, genetiniai veiksniai, moterų lytis, išorinių ir aplinkos toksinų poveikis ir kiti su aplinka, kurioje gyvenama, susiję veiksniai ir kt.
Pagrindinė Parkinsono ligos klinikinių apraiškų priežastis, atrodo, yra dopaminerginio perdavimo sumažėjimas dėl neuronų ląstelių, esančių smegenų materijoje, degeneracijos.
, o po to palaipsniui plinta į visas kūno dalis. Sergant Parkinsono liga taip pat dalyvauja raumenys, valdantys išraiškos ir pažinimo gebėjimus. Parkinsono liga taip pat gali sukelti ryškų nekoordinavimą arba „visišką nesugebėjimą koordinuoti įvairius judesius.
Dažniausiai pasikartojantys simptomai yra: akatizija, akinezija, sutrikę intelektiniai gebėjimai (pažengusi stadija), apraksija, bradikinezija, depresija, apetito stoka, hipomimija, vidurių užkietėjimas.
Daugiau informacijos: Parkinsono ligos simptomai ir valgyti pagal tai, ką diktuoja maisto švietimo taisyklės.Grįžtant prie vaistų terapijos, vaistai gali pagerinti ir palengvinti simptomus, išskiriančius Parkinsono ligą, tačiau jie negali galutinai išgydyti paciento. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad kiekvienas organizmas į gydymą reaguoja subjektyviai, todėl nėra tikra, ar veiksmingas vieno paciento vaistas visiems pacientams sukuria vienodą terapinį poveikį.
Kaip minėta aukščiau, Parkinsono liga sergančių pacientų smegenyse pastebimas dopamino trūkumas: būtų spontaniška manyti, kad tiesioginis šio neuromediatoriaus vartojimas gali būti stebuklingas. Tačiau taip nėra: grynas dopaminas iš tikrųjų negali pasiekti smegenų, nes jis neperžengia kraujo ir smegenų barjero. Vietoj dopamino galima išgerti levodopos (L-DOPA), jos pirmtako, galinčio peržengti šį barjerą ir pasiekti smegenis, kur jis atlieka savo terapinę veiklą.
Be L-DOPA, veiksmingiausio vaisto nuo Parkinsono ligos, naudojami dopamino agonistai, MAO inhibitoriai, katecholio o-metiltransferazė, anticholinerginiai vaistai ir glutamato blokatoriai.
Pastebėta, kad Parkinsono liga gali būti ištaisyta kuo geriau, tuo greičiau bus atliktas diagnostinis įvertinimas ir pradėta terapija: iš tikrųjų naujausios kartos terapija taip pat visų pirma siekiama apsaugoti nervų ląsteles, patyrusias oksidacinius įžeidimus.
PASTABA
Informacija apie vaistus Parkinsono ligai gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš vartodami bet kokį vaistą ar vaistą Parkinsono ligai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Štai keletas vaistų, dažniausiai naudojamų Parkinsono ligos gydymui; tačiau gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę.
Levodopa
Ši veiklioji medžiaga yra labiausiai naudojama gydant Parkinsono ligą, taip pat yra veiksmingiausia gydant simptomus. Vartojant per burną, vaistas gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą ir, pasiekęs smegenis, virsta dopaminu.
Levodopos visada galima įsigyti kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, tokiomis kaip karbidopa ir "entakaponas. Pastarasis priklauso COMT inhibitorių klasei (žr. Žemiau), o karbidopa neleidžia levodopai virsti dopaminu, kol nepasiekia smegenų (trumpai prisiminkite, kad vartojamas dopaminas). iš išorės yra neveiksmingas, nes negali praeiti BITE).
Terapijos metu reikia koreguoti dozę: iš tikrųjų šiam vaistui būdingas laipsniškas terapinio veiksmingumo praradimas. Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių yra diskinezija ir hipotenzija.
Dopamino agonistai (dopaminerginiai vaistai)
Šie vaistai gali imituoti endogeninio neurotransmiterio dopamino poveikį, kurio perdavimo sumažėjimas, kaip jau minėjome, yra pagrindinė Parkinsono ligos klinikinių apraiškų priežastis.
Šių vaistų vartojimas Parkinsono ligos kontekste nėra veiksmingas ilgainiui. Tarp šalutinių poveikių prisimename: haliucinacijas, hipotenziją, vandens susilaikymą ir mieguistumą.
Tarp veikliųjų medžiagų, priklausančių šiai vaistų grupei, kurios gali būti naudojamos gydant Parkinsono ligą, prisimename:
- Pramipeksolis (vartojamas per burną ir gali būti vartojamas vienas - pradinėse ligos stadijose, siekiant atidėti levodopos vartojimo pradžią) arba kartu su levodopa, kai pastarosios poveikis išnyksta arba tampa nepertraukiamas, kai prasideda svyravimai. terapinis poveikis);
- Rotigotinas (taip pat vartojamas monoterpajos ligos gydymo pradžioje arba ligos metu kartu su levodopa, kai sumažėja jo veiksmingumas arba atsiranda terapinio poveikio svyravimų);
- Ropinirolis (vartojamas taip pat, kaip ir anksčiau nurodytos veikliosios medžiagos);
- Apomorfinas (skiriamas parenteraliai pacientams, sergantiems Parkinsono liga, pagal poreikį gydant motorinius svyravimus, atsparius gydymui levodopa ir kitais dopamino agonistais).
MonoAmino oksidazės inhibitoriai (MAOI)
Šie vaistai padeda išvengti natūralaus (organizmo sintetinamo) ir levodopos pavidalo dopamino irimo. Šis terapinis aktyvumas įmanomas slopinant monoamino oksidazės B arba MAOI-B fermentų (fermentų, kurie metabolizuoja dopaminą) aktyvumą. Šalutinis poveikis yra: haliucinacijos, sumišimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.
Tarp veikliųjų medžiagų, priklausančių monoamino oksidazės grupei, kurios gali būti naudojamos gydant Parkinsono ligą, randame:
- Selegilinas (vartojamas ir monoterapijai be levodopos, ir kartu su pastaruoju pacientams, kuriems dozės svyravimai baigiasi);
- Razagilino (vartojamo kaip selegilinas);
- Safinamido metansulfonatas (vartojamas pacientams, sergantiems Parkinsono liga, kaip papildomas gydymas, vartojant pastovią levodopos dozę arba kartu su kitais vaistais nuo Parkinsono ligos).
Katechol-O-metiltransferazės (COMT) inhibitoriai
Tai vaistai, skirti pailginti terapinį levodopos-karbidopos poveikį, sąveikaujant ir blokuojant levodopą naikinantį fermentą. Tarp veikliųjų medžiagų, naudojamų kovojant su Parkinsono liga, minime:
- Entakaponas (vartojamas kartu su levodopa ir benserazidu arba levodopa ir karbidopa pacientams, kurių kasdieniniai „dozės pabaigos“ svyravimai negali būti stabilizuoti ankstesniais deriniais);
- L "opikaponas (toks pat kaip ir entakaponas);
- Tolkaponas (galingas, bet labai pavojingas vaistas nuo kepenų pažeidimo, kurį sukelia jo vartojimas, dažniausiai vartojamas kartu su levodopa ir benserazidu arba levodopa ar karbidopa pacientams, kurie neatsako į gydymą kitais COMT inhibitoriais).
„Ergot“ dariniai
Sintetiniai ir pusiau sintetiniai ergotino dariniai jie nėra pirmo pasirinkimo vaistai gydant Parkinsono ligą; tačiau gydytojas gali nuspręsti juos skirti, jei mano, kad tai būtina. Tarp veikliųjų medžiagų, kurios gali būti naudojamos šia prasme, randame:
- Bromokriptinas (ypač naudingas pacientams, kurių terapinis atsakas į levodopą mažėja);
- Kabergolinas (antrojo pasirinkimo vaistas Parkinsono liga sergantiems pacientams, kurie netoleruoja vaistų, kurie nėra gauti iš ergotamino, arba kurie nereaguoja į gydymą jais).
Vaistai drebuliui ir diskinezijai mažinti
Šioje grupėje randame:
- Amantadinas: gali padidinti tarpląstelinę dopamino koncentraciją, todėl padidėja jo perdavimas. Be to, jis turi sinergetinį poveikį su L-dopa ir gali slopinti NMDA receptorių sukelto acetilcholino išsiskyrimą, todėl gali sukelti anticholinerginį poveikį. daugiausia vartojamas pacientams, kuriems yra ryškios diskinezijos.
- Triheksifenidilas: pasižymi stipriu centriniu anticholinerginiu poveikiu ir yra skirtas postencefalinei Parkinsono ligai gydyti. Tai sumažina pacientų drebulį ir standumą.
Kiti vaistai
Be aukščiau aprašytų vaistų vartojimo, antrinių simptomų kontrolei ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui galima taikyti lygiagrečią terapiją. Šia prasme, priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydytojas gali nuspręsti skirti:
- Anticholinesterazės vaistai, tokie kaip rivastigminas, skirti simptominiam lengvos ar vidutinio sunkumo demencijos gydymui pacientams, sergantiems Parkinsono liga;
- Vaistai depresijai gydyti;
- Vaistai nerimui gydyti;
- vaistai vidurių užkietėjimui gydyti.
