Bendrumas
Alkūnė yra sąnarys rankos ir dilbio sankirtoje.
- Ranka yra viršutinės galūnės dalis tarp peties sąnario ir alkūnės.
- Dilbis yra viršutinės galūnės dalis tarp alkūnės ir riešo.
Vienintelis rankos kaulas vadinamas žastikauliu; dilbio kaulai yra du, atitinkamai vadinami spinduliu ir alkūnkauliu.
Taigi alkūnės sąnaryje yra trys kaulai:
- apatinis žastikaulio galas;
- viršutinis spindulio galas;
- viršutinė alkūnės dalis.
Alkūnės funkcijos
Alkūnės sąnarys priklauso šarnyrinių sąnarių (vyrių arba ginglimo) klasei ir turi du laisvės laipsnius, su kuriais leidžia plačiai sulenkti ir išplėsti dilbį ant rankos; judesiai:
- pronacija: dilbio sukimasis į vidų, kuris leidžia delnui pasukti žemyn;
- supinacija: dilbio sukimasis į išorę, leidžiantis delną nukreipti į viršų.
Sulenkus dilbį, galimi ir labai kuklūs šoniniai judesiai.
Trys alkūnės sąnariai
Alkūnės sąnarys yra „sudėtingas sąnarys, apimantis tris nepriklausomus sąnarius, uždarytas„ vienos sąnario kapsulėje “su„ vienu sinoviu ir bendru raiščių aparatu.
Konkrečiai, be minėto sąnario tarp žastikaulio ir alkūnkaulio (humeroulnar), alkūnė taip pat apima sąnarius tarp žastikaulio ir spindulio (humeroradialis) ir tarp spindulio ir alkūnkaulio (radioulnar).
- Žastikaulio ir alkūnės sąnarys:
- Biomechanika: leidžia tik sulenkti ir išplėsti dilbį ant rankos;
- Anatomija: Žastikaulio trochė yra sujungta su alkūnkaulio trochlearine įpjova
- „Žastikaulio sąnarys spinduliu:
- Biomechanika: leidžia tik sulenkti ir išplėsti dilbį ant rankos;
- Anatomija: spindulio galva sujungta su žastikaulio sostine
- Spindulio sujungimas su alkūnkauliu:
- Biomechanika: leidžia atlikti pronacijos (sukimosi į vidų) ir supinacijos (sukimosi į išorę) judesius.
- Anatomija: spindulio galvutė sujungta su radialine alkūnkaulio įpjova, sudarančia „proksimalinį radijo ir alkūnės sąnarį“.
Alkūnės kaulai
Homeras
Žastikaulio distalinis galas (distalinis velenas) yra plačios ir plokščios formos (todėl jis dar vadinamas žastikaulio „ašmenimis“) ir yra išklotas kremzle.
- trochlea: šone esantis tuščiaviduris skriemulio formos paviršius;
- sostinė (arba žastikaulio galva): viduryje yra pusrutulio paviršius;
atskirtas įvairaus gylio grioveliu.
Kaip parodyta paveikslėlyje:
- trochlea artikuliuojasi su alkūnkaulio trochlearine įpjova
- sostinė yra sujungta su spindulio galvute
Abiejose žastikaulio distalinio veleno pusėse yra kaulinis iškilimas, vadinamas epicondyle, esantis iš karto virš trochos vienoje pusėje, o kapitalo - kitoje.
Epikondilių lygyje įterpiama daugybė raumenų, leidžiančių judėti dilbį, riešą ir ranką. Ypač:
- dilbio užpakalinio skyriaus raumenys įkišti į šoninį epikondilą (dilbio tiesiamieji raumenys)
- į medialinį epikondilą (arba epitrocleus) įkišti priekinio dilbio skyriaus raumenys (dilbio lenkiamieji raumenys).
Ulna
Viršutinę alkūnės galūnę sudaro didelė kabliuko formos ertmė, vadinama trochlearine įpjova (arba didele sigmoidine ertme arba pusmėnulio įpjova), kurią riboja dvi kaulinės iškyšos, priekyje-koronoidinis (arba koronoidinis procesas) ir užpakalinis-olecranonas.
Taigi, kaip parodyta paveikslėlyje, alkūnkaulio trochlearinė įpjova ribojama taip:
- olekranonas: didelė kaulinė iškyša, į kurią įterpiama bendra brachialinio tricepso sausgyslė;
- koroninis procesas: apatinėje dalyje, iš kurios kilęs plyšęsis raumuo ir įterptas brachialinis raumuo,
Šone tarp koronoido ir olekranono yra maža įpjova, vadinama radialine įpjova, kuri leidžia alkūnės sąnariui su radialiniu kapitalu.
Radijas
Viršutinį spindulio galą sudaro:
- spindulys, kuris yra didžiausia ir suapvalinta sritis;
- kaklas, kuris yra siauriausia vieta po galva
Alkūnės raumenys
Kaip matyti iš ankstesnio skyriaus, raumenys, patenkantys į alkūnę per atitinkamas sausgysles, yra sąnario šonuose, kur jie netrukdo judėti.
Raumenys, kurie yra kilę arba įkišti alkūnės lygyje, yra daug ir yra suskirstyti į šias grupes:
- Epikondiliniai raumenys (ilgasis radialinis ir trumpasis riešo tiesiamasis, bendras pirštų, blauzdikaulio, mažojo piršto, akoneum) yra kilę iš šoninio epikondilio ir leidžia ištiesti pirštus ir riešą ;
- Epitrochleariniai raumenys (pronator teres, radialinis riešo lenkiamasis, ilgasis delnas, blauzdikaulio alkūninis lenkėjas) yra kilę iš epitrochlea (arba medialinio epicondyle); leisti pronacijos judesius (dilbio sukimas, kurį reikia atsukti atsuktuvu dešine ranka) ir sulenkti pirštus bei riešą (judesys, padaromas kumščiui padaryti arba rankai priglausti prie burnos, kai alkūnė stovi)
- Kiti svarbūs raumenys, esantys ant alkūnės, yra
- bicepsas brachialis ir brachialis priekyje, leidžiantys judėti alkūnės lenkimui (priartinti ranką prie galvos) ir dilbio supinacijai (dilbio sukimasis, leidžiantis delnui pasisukti aukštyn);
- tricepsas brachialis užpakalinis, o tai leidžia judėti alkūne (judinti ranką nuo galvos).
Alkūnės raiščiai
Trys alkūnės sąnariai (žastikaulis-radialinis, žastikaulis-alkūninis ir proksimalinis radionulinis-alkūninis sąnariai) palaiko ryšį vienas su kitu pluoštine rankovė, vadinama sąnario kapsule, kurią stabilizuoja stiprūs papildomi raiščiai; juos galima išskirti į medialinius raiščių kompleksus ir šoninius kompleksus:
- vidurinis ar alkūninis sąnario raištis: jis yra tvirtai pritvirtintas prie žastikaulio, o apatinis - ant alkūnkaulio;
- šoninis arba radialinis kolateralinis raištis: jis tvirtai pritvirtintas prie žastikaulio ir prastesnio spindulio;
Kitas svarbus alkūnės raištis yra:
- spindulio žiedinis raištis: apgaubia radialinę kapitalą kaip žiedas ir įkišamas į alkūnkaulį; jo buvimas yra būtinas, kad judesių metu spindulys būtų tvirtai prigludęs prie alkūnkaulio, kad jis galėtų tik suktis savo ašimi pronacijos-supinacijos metu
Primenama, kad spindulys ir alkūnkaulis visą savo ilgį yra glaudžiai tarpusavyje tvirtos jungiamosios struktūros - tarpslankstelinės membranos.
Alkūnės sutrikimai
Pakartotinis raumenų, įkištų į alkūnę su sausgyslėmis, stimuliavimas gali sukelti skausmingus sindromus šiame sąnarių komplekse.
- Epikondilitas (arba teniso alkūnė) apima šoninį žastikaulio epikondilą ir šioje srityje įterptą riešo tiesiamąjį (ilgąjį ir trumpąjį) sausgyslių struktūras; pacientas, sergantis epikondilitu, jaučia skausmą alkūnės išorėje;
- Epitrokleitas (arba golfo žaidėjo alkūnė) apima epitelį (dar vadinamą medialiniu epikondiliu) ir į šią sritį įterpiamų raumenų sausgyslių struktūras; sergančiam epitrokleitu skauda vidinę alkūnės dalį;
- alkūnės bursitas: Bursos yra maži balionai, pripildyti skysčio, kurie veikia kaip pagalvėlės, palengvinančios slydimą tose vietose, kur sausgyslė ar raiščiai trinasi į kitą audinį. Alkūnės lygyje yra keli maišeliai, o labiausiai linkęs į uždegimą (bursitą) yra olecranon bursa. Be traumuojančių veiksnių, alkūniniai krepšiai gali užsidegti dėl pasikartojančių gestų ar funkcinės perkrovos (rankiniai ir sporto darbuotojai).
Alkūnė taip pat yra linkusi į traumines patologijas, tokias kaip:
- Dislokacija: nuolatinis sąnarių paviršių poslinkis pradinės padėties atžvilgiu; daugeliu atvejų alkūnkaulis pasislenka už žastikaulio. Paprastai tai sukelia kritimas ant gynybinės rankos delno, alkūnė šiek tiek sulenkta.
- Alkūnės medialinio užstato raiščio sužalojimas: ūmių trauminių sužalojimų pasekmė, kai imtynių sporte naudojamos sąnarių svirtys; taip pat gali nukentėti ieties metikai ir kiti metikai, kurie meta iš galvos.
