Apibrėžimas
Medicinos srityje kalbame apie rabdomiolizę, kai skeleto raumenų ląstelės rimtai plyšta, dažniausiai po traumos; kai raumenų skaidulos miršta, į kraują patenka daug medžiagų, tokių kaip fosfatas, kalis, kreatininas, šlapimo rūgštis ir mioglobinas, o tai sukelia daugybę problemų organizmui (pvz., inkstų nepakankamumas dėl mioglobinų kaupimosi inkstuose) .
Priežastys
Sužeistas raumuo, išleidžiantis į kraują daug kenksmingų / kenksmingų medžiagų, sukelia rabdomiolizę. Raumenų sužalojimus gali skatinti šios patologijos (pvz., Astma, bakterinės / virusinės infekcijos, viduriavimas ir vėmimas, diabetas, hipertiroidizmas), per aukšta bazinė temperatūra / hipotermija, ekstremalus sportas (kultūrizmas), ištvermės sportas (maratonas), nudegimai, elektros šokas ir priklausomybė nuo narkotikų. Netgi (per didelis) kai kurių vaistų vartojimas gali paskatinti rabdomiolizę: acetilsalicilo rūgštis, vaistai nuo didelio cholesterolio kiekio, antibiotikai.
Simptomai
Tarp pirmųjų rabdomiolizės požymių išsiskiria raudona šlapimo spalva, rodanti mioglobino pigmento buvimą. Kiti simptomai yra: nuotaikos pokyčiai, psichinė sumišimas, raumenų sumušimas, pykinimas, kvėpavimo sutrikimai, tachikardija. Iš kraujo tyrimų rabdomiolizės pacientas užfiksuoja ryškius ar jautrius kalio, kalcio, mioglobino, azoto ir šlapimo rūgšties kiekio pokyčius. kraujas.
- Komplikacijos: inkstų nepakankamumas, inkstų pažeidimas, kraujavimo sutrikimai, širdies ir plaučių pokyčiai, mirtis (ypač sunkūs atvejai)
Informacija apie rabdomiolizę - vaistai, skirti rabdomiolizei gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti rabdomiolizę - vaistus rabdomiolizei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Atsižvelgiant į rabdomiolizės komplikacijas ir riziką, akivaizdu, kad reikia nedelsiant įsikišti nuo pat pirmųjų simptomų. Siekiant užkirsti kelią žalai, kurią sukelia mioglobino išsiskyrimas į kraują, rekomenduojama į veną leisti skysčių (rehidratacija). Padidėjęs skysčių kiekis skatina mioglobino pašalinimą iš inkstų, taip užkertant kelią inkstų pažeidimo rizikai.
Be skysčių, į hidratacijos terapiją galima pridėti kai kurių veikliųjų medžiagų: natrio bikarbonato ir manitolio.
Natrio bikarbonatas (NaHCO3) skirtas sumažinti šlapimo rūgštingumą, taip pat žalingą mioglobino poveikį inkstams; manitolis (pvz., Osmohale, Man10% BIN, izotolis) ir kiti diuretikai skatina vandens pašalinimą, „valo“ kenksmingų medžiagų inkstus. Furosemidas (pvz., Lasix) taip pat yra diuretikas, plačiai naudojamas šiam tikslui: apskritai Rekomenduojama furozemido dozė turi būti tokia, kad paskatintų šlapinimąsi lygi 100 ml / val.
Jei hidratacijos terapijos nepakanka kalio, kalcio, azoto, šlapimo rūgšties ir mioglobino koncentracijai serume atkurti, gydytojas pasirinks vieną iš šių gydymo būdų:
- Hemodializė: labai naudinga filtruojant kraują ir sulaikant medžiagas, kurios gali pakenkti. Skirtas sunkiems rabdomiolizės atvejams.
- Kraujo perpylimas
- Chirurgija: chirurginis rabdomiolizės gydymas vadinamas fasciotomija; tai terapinė strategija, pagal kurią pjaunami raumenų gleivinės audiniai, siekiant sumažinti spaudimą visoms kraujagyslėms, kurį sukelia pažeisto raumens patinimas ir skausmas.
Pastabos: vartojant statinus (cholesterolio kiekį mažinantį vaistą), ypač kartu su antibiotikais, tokiais kaip klaritromicinas, labai padidėja rabdomiolizės rizika; todėl tiems, kurie taiko panašią terapiją, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad galiausiai nedelsiant įsikištų. Tokiu atveju rekomenduojama nutraukti gydymą statinais, pakeičiant vaistą alternatyviu.
