Apibrėžimas
Kušingo sindromas yra lėtinio padidėjusio kortizolio poveikio, atsiradusio dėl per didelio kortikosteroidų vartojimo ar endogeninio hiperkortizolizmo, rezultatas. Kušingo sindromas yra rimta liga, nors, laimei, gana reta.
Priežastys
Daugeliu atvejų Kušingo sindromas yra per ilgas ir ilgalaikis steroidų pagrindu veikiančių vaistų išraiška; kitiems subjektams šis sindromas išsivysto dėl endogeninės kortizolio hiperprodukcijos, o tai savo ruožtu sukelia susijusius navikus. Hipofizė, plaučiai vėžys (nuo AKTH priklausomas Kušingo sindromas), antinksčių adenoma ir antinksčių karcinoma (nuo AKTH nepriklausomas Kušingo sindromas).
Simptomai
Klinikinis ir simptominis Kušingo sindromo vaizdas išreiškiamas: amenorėja, odos plonėjimu, svorio padidėjimu, padidėjusia infekcijų rizika, depresija, cukriniu diabetu, raumenų masės sumažėjimu, veido pilnaties metu, hipertenzija, širdies hipertrofija, hirsutizmu, sutrikusiu gliukozės toleravimu, nutukimu. , osteoporozė, kūdikių augimo sulėtėjimas, metabolinis sindromas, odos opos.
Informacija apie Kušingo sindromą - Kušingo sindromo vaistai nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti Kušingo sindromą - vaistus Kušingo sindromui gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Kušingo sindromo gydymo tikslas - normalizuoti kortizolio kiekį organizme; aišku, geriausias gydymo būdas priklauso nuo etiopatologinio veiksnio pobūdžio.
Kai Kušingo sindromui palankus lėtinis ir per didelis kortizono poveikis (sisteminis steroidinių vaistų vartojimas), endokrinologas greičiausiai pasiūlys sumažinti dozę.
Kad suprastumėte: kai kurioms ligoms, tokioms kaip sunki astma ar reumatoidinis artritas, reikia ilgai vartoti kortikosteroidų, o tai gali paskatinti Kušingo sindromo atsiradimą. Kitomis patologinėmis sąlygomis kortikosteroidų dozės sumažinti negalima, nes tokia intervencija apsunkintų pagrindinė patologija.
Rekomenduojama staiga nenutraukti steroidinių vaistų vartojimo savo iniciatyva. Kai kuriems pacientams kortikosteroidų dozės mažinti neįmanoma: tokiu atveju pacientas turės reguliariai tikrintis gliukozės kiekį kraujyje, kaulų tankį ir kortizolio kiekį bei galbūt atlikti operaciją.
Kušingo sindromas, priklausantis nuo per didelio AKTH susidarymo dėl hipofizės navikų, paprastai turėtų būti gydomas chirurginiu naviko pašalinimu ir pooperacine radioterapija; tikriausiai po šių intervencijų gali prireikti pakaitinės terapijos hidrokortizonu, kuris turi būti taikomas visą gyvenimą. kad organizmui būtų užtikrinta tinkama steroidinių hormonų dozė.
Paprastai tariant, Kušingo sindromas dažnai gydomas operacija; prieš operaciją pacientas paprastai turi būti gydomas vaistais, kad pagerėtų būdingi požymiai ir simptomai, sumažinant operacijos metu kylančią riziką.
Toliau pažiūrėkime, kurie vaistai naudojami terapijoje, siekiant kontroliuoti antinksčių steroidinių hormonų sekreciją.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo Kušingo sindromo, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
- Ketokonazolas (pvz., Ketokonazolas EG): rekomenduojama dozė Kušingo sindromui gydyti svyruoja nuo 400 iki 1200 mg per parą, priklausomai nuo simptomų sunkumo.
- Mitotanas (pvz., Lysodren): šis vaistas ypač tinka neveikiančiai antinksčių žievės karcinomai, kuri atspindi Kušingo sindromą, gydyti. Tai galingas vaistas, galintis selektyviai slopinti antinksčių žievės veikimą: pagal tai suprantama, kad pavartojus vaisto, būtina atlikti pakaitinį gydymą. Rekomenduojama gydymą pradėti mitotano doze. 2–3 g per parą, tolygiai paskirstant per 24 valandas. Po 8 gydymo savaičių rekomenduojama dozę sumažinti iki 1–2 gramų per parą.
- Deksametazonas (pvz., Decadron, Soldesam): jis yra hipofizės sekrecijos inhibitorius, neturintis mineralokortikoidinio poveikio. Ilgalaikis šio vaisto veikimo laikas tinka AKTH sekrecijai slopinti šeiminės antinksčių hiperplazijos kontekste. Paprastai rekomenduojama šio vaisto dozė yra 1 mg, vartojama per burną vakare, siekiant slopinti AKTH sekreciją. Pasitarkite su gydytoju. Šį vaistą rekomenduojama vartoti vakare, nes, būdamas gliukokortikoidas, jis slopina hipotalaminės-hipofizės-antinksčių ašies lygį ilgiau ir intensyviau šiuo paros metu.
- Betametazonas (pvz., Celestone, Bentelan, Diprosone): šis vaistas, kaip ir ankstesnis, yra hipofizės sekrecijos inhibitorius, beveik visiškai neturintis mineralokortikoidinio poveikio. Vaistą vartokite vakare. Dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į kortizolio kiekį kraujyje.
- Metyraponas (metopironas): vaistas, priklausantis antinksčių žievės inhibitorių klasei, mūsų šalyje nėra parduodamas; tačiau tais atvejais, kai leidžiama jį naudoti, metiraponas vartojamas Kušingo sindromui būdingiems simptomams kontroliuoti, ypač prieš pacientui atliekant operaciją, kad būtų gydoma liga. Orientaciniu atveju, gydant Kušingo sindromą, reikia vartoti 0,25–6 gramus vaisto per parą, remiantis kortizolio vertėmis Pasitarkite su gydytoju.
