Vaistai Bareto stemplės gydymui

Apibrėžimas

Bareto stemplė yra ikivėžinė liga, pažeidžianti stemplę, kartais ją pažeidžianti visam laikui: dėl pakartotinių rūgšties pažeidimų įprastas stemplės audinys pakeičiamas epiteliu, panašiu į dvylikapirštės žarnos sieneles (stemplės epitelio metaplazija).

Priežastys

Bareto stemplė yra baisiausia ezofagito ir gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija: nuolatinis rūgštinių skrandžio sulčių pakilimas iš skrandžio į stemplę gali sukelti vis didesnę eroziją, negrįžtamai modifikuojantį stemplės epitelį, kol jis išsigimsta į Bareto ligą.

Kiti Barreto stemplės rizikos veiksniai: alkoholizmas, hiatalinė išvarža, vyresnis amžius, nutukimas / antsvoris, genetinis polinkis, vyrų lytis, rūkymas.

Simptomai

Bareto stemplės simptomai yra beveik tokie patys kaip gastroezofaginio refliukso ligos: nugaros krūtinkaulio deginimas, disfagija, dažnas regurgitacija iki burnos, faringitas, juodos išmatos su krauju (ribiniai atvejai), lėtinis balso stygų uždegimas, opiniai pažeidimai paskutinėje stemplės dalyje - skrandžio rėmuo ir odinofagija.

Informacija apie Bareto stemplę - vaistai, skirti gydyti Bareto stemplę, nėra skirta pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti Bareto stemplę - vaistus Bareto stemplės priežiūrai, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Be Bareto stemplės gydymo, vaistai yra skirti kontroliuoti tipinius gastroezofaginio refliukso simptomus: bet kuriuo atveju pagrindinis tikslas yra atkurti fiziologinį plokščiąjį stemplės epitelį, pakeistą progresuojančia sienelių ląstelių korozija.

N.B. jei nėra displazijos, gydymas Bareto stemplės vaistais yra toks pat kaip ir gastroezofaginio refliukso liga

Protonų siurblio inhibitoriai: jie gali sumažinti skrandžio rūgštingumą, atsakingi už stemplės ir skrandžio gleivinės sudirginimą.

Dekslansoprazolas (pvz., Dexilant): esant eroziniam ezofagitui, rekomenduojame iš pradžių skirti 60 mg per parą 8 savaites, o po to tęsti palaikomąjį gydymą, vartojant 30 mg veikliosios medžiagos per dieną šešis mėnesius. Tokiu būdu išvengiama pavojingiausios komplikacijos Bareto stemplės. Panašiai, esant gastroezofaginio refliukso ligai, galimai degeneracijai Bareto stemplėje, rekomenduojama vartoti 30 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per parą. 4 savaites.
Esomeprazolas (pvz., Lucen, Nexium): rekomenduojama per burną vartoti 30 mg vaisto per parą 8 savaites; arba parenteraliai švirkšti 30 mg veikliosios medžiagos 7 dienas (infuzijos trukmė: 30 minučių). Naudinga Bareto stemplės profilaktikai.
Pantoprazolas (pvz., Peptazolas, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): šis vaistas taip pat rekomenduojamas norint kontroliuoti gastroezofaginio refliukso simptomus, kad būtų išvengta galimo Bareto stemplės degeneracijos. Šia prasme per parą nuo 7 iki 10 dienų (į veną 15 minučių) suleiskite 40 mg veikliosios medžiagos per dieną. Jei pacientas gali nuryti, vaistą galima vartoti ir per burną (40 mg 8 savaites).

Histamino H2 receptorių antagonistas

Prisirišdamas prie H2 receptorių, histaminas stimuliuoja protonų siurblį, aktyvindamas adenilato ciklazę. Neleidžiant šio stimulo protonų siurbliui, vaistas neleidžia susidaryti HCl

Nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal): rekomenduojama 150 mg veikliosios medžiagos dozė du kartus per parą. Vaikams, kuriems jau suėjo vieneri metai ir kurie serga gastroezofaginio refliukso ligomis, rekomenduojama 8 savaites vartoti 10 mg / kg per parą, padalytą į dvi dozes. Jei vaikas yra 4–11 metų amžiaus, rekomenduojama dozė sumažėja iki 6 mg / kg per parą, padalyta į dvi dozes. Rekomenduojama vartoti vaistą, kad būtų išvengta stemplės epitelio degeneracijos: šis vaistas sumažina rūgštingumą. skrandžio sulčių, tai padeda išvengti simptomų pablogėjimo ir tuo pat metu yra naudinga stemplės sienelės metaplazijos profilaktikai.

Galų gale, jei atsiranda vėmimas, susijęs su Bareto stemplė, gydytojas gali skirti vaistų nuo vėmimo, kad nepablogėtų klinikinis vaizdas. Vaistą turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento problemos sunkumą.

Alternatyvios terapijos Bareto stemplės gydymui

Kai Bareto stemplė pasižymi displazija (net ir nedidelė), gydymo vaistais nepakanka; todėl būtina kreiptis į alternatyvius gydymo būdus (atsižvelgiant į problemos sunkumą):

chirurginis nenormalių audinių pašalinimas
lazeris
radijo dažnio abliacija
pažeistų audinių pašalinimas endoskopiniais prietaisais
fotodinaminė terapija
Visos Bareto stemplės paveiktos dalies pašalinimas (o vėliau likusios dalies sujungimas su skrandžio ertmės burna)