Apibrėžimas
„Hipertiroidizmas“ apibrėžiamas kaip sudėtingas sindromas, kuriam būdingas ryškus skydliaukės hormonų perteklius: skydliaukė, naudojama T3 ir T4 sintezei, yra pernelyg aktyvi, todėl labai pagreitėja medžiagų apykaita, ypač deguonies suvartojimo ir gamybos šilumos požiūriu .
Priežastys
Pagrindinės hipertiroidizmo priežastys yra kelios: toksinė (arba hiperfunkcinė) adenoma, per didelis skydliaukės preparatų vartojimas (dažniausiai lieknėjimo tikslais), toksiška daugialąstelinė struma, TSH perprodukcija, Graves-Basedow liga. Hipertiroidizmu serga moterys nuo 20 iki 20 metų 40, nors šia liga gali susirgti bet kas ir bet kokio amžiaus.
Simptomai
Nepaaiškinamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir staigus svorio kritimas, susijęs su per dideliu prakaitavimu ir kaklo limfmazgių patinimu, yra tipiški hipertiroidizmo simptomai; Šiuos akivaizdžius požymius taip pat gali lydėti keletas daugiau ar mažiau reikšmingų simptomų: alopecija, menstruacijų reguliarumo ir nuotaikos pokyčiai, sumažėjęs lytinis potraukis, silpnumas, viduriavimas, struma, osteoporozė, stiprus troškulys, polinkis į dirglumą, drebulys.
Dieta ir mityba
Informacija apie hipertirozę - vaistai, skirti hipertirozei gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti hipertiroidizmą - vaistus hipertiroidizmui, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Hipertiroidizmo gydymas turi būti nustatomas atsižvelgiant į provokuojančią priežastį ir gali būti grynai farmakologinis (naudojant tirostatinius vaistus), chirurginis (pašalinant dalį ar visą skydliaukę) arba radioaktyvus jodu 131 (radiometabolinė terapija) .
Svarbu atlikti specialisto patikrinimą, kai simptomai yra akivaizdūs: atidėjus diagnozę, iš tikrųjų gali atsirasti nemalonių komplikacijų, tokių kaip virpėjimas, osteoporozė, neuro-psichiatrinės komplikacijos ir, esant hipertiroidizmui, priklausomam nuo Graves-Basedow ligos , oftalmopatija.
Taikant farmakologinę terapiją, tirostatinių vaistų prielaidą galima pagrįsti tuo pačiu metu vartojant veikliųjų medžiagų (beta adrenoblokatorių), naudingų tokiems simptomams kaip tachikardija ir nuotaikos pokyčiai kontroliuoti.
Prieš atliekant skydliaukės pašalinimo operaciją, pacientas paprastai gydomas jodo pagrindu pagamintu tirpalu, vadinamu „Lugolio reagentu“, nuo 10 iki 14 dienų, kartu su vaistais nuo skydliaukės. Šis sprendimas atrodo ypač naudingas prieš skydliaukės ekscizijos operaciją, siekiant slopinti skydliaukės hormonų sintezę ir geriau sutankinti liaukų parenchimą (dėl to sumažėja kraujavimo tikimybė operacijos metu).
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo hipertiroidizmo, ir keletas farmakologinių ypatybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę, paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
- Jodas 131: ši medžiaga yra pagrindinė metabolinės spindulinės terapijos veikėja, plačiai naudojama hipertiroidizmui gydyti chirurginiu būdu neveikiančių pacientų gydymui. Radioaktyvaus jodo vartojimas taip pat nurodomas pacientams, sergantiems širdies sutrikimais (širdies ligomis), kuriems po tiroidektomijos atsiranda recidyvuojančių hipertiroidizmo formų. Vaistas paprastai vartojamas per burną, į raumenis ir į veną retai atsižvelgiama. Dozę turi paskirti gydytojas, tiksliai diagnozavęs pacientą; terapinis vaisto poveikis pastebimas tik po 4-5 gydymo savaičių. jodo 131 gali sukelti priešingą poveikį, hipotirozę: pastaruoju atveju hormoninius pokyčius galima lengvai kontroliuoti kasdien (ir visą gyvenimą) vartojant vaistą, natrio levotiroksiną (pvz., Eutirox). Nevartoti nėštumo metu.
- Metimazolas arba tiamazolas (pvz., Tapazolas): Italijoje Metimazolas yra pasirinktas vaistas hipertiroidizmui gydyti: pradinė dozė svyruoja nuo 15 iki 60 mg per parą (padalyta į tris dozes); palaikomoji dozė yra 1-15 mg per parą.
- Karbimazolas (pvz., Karbotiroidas): pasirinktas vaistas hipertiroidizmui Didžiojoje Britanijoje gydyti. Vaisto reikia vartoti vienerius ar dvejus metus, atsižvelgiant į didelę hipertiroidizmo atsinaujinimo riziką nutraukus vaisto vartojimą. Šis antitiroidinis preparatas gali sukelti įvairaus laipsnio niežulį ir odos bėrimus: pirmiau minėtas šalutinis poveikis neturėtų pernelyg nerimauti, nes gali būti kontroliuojamas skiriant kitus tikslinius vaistus (antihistamininius preparatus).
- Propiltiouracilas (pvz., Propicilis): vartojamas, jei pacientas yra jautrus ar alergiškas karbimazoliui. Vaistą rekomenduojama vartoti gydytojo nurodyta doze: per didelis vaisto vartojimas gali sukelti hipotirozę. Vaistas priklauso tionamidų klasei ir veikia kaip imunosupresantas: rekomenduojama pratęsti gydymą mažiausiai 12 mėnesių, kad vaistas maksimaliai atliktų savo terapinę veiklą ir sumažėtų hipertiroidizmo tikimybė. recidyvai. Nors vaistą taip pat galima skirti nėščioms moterims, jo vis tiek nerekomenduojama vartoti, nebent tai yra sunkūs ar ekstremalūs atvejai: šis vaistas iš tikrųjų gali sukelti vaisiaus gūžį ir hipotirozę negimusiam vaikui.
- Kalio jodidas (pvz., Potas IO FN, tiekiamas tabletėmis arba geriamuoju tirpalu): gerkite 250 mg vaisto tris kartus per dieną. Gerkite vaistą 10-14 dienų prieš operaciją. Galima vartoti vaistą 2-6 lašais 5-10% (jodo tirpalu) per burną, tris kartus per dieną, pilnu skrandžiu.
- Kalio perchloratas (pvz., Peritroidas): kalio perchloratas taip pat plačiai naudojamas gydant hipertiroidizmą (galbūt susijusį su skydliaukės mazgeliais). Vaistas tiekiamas 200 mg tablečių pavidalu: rekomenduojama gerti 3-4 tabletes per dieną. (600–800 mg), padalyta į tris dozes.Pirmieji šio vaisto privalumai hipertiroidizmui gydyti vidutiniškai pastebimi po vieno gydymo mėnesio.
