Vaistai hipertenzijai gydyti

Apibrėžimas

Mes kalbame apie hipertenziją, kai minimalios (diastolinės) kraujospūdžio vertės viršija 90 mmHg, o didžiausios (sistolinės) - 140 mmHg; šis apibrėžimas nėra visiškai teisingas, atsižvelgiant į tai, kad norėdamas save apibūdinti kaip „hipertenziją“, tiriamasis turi nuolat išlaikyti šį kraujospūdžio pokytį.

Priežastys

Esminės arterinės hipertenzijos atveju tikslios hipertenzinio vaizdo priežastys nėra tiksliai apibrėžtos; galima kelti hipotezę tik dėl predisponuojančių veiksnių: nesubalansuotos mitybos, senatvės, genetinės polinkio, sėslaus gyvenimo būdo, streso ir kt. Antrinės hipertenzijos atveju priežastys yra akivaizdesnės: per didelis NVNU / kortizonų vartojimas, endokrininės ir inkstų funkcijos sutrikimai, feochromocitoma , hipertiroidizmas, „inkstų arterijos užsikimšimas, Kušingo sindromas.

• Rizikos veiksniai: piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu, senatvė, nutukimas / antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas, stresas

Simptomai

Daugeliu atvejų hipertenzija neprasideda jokiais aiškiais ir tiksliais simptomais, todėl sutrikimas paprastai diagnozuojamas vėlai; tačiau galimi simptomai gali pasireikšti: sutrikęs regėjimas, sumišimas, ūmus galvos skausmas, pykinimas, spengimas ausyse (spengimas ausyse) , kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas, vėmimas.

Dieta ir mityba

Natūralūs vaistai

Informacija apie hipertenziją - vaistai hipertenzijai gydyti nėra skirtas pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti hipertenziją, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - vaistai hipertenzijai gydyti.

Vaistai

Pagrindinis antihipertenzinio gydymo tikslas yra sumažinti kraujospūdį, kad sumažėtų komplikacijų rizika; gyvenimo būdo pokyčiai, mitybos atsargumo priemonės ir kai kurių paprastų fizinių pratimų atlikimas padeda išlaikyti kraujospūdį fiziologinio lygio ribose.

Bendrosios kraujo spaudimo kontrolės taisyklės:
Laikykitės sveikos ir reguliarios dietos, kurioje gausu kalio ir skaidulų, mažai druskos ir sočiųjų riebalų
Gerk daug vandens
Nerūkyti
Sportuokite bent 30 minučių per dieną
Negerkite alkoholio
Sumažinti stresą
Esant antsvoriui / nutukimui, laikykitės mažai kalorijų turinčios dietos

Jei šių paprastų mitybos ir elgesio atsargumo priemonių nepakanka kraujospūdžio pusiausvyrai subalansuoti, pacientas turės laikytis farmakologinio kelio, skirto hipertenzijai gydyti. Labai dažnai hipertenzija sergantys pacientai turi vartoti vaistus visą gyvenimą.
Gydant hipertenziją, naudojami diuretikai, kalcio antagonistai, simpatolitikai, beta adrenoblokatoriai, angiotenzino II antagonistai, AKF inhibitoriai.

Toliau pateikiamos vaistų, dažniausiai naudojamų gydant hipertenziją, klasės ir kai kurie farmakologinių specialybių pavyzdžiai; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

Tiazidiniai diuretikai: šie vaistai veikia nefrono lygiu, padidindami su šlapimu išsiskiriančio ultrafiltrato kiekį; kitaip tariant, diuretikai blokuoja vandens ir natrio reabsorbcijos mechanizmus, veikdami distalinio kanalėlio lygyje. Dėl to sumažėja į širdį patenkančio kraujo tūris, sumažėja širdies apimtis, periferinis pasipriešinimas ir kraujospūdis.
Tiazidai plačiai naudojami hipertenzijai gydyti.

Tiazidiniai diuretikai sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, ypač kalio atžvilgiu; šiuo atveju rekomenduojama papildyti šį svarbų mineralą.

• Hidrochlorotiazidas (pvz., Rasitrio, Esidrex): pradėkite gydyti hipertenziją, vartodami 25 mg vaisto dozę vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė: galima padidinti dozę 50 mg, kurią reikia gerti, taip pat padalyta į dvi dozes Pasitarkite su gydytoju.
• Amilorido hidrochloridas + hidrochlorotiazidas (pvz., Moduretinis): Amiloridas dažnai gaminamas kartu su kalį tausojančiais vaistais (hidrochlorotiazidu). Skirtas edemai, kurią sukelia širdies ir kepenų sutrikimai, gydyti ir hipertenzijai gydyti. Išgerkite 1–2 tabletes. per parą (1 tabletė: 5 mg amilorido + 50 mg hidrochlorotiazido); neviršykite 4 tablečių per parą.

Kilpiniai diuretikai: kaip rodo pats žodis, šių vaistų veikimo vieta yra Henle kilpa: veikliosios medžiagos atlieka savo terapinę veiklą, neleisdamos chlorui ir natriui patekti į kylančią kilpos dalį, todėl ilgesnis vandens įsisavinimas.Šie vaistai padidina kalcio, magnio ir kalio išsiskyrimą. Jie skirti hipertenzinės krizės ir edemos atveju.

• Etakrino rūgštis (pvz., Reomax): apskritai vaistas skiriamas ligoms, kurioms būdingas akivaizdus vandens susilaikymo padidėjimas, cirozė, ascitas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir hipertenzija, gydyti. Orientaciniu požiūriu rekomenduojama vartoti vaistą po 50 mg vieną kartą per dieną po valgio. Pasitarkite su gydytoju.

Kalį tausojantys diuretikai: jie yra vienintelė diuretikų rūšis, galinti išvengti kalio netekimo (hipokalemijos). Šie vaistai savo gydomąjį poveikį atlieka surinkimo kanalo lygyje: slopindami aldosterono funkciją, jie mažina absorbciją. natrio ir vandens, skatina diurezę.

• Amiloridas (pvz., Moduretikas, susijęs su hidrochlorotiazidu): yra tablečių, kurių sudėtyje yra 5 mg amilorido ir 50 mg hidrochlorotiazido: hipertenzijai gydyti rekomenduojama gerti po 1–2 tabletes per dieną. Neviršykite 4 tablečių per dieną.
• Furosemidas (pvz.Lasix, Spirofur, Fluss): hipertenzijai gydyti rekomenduojama gerti nuo 1 iki 3 tablečių po 25 mg per parą, atsižvelgiant į būklės sunkumą.
• Spironolaktonas (pvz., Aldactone, Uractone, Spirolang): dozė hipertenzijai gydyti yra labai įvairi (50-200 mg per parą) ir ją turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kraujospūdį.

Karboanhidrazės diuretikai: karboanhidrazė yra fermentas, lokalizuotas inkstuose ir akyse, kuris, slopinamas, neleidžia bikarbonatui reabsorbuotis proksimaliniame vingiuotame kanalėlyje.

• Acetazolamidas (pvz., Diamox): dozę „hipertenzijai“ gydyti turi tiksliai nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę.

Osmosiniai diuretikai: jie padidina išsiskiriančio šlapimo kiekį, veikdami kiekviename inkstų kanalėlio taške: susigrąžinę vandenį, sumažina jo reabsorbciją.

• Manitolis (pvz., „Osmohale“, „Man10% BIN“, „Isotol“): rekomenduojamą manitolio dozę reikia vartoti nuo 50 iki 200 g per parą. Paprastai jis skiriamas į veną; prieš tęsiant ką tik aprašytą dozavimą, pacientui paprastai taikomos a dozės testas vaisto, kuriame 200 mg / kg veikliosios medžiagos skiriama lėta intravenine infuzija. Tiksli dozė priklauso nuo būklės sunkumo ir bendros paciento sveikatos būklės.

Beta adrenoblokatoriai: sumažina simpatinį toną, blokuodami širdies receptorius. Kitaip tariant, šios veikliosios medžiagos yra skirtos hipertenzijai gydyti, mažindamos susitraukimo jėgą ir širdies ritmą.

• Atenololis (pvz., Atenol, Tenoretic, Tenormin): inkstų kilmės arterinei hipertenzijai gydyti rekomenduojama vartoti 100 mg veikliosios medžiagos per parą.Po 15 gydymo dienų pacientas turi pradėti naudotis pirmąja nauda; jei taip nėra, diuretikas gali būti siejamas su beta blokatoriumi.
• Acebutololio hidrochloridas (pvz., Prent, Sectral): arterinei hipertenzijai gydyti išgerkite 1 tabletę po 200 mg vaisto, geriausia prieš pusryčius. Galima palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 400 mg per parą dozės.
• Timololio maleatas (pvz., „Blocadren“, „Cusimolol“, „Ialutim“): orientaciniu būdu, gydant arterinę hipertenziją, vartokite po 10 mg veikliosios medžiagos du kartus per parą.
• Nebivololis (pvz., „Lobivon“, „Nebilox“, „Lobidiur“): hipertenzijai gydyti vartokite 5 mg veikliosios medžiagos per parą maždaug tuo pačiu metu. Pasitarkite su gydytoju.
• Propanololio hidrochloridas (pvz., Inderal): ilgalaikiam hipertenzijos gydymui rekomenduojama vartoti 40 mg veikliosios medžiagos du kartus per parą.
• Bisoprololio hemifumaratas (pvz., Concor): hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti rekomenduojama vartoti 5-10 mg veikliosios medžiagos per parą. Dozę galima koreguoti atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją. Pasitarkite su gydytoju.
• Metoprololio tartratas (pvz., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): gerkite 1-2 tabletes po 100 mg 1-2 kartus per dieną. Ką tik aprašyta dozė yra apytikslė: pasitarkite su gydytoju.
• Karvedilolis (pvz., Colver): gerkite dvi tabletes per parą (iš viso 12,5 mg) per pirmąsias dvi hipertenzijos gydymo dienas; vėliau išgerkite 25 mg veikliosios medžiagos vieną kartą, ne daugiau kaip 50 mg (padalintas į dvi dozes). Pasitarkite su gydytoju.
• Pindololis (pvz., Visken): rekomenduotinai išgerkite ½ arba 1 tabletę tris kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 4 tabletes per dieną. Kiekvienoje tabletėje yra 5 mg veikliosios medžiagos.

AKF inhibitoriai: Šie vaistai veikia slopindami angiotenziną I konvertuojantį fermentą (AKF), kuris angiotenziną 1 paverčia į aktyvią formą (angiotenziną 2), kuris yra atsakingas už aldosterono išsiskyrimą, kraujagyslių susiaurėjimą ir simpatinės sistemos stimuliavimą.
AKF inhibitoriai yra galingi antihipertenziniai vaistai:

• Ramiprilis (pvz., Tiaryc, Unipril, Eclipse): gerkite dvi tabletes (iš viso 2,5 mg) per parą; po to dozę galima lėtai (dažniausiai kas 2 savaites) didinti iki didžiausios 10 mg per parą dozės.
• Lisinoprilis (pvz., Zestril, Ensor, Nosilix): hipertenzijai gydyti rekomenduojama vartoti 5-10 mg per parą; po 2-3 gydymo savaičių dozę galima padvigubinti. Rekomenduojama vartoti tabletę kiekvieną dieną, maždaug visada tuo pačiu laiku.
• Enalaprilio maleatas (pvz., Konvertenas): hipertenzijai gydyti šis vaistas dažnai vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (pvz., Hidrochlorotiazidu); šiuo tikslu rekomenduojama vartoti 5-20 mg vaisto, tabletės, tačiau gydytojo pareiga yra nustatyti pacientui tinkamiausią dozę.
• Fozinoprilis natrio druskoje (pvz., Eliten, Fosicombi, Tensozide): be hipertenzijos gydymo šis vaistas kartais skiriamas ir širdies nepakankamumui gydyti. Sergant arterine hipertenzija, rekomenduojama gerti 20 mg per parą (2 tabletes) vieną dozę. Apskritai, rekomenduojama pradėti gydymą viena tablete ir galiausiai padidinti dozę.

AKF inhibitoriai gali sukelti daugiau ar mažiau sunkų šalutinį poveikį: sausą kosulį, angioneurozinę edemą, fetopatiją ir odos bėrimą.

Sartanai arba AT-1 antagonistai: tai angiotenzino 2 receptorių inhibitoriai, atsakingi už kraujagyslių susiaurėjimą, aldosterono išsiskyrimą ir hipertrofiją. Negalima vartoti nėštumo metu.

• Kandesartanas (pvz., „Blopress“, „Atacand PLUS“, „Blopressid“): pradėkite gydyti hipertenziją, vartodami 8 mg vaisto vieną kartą per parą; dozę galima padidinti kas 4 savaites, ne daugiau kaip iki 32 mg per parą. vartojant 8 mg vieną kartą per parą.
• Eprosartanas (pvz.Tevetenz, Tiartan): rekomenduojama vartoti 600 mg vaisto vieną kartą per parą. Po 2-3 gydymo savaičių dozę galima padidinti iki 800 mg vieną kartą per parą.
• Irbesartanas (pvz., Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): pradėti gydyti hipertenziją, skiriant 50-150 mg vaisto dozę, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Tęskite gydymą 150-300 mg doze vieną kartą per parą.

Skirtingai nuo AKF inhibitorių, Sartanai nesukelia sauso kosulio ir nesumažina angioedemos.

Kalcio antagonistai: šie vaistai hipertenzijai gydyti veikia lygiųjų kraujagyslių lygmenyje: sumažina kalcio jonų patekimą į lygiųjų ir širdies raumenų ląsteles, todėl raumenys atsipalaiduoja ir sumažėja periferinis pasipriešinimas; tokiu būdu kraujospūdis mažėja.

• Nitrendipinas (pvz., „Baypress“): ypač tinka arterinei hipertenzijai gydyti. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo 20 mg vaisto per parą, ryte po pusryčių, taip pat galima išgerti pusę tabletės du kartus per dieną.
• Lerkanidipino hidrochloridas (pvz., Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): lengvos ar vidutinio sunkumo hipertenzijos gydymui rekomenduojama išgerti vieną 10 mg tabletę per parą. Galima padidinti dozę iki didžiausios 20 mg per parą.
• Felodipinas (pvz., Prevex, Feloday, Plendil): arterinei hipertenzijai gydyti rekomenduojama išgerti 10 mg vaisto dozę per parą. Jei vaistas turi gerą terapinį poveikį, dozę galima sumažinti perpus savo gydytojui.
• Amlodipino besilatas (pvz., Norvasc): 5 mg paros dozė atrodo veiksmingiausia mažinant simptomus, susijusius su arterine hipertenzija. Neviršykite 10 mg per parą.