Vaistai traukuliams gydyti

Apibrėžimas

Sąvoka „traukuliai“ apibrėžia staigių, smurtinių, nekontroliuojamų ir staigių savanoriškų raumenų susitraukimų grupę. Priepuolių metu raumenys susitraukia ir nuolat atsipalaiduoja kintamą laiką. Kuo ilgiau traukuliai tęsiasi, tuo didesnis klinikinio vaizdo sunkumas. Jei nėra neurologinių pažeidimų, priepuoliai nesukelia jokios nuolatinės žalos, nors jie gali sukelti laikiną sąmonės praradimą.

Priežastys

Traukuliai nėra tikra liga; jie yra daugelio patologijų simptomas. Dažniausiai pasikartojančios ligos, susijusios su traukuliais, yra: alkoholizmas, apsinuodijimas, smegenų pažeidimas (pvz., Dėl encefalopatijos ar traumos), medžiagų apykaitos sutrikimai, vaistai, epilepsija, neuroleptikai, karščiavimas, virusinės ir bakterinės infekcijos, piktybinė hipertenzija, elektros šokas, smegenų auglys . Traukuliai atsiranda ir esant eklampsijai.

Rizikos veiksniai: greitas karščiavimas (padidėjimas / kritimas), genetinis polinkis, virusinės infekcijos, karščiavimas, priešlaikinis gimdymas

Simptomai

Daugumai priepuolių būdingi kai kurie dažni simptomai: nevalingas ir nekontroliuojamas skeleto raumenų sujaudinimas, cianozė, pasunkėjęs kvėpavimas, išangės ir šlapimo pūslės sfinkterio kontrolės nebuvimas, nekontroliuojami akių judesiai, sąmonės netekimas, putos burnoje, alpimas .

Komplikacijos: Sunkiais atvejais priepuoliai gali sukelti nuolatinį neurologinį pažeidimą arba sukelti epilepsiją

Informacija apie priepuolius - vaistai traukuliams gydyti nėra skirtas pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento.Prieš pradėdami vartoti priepuolius, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu - vaistai traukuliams gydyti.

Vaistai

Farmakologiniai gydymo būdai, kuriais siekiama sustabdyti ar užkirsti kelią traukuliams, yra karštų diskusijų objektas, nes šiuo klausimu egzistuoja skirtingos nuomonės. Iš kruopščios mokslinių šaltinių analizės galima padaryti keletą įdomių svarstymų. Dar prieš dešimtmetį buvo manoma, kad vartojami prieštraukuliniai vaistai (benzodiazepinai) kaip prevencinė priemonė buvo svarbu, kad būtų išvengta ir priepuolio virsmo epilepsija, ir galimo priepuolių pasikartojimo. Šiandien šis terapinis požiūris yra atmetamas: atrodo, kad tokia terapija gali kelti daug didesnę naudą.
Priešingai nei manyta anksčiau, kai kuriems priepuoliams gydyti nereikia. Klasikinis pavyzdys yra karščiavimo priepuoliai, būdingi vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų: nesant neurologinių pažeidimų, paprastų karščiavimo priepuolių negalima gydyti jokiais vaistais, išskyrus terapines priemones (karščiavimą mažinančius vaistus). Kai kurie autoriai mano, kad yra tikslinga vaikui skirti anksiolitikus ir raumenis atpalaiduojančius vaistus (pvz., Diazepamą, pvz., Valium), kai traukuliai trunka ilgiau nei tris minutes. Tačiau ne visi mokslininkai pritaria šiai teorijai: gydymas benzodiazepinais yra daug diskutuojama tema ir ne visada randa realių požymių. Akivaizdu, kad būtina išskirti veiksnį, sukėlusį karščiavimą, ir pacientas turi būti atitinkamai gydomas. Kai karščiavimą sukelia „virusinė infekcija, jaunas pacientas turi vartoti antivirusinius vaistus; jei karščiavimą sukelia bakteriniai įžeidimai, pasirenkamas gydymas yra antibiotikas. Todėl tinkamiausias vaistas priklauso nuo priežasties, sukėlusios traukulius. Tačiau kai kuriomis aplinkybėmis „terapinis metodas“ turi būti pagrįstas kitokiu būdu:

Traukuliai atsiranda mažiems vaikams, jaunesniems nei 6-12 mėnesių
Traukulių trukmė viršija 15 minučių
Priepuolį patyręs pacientas turi neurologinių pažeidimų
Genetinis polinkis į traukulius / epilepsiją
Karščiavimo priepuoliai atsiranda su palyginti žemu karščiavimu (

Pažiūrėkime tiksliau, kokie vaistai dažniausiai naudojami traukuliams malšinti.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo traukulių, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:

Antikonvulsiniai vaistai

Natrio valproatas (pvz., Depakin, Ac Valproico); Suaugusiųjų traukulių gydymui vaistas turi būti vartojamas 10–15 mg / kg per parą, padalyus krūvį į 4 dozes. Neviršykite 250 mg per parą. Šalutinis vaisto poveikis priklauso nuo dozės Vaikui, kurį kamuoja traukuliai, dozę reikia sumažinti. Vaistas kartais vartojamas suaugusiųjų ir vaikų traukulių prevencijai. Pasitarkite su gydytoju.
Diazepamas (pvz., „Micropam“, „Ansiolin“, „Diazepam FN“, „Valium“, „Diazepam“, „Valpinax“). kg vaisto (apvalinti iki vienetų). Jei reikia, pakartokite dozę kas 4-12 valandų. Tokia terapija yra prasminga, kai atsiranda traukuliai iki galo 1 kartą per 5 dienas, ne daugiau kaip 5 epizodus per mėnesį. 2–5 metų VAIKAMS, kenčiantiems nuo traukulių (karščiavimo ar kitokių), rekomenduojama skirti 0,5 mg / kg vaisto, suapvalinus iki vieneto. Vaikams nuo 6 iki 11 metų Rekomenduojama dozė yra 0,3 mg / kg Per 12 metų skirkite 0,2 mg / kg vaisto. Jei reikia, pakartokite vartojimą kas 4-12 valandų.

NENAUDOKITE vaisto vaikams iki 6 mėnesių amžiaus: toks elgesys gali sukelti CNS depresiją. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 2 metų gali vartoti vaistą, tačiau dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas.

Fenitoinas (pvz., Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): vaistas taip pat naudojamas gydant toninių-kloninių traukulių prevenciją. Paprastai Suaugusiesiems dozė apima vaisto suleidimą į veną 10-15 mg / kg doze, lėtai švirkščiant į veną (ne daugiau kaip 50 mg per minutę). Palaikomoji dozė suaugusiesiems, sergantiems traukuliais, siūlo vartoti 100 mg IV vaisto. kas 6-8 valandas. Nerekomenduojama vaisto vartoti į raumenis: tokiu atveju vaisto absorbcija yra nereguliari ir nenuspėjama. Taip pat galima vartoti vaistą per burną: 1 gramas (iš viso), padalintas į pirmąją 400 mg dozę, dar dvi 300 mg dozes. Tarp vienos ir kitos dozės patartina praeiti 2 valandas. VAIKAMS, kuriuos kamuoja traukuliai, reikia gerti 15-20 mg / kg vaisto per burną. Įsotinamąją dozę galima suvartoti trimis dozėmis, kurios skiriamos kas 2–4 valandas. Dėl palaikomosios dozės: pasitarkite su gydytoju.
Levetiracetamas (pvz., Keppra, Levetiracetam Sun): vaistas nėra skirtas mažų vaikų karščiavimo priepuoliams gydyti. Vyresniems nei 12 metų vaikams, kenčiantiems nuo miokloninių priepuolių, rekomenduojama vartoti 500 mg vaisto dozę du kartus per parą. Jei reikia, dozę padidinkite 500 mg kas 2 savaites, bet ne daugiau kaip iki 1500 mg du kartus per parą. Vaisto, vartojamo didesnėmis nei 3 gramų per parą dozėmis, veiksmingumas nenustatytas.Gydymas toniniai-kloniniai traukuliai 6–16 metų vaikams, planuojate vartoti 10 mg / kg greito atpalaidavimo vaisto du kartus per dieną. Jei reikia, dozę padidinkite 10 mg / kg kas 2 savaites, bet ne daugiau kaip iki 30 mg / kg. Dėl dalinių traukulių dozė priklauso nuo amžiaus: ji gali svyruoti nuo mažiausiai 7 mg / kg vienai dozei (2 kartus per dieną) vaikams nuo 1 mėnesio iki 6 mėnesių, ne daugiau kaip 10 mg / kg vienai dozei (2 kartus per dieną) vaikams nuo 4 iki 16 metų. Galų gale šias dozes galima padidinti ne anksčiau kaip po dviejų savaičių nuo gydymo pradžios. Prieš vartodami šį vaistą ar moduliuojantį gydymą, visada pasitarkite su gydytoju.
Lakozamidas (pvz., Vimpat): traukulius galima gydyti geriamuoju arba intraveniniu lakozamido vartojimu. Pradėkite gydymą 50 mg vaisto doze, kurią reikia gerti du kartus per parą. Jei reikia, pasikartojančių traukulių atveju dozę galima kas savaitę didinti iki 100 mg per parą iki palaikomosios dozės, kurią planuojama vartoti 200-400 mg per parą. Gerkite vaistą su maistu arba be jo.
Piridoksinas arba piridoksinas (pvz., Benadonas): vaikams, sergantiems traukuliais, susijusiais su priklausomu nuo piridoksino sindromu, rekomenduojama į raumenis arba į veną suvartoti 10-100 mg vaisto, po to-2-100 mg vaisto į veną. .
Zonisamidas (pvz., Zonegran): šis prieštraukulinis vaistas dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais, ypač gydant dalinius traukulius. Pradinė terapija paprastai apima 100 mg vaisto vartojimą vieną kartą per dieną mažiausiai dvi savaites. Jei reikia, padidinkite dozę iki 200 mg per parą dar 2 savaites. Jei reikia, dozę galima dar padidinti. Vaistas nėra skirtas vaikų karščiavimo priepuoliams gydyti.
Acetazolamidas (pvz., Diamox): pasirinktas vaistas gydant edemą, kurią sukelia širdies nepakankamumas. Šis vaistas taip pat yra ypač naudingas plaučių edemai ir dusuliui gerinti kairiojo širdies nepakankamumo kontekste. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad šio vaisto veiksmingumas taip pat prevencija traukuliai, ypač jauniems pacientams, kuriems yra lengvi epilepsijos priepuoliai. Paprastai šis benzodiazepinas gydymui naudojamas kaip papildomas gydymas klasikiniais entiepilektikais. Šia prasme galima skirti 8–30 mg / kg vaisto per parą, galbūt padalijus į 1–4 paros dozes. Neviršykite vieno gramo per dieną. Jei pacientas jau vartoja kitų vaistų nuo traukulių, sumažinkite acetazolamido dozę iki 250 mg per parą. Dažniausiai pacientai, vartojantys vaistą atskirai, gerai reaguoja į 375-1000 mg dozę per parą. Negalima skirti vaiko karščiavimo priepuoliams gydyti.
Šia prasme rekomenduojama dozė priepuolių prevencijai eklampsijos atveju numato 4-5 g 5% tirpalo prielaidą kas 4 valandas. Arba vaistą leidžiama į veną 4 g 10-20% tirpalo (ne daugiau kaip 1,5 ml / min. 10% tirpalo). Palaikomoji dozė siūlo vartoti 1-2 gramus vaisto kas 60 minučių. Neviršykite 30-40 gramų per dieną.

Vaistai, skirti traukuliams nuo bakterinių / virusinių infekcijų gydyti

Benzilpenicilinas (pvz., Benzilas B, penicilinas G): skirtas priepuoliams nuo meningokokinės ir pneumokokinės infekcijos gydyti. Pirmuoju atveju rekomenduojama infuzuoti į veną 6 000 000 TV kas 4 valandas (arba 24 000 000 vienetų per dieną) 14 dienų arba tol, kol sumažės karščiavimas. Pneumokokiniam meningitui gydyti rekomenduojama skirti penicilino. G, 4 000 000 TV vandeninis tirpalas , kas 4 valandas 2 savaites.
Rifampicinas (pvz., Rifampic): yra baktericidinis antibiotikas, vartojamas per burną (600 mg tabletės) arba į veną, vieną kartą per parą 10-14 dienų. Jis skirtas gydyti traukulius pneumokokinio, meningokokinio ar meningito kontekste. Haemophilus influenzae.
Acikloviras (pvz., Acikloviras, Xerese): nurodomas traukulių atveju, įtariant Herpes viruso infekciją. Dozę turi nustatyti gydytojas.

Vaistai karščiavimo priepuoliams gydyti

Paracetamolis yra pirmosios eilės vaistas karščiavimui mažinti, kai karščiuoja naujagimio ir kūdikio traukuliai. Kaip analizuojama, greitas karščiavimo padidėjimas ar sumažėjimas, net jei nėra pernelyg didelis, gali sukelti sveikų vaikų traukulius.

Paracetamolis arba acetaminofenas (pvz., Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): šio vaisto vartojimas yra naudingas mažinant karščiavimą, būdingą vaiko karščiavimo priepuolių simptomą. Rekomenduojama dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio, todėl ją turi nustatyti gydytojas.

Paracetamolis yra pasirinktas vaistas, naudojamas karščiavimui mažinti esant karščiavimo priepuoliams.