Kas yra cholangitas?
Cholangitas yra uždegiminis procesas, veikiantis tulžies latakus. Daugeliu atvejų uždegimas priklauso nuo gerybinio ar piktybinio pobūdžio obstrukcinių procesų, kuriuos apsunkina bakterinės infekcijos - palankios dėl esamo mechaninio tulžies takų užsikimšimo akmenimis - arba rečiau parazitinių.
Infekcinis cholangitas: ūmus ir lėtinis
Ūminis infekcinis cholangitas yra obstrukcinių ekstrahepatinių tulžies takų procesų rezultatas, kurį apsunkina „bakterijų įsiskverbimas į tulžį. Todėl tai yra antrinė kitų patologinių tulžies takų patologijų patologija, susikaupusi dėl tulžies stazės ir dažniausiai susijusi su akmenimis ar vidinė ar išorinė gerybinio ar piktybinio choledocho stenozė (tulžies latakų, tulžies pūslės, Vater ampulės, kasos ar dvylikapirštės žarnos navikai).
Retesni atvejai, kai infekcinis cholangitas atsiranda dėl virškinimo trakto ligų (žarnyno fistulių, opų ar dvylikapirštės žarnos divertikulų, ūminio apendicito, vidurių šiltinės), kasos (kasos navikų, cistinės fibrozės, pankreatito) arba kepenų pilvo limfmazgių ( neoplazmos, tuberkuliozė) Infekcinį cholangitą gali sukelti sužalojimai, susiję su skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar priedėlio operacija.
Obstrukcinį procesą taip pat gali sukelti parazitinės infekcijos, pavyzdžiui, nuo Ascaris lumbricoides arba iš Clonorchis sinensis. Tai „labai retas atvejis pramoninėse šalyse, kur dažniausiai už infekciją atsakingi mikrobai yra bakterijos: l“Escherichia coli visų pirma, ir sekti pneumobakterijas, salmoneles, streptokokus (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Ir Pseudomonas. Paprastai infekcija, kurią dažnai primena tulžies sąstingis, įvyksta didėjančia (taigi ir kylančiojo cholangito sąvoka), rečiau - per kraują, limfinį ar mažėjantį kanalų kanalą. Bakterinės infekcijos gali būti paprastos arba komplikuotos, kai yra pūliai (ūminis pūlingas cholangitas). ), kuris padidina opų, nekrozės ir kraujavimo riziką.
Infekcinio cholangito simptomai skiriasi priklausomai nuo sutrikimo kilmės ir bendros paciento būklės; iš esmės jie apima protarpinį karščiavimą, prieš kurį dažnai būna šaltkrėtis ir jį lydi pilvo skausmas ir gelta, taip pat su pertrūkiais ir kartu su tamsiu šlapimu ir šviesiomis išmatomis. Prie šios triados (karščiavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, gelta), vadinamą Charcot, pridedamas tipiškas pagrindinės ligos simptomų vaizdas, kurio pasekmė yra cholangitas. Dažni kepenų sutrikimams būdingų simptomų procesai: pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas, nevirškinimas.
Diagnozei nustatyti naudojami cholangiografiniai metodai, tiriantys tulžies latakų nelygumus ir stenozę, išryškinant bet kokias nutekėjimo kliūtis, o ultragarsu, KT ir magnetiniu rezonansu galima nustatyti tulžies latakų sienos ir visų akmenų apskritimą. Kalbant apie hematocheminius parametrus, esant infekciniam cholangitui, padidėjęs bilirubino kiekis (hiperbilirubinemija, ypač konjuguotoje dalyje), ESR, baltųjų kraujo ląstelių skaičius (neutrofilinė leukocitozė) ir serumo fermentai, susiję su tulžies staze. (pvz., šarminės fosfatazės). Paprastai buvo padidėjęs transaminazių aspartato-aminotransferazės ir alanino aminotransferazės kiekis.
Cholangito gydymas apima plataus spektro antibiotikų naudojimą infekciniam procesui išspręsti; bet kuriuo atveju ji negali ignoruoti pašalinus bet kokį už tulžies stazę atsakingą obstrukcinį procesą, kurį galima atlikti tradicine, laparoskopine ar endoskopine chirurgija.
Jei nėra gydymo, ligos komplikacijos yra kepenų abscesas, antrinė tulžies cirozė, kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir (gyvybei pavojingas) septinis šokas.
Daugiau informacijos: Vaistai cholangitui gydyti
Sklerozuojantis cholangitas
Pirminis sklerozuojantis cholangitas yra „autoimuninis tulžies latakų uždegimas, kurį greičiausiai sukėlė perdėtos imuninės reakcijos prieš tulžies latakus ir dėl to nenormalus jų susiaurėjimas. Sklerozuojantis cholangitas dažnai susijęs su uždegimine žarnyno liga (dažniausiai Krono liga ir opinė) kolitas).
