• Ne ginekologinių priežasčių kategorija, kurios aukomis gali tapti tiek vyrai, tiek moterys;

Tarp ginekologinių dubens skausmo priežasčių tikrai verta paminėti: dismenorėja (arba skausmingos menstruacijos), ovuliacija, endometriozė, kiaušidžių cistos plyšimas, gimdos miomos degeneracija, kiaušidžių ar kiaušintakių sukimo epizodai., Vulvodinija, gimdos prolapsas, dubens uždegiminė liga, savaiminis abortas, negimdinio nėštumo epizodai ir kiaušintakių kiaušidžių pūlinio plyšimas.
Tarp ne ginekologinių dubens skausmo priežasčių yra: takų ligos (pvz., cistitas, pielonefritas, urolitiazė ir navikai), žarnyno perforacijos epizodai ir pilvo raumenų, kuriuose yra dubens organai, tempimas.