Rotatoriaus manžetės sužalojimas: diagnozė ir simptomai

Traumų diagnozė

Dažniausiai naudojamas instrumentinis tyrimas rotacinės manžetės plyšimui diagnozuoti yra magnetinio rezonanso tomografija. Jis gali labai tiksliai vizualizuoti tikslią pažeidimo vietą ir mastą. Rentgeno spinduliai negali aiškiai parodyti sausgyslių sveikatos būklės tačiau gali išryškinti pasekmes (erdvės tarp sausgyslių ir akromiono susiaurėjimą, akromialinius atramas, artrozę, osteofitus), ypač jei tai atliekama švirkščiant kontrastinę medžiagą į petį. Ultragarsu taip pat galima nustatyti tam tikros kokybės sausgyslių pažeidimus, nepaisant to, kad jie nėra gali diagnozuoti bet kokias kaulų patologijas. Šie testai paprastai naudojami po didelės traumos arba kai po tinkamo poilsio peties būklė nepagerėja.

Bet kokiu atveju galima tiksliai diagnozuoti tikrąją peties problemų priežastį tik sujungus kelių instrumentinių tyrimų (pvz., Rezonanso + radiografijos) rezultatus su medicininės apžiūros rezultatais.

Nuo 60 ° iki 120 ° sumažėja tarpas tarp žastikaulio galvos ir mentės akromiono, kuriame eina supraspinatus raumenų sausgyslė. Dėl šios priežasties dažni šio sąnario judesiai ilgainiui gali sukelti supraspinatus sausgyslės uždegimą ar degeneraciją. Neatsitiktinai pažeidimas dažniausiai pažeidžia sausgyslę labai specifinėje srityje, kuri yra maždaug vieno centimetro atstumu nuo jos įterpimo į žastikaulį (trochitas). Šioje srityje gausu kapiliarų, kurie sausgyslėms aprūpina deguonimi ir energijos substratais.

Senstant, nenaudojant ar per daug naudojant, sumažėja sausgyslės aprūpinimas krauju, sumažėja jos elastingumas ir padidėja jos trapumas. Kraujas į sausgyslę dar labiau sumažėja, kai ranka dirba nuo 60 iki 120 °, nes, kaip matėme, šis judesys sumažina tarpą tarp žastikaulio galvos ir akromiono. Šis suspaudimas sulaiko ir iš dalies užkemša kraujagysles, žymiai padidindamas traumų riziką.

Neatsitiktinai sporte tokie sužalojimai dažniau pasitaiko disciplinose, kuriose atliekami pasikartojantys judesiai, reikalaujantys pagrobimo, susijusio su išoriniu rankos sukimu (beisbolas, ieties metimas, tenisas, kai kurios plaukimo specialybės). Pasikartojantis sausgyslių naudojimas iš tikrųjų gali žymiai sustorėti, o tai dar labiau sumažina subakrominę erdvę.

Sėdintiems žmonėms kai kurie laikysenos defektai, susiję su darbine veikla, dėl kurių nustatomos blogos pozicijos, ilgainiui gali padidinti nugaros kifozę (stuburo krūtinės ląstos išlinkimą į priekį). Šis laikysenos požiūris, paprastai vadinamas kupra, išstumia pečius į priekį, sukdamas sukamąją manžetę per didelę įtampą. Neatsitiktinai peties skausmas yra antra dažniausia neatvykimo į darbą priežastis po nugaros skausmo.

Susilpnėjus sausgyslių struktūroms, sudarančioms manžetę, ilgainiui padidėja viso peties nestabilumas ir palanku pakelti žastikaulio galvą. Šis pakilimas dar labiau sumažina sausgyslių erdvę ir sukelia skausmą. Jei būklė tampa lėtinė, mes kalbame apie sutrenkimo sindromą būtent tam, kad parodytume minkštųjų audinių „įstrigimą“ subakrominėje erdvėje. Vyresnio amžiaus žmonėms sutrenkimo sindromas yra gana dažnas ir atsiranda dėl sausgyslių elastingumo praradimo, susijusio su jų daliniu kalcifikacija. ir subakrominiame paviršiuje yra mažų kaulų atramų.

Vieno ar kelių rotacinės manžetės raumenų sausgyslių pažeidimas taip pat gali atsirasti dėl traumos (kritimo ant peties) arba subakrominio bursito. Kai žmogus nukrenta su trenksmu į petį, akromionas patiria spaudimą, kuris jį trenkia į sukamąją manžetę. Jei smūgis yra pakankamai stiprus, kaulas gali sužeisti sausgysles. Traumos mastas, apatinio paviršiaus forma „akromionas (daugiau ar mažiau aštrus; neakcinatas akromionas), bet ir raumenų bei sausgyslių, sudarančių rotacinę manžetę, lankstumas paveiks pažeidimo mastą (pilną ar dalinį).

Net iškritus atramai ant ekstratozės rankos (krisdami, jūs linkę pasukti ranką į išorę, kad sukurtumėte tvirtą atramos tašką, kad apsaugotumėte likusį kūną), arba į įstumtą ir prispaustą ranką, gali atsirasti priekinė arba užpakalinė nugaros dalis. peties, pažeisdama rankogalių sausgysles.

Dažnai šis sužalojimas, kaip matėme, yra susijęs su sausgyslių kapiliarų plyšimu, kuris, pripildytas kraujo, išsipučia ir tampa skausmingas. Po traumos skausmas gali tęstis keletą mėnesių, paryškėja arba sumažėja, atsižvelgiant į praktikuojamos fizinės veiklos tipą ir intensyvumą.

Rotatoriaus rankogalių sužalojimai dėl per didelio naudojimo dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms arba tam tikriems sportuojantiems sportininkams (žr. Aukščiau). Senyvo amžiaus žmonėms, kai jie nenaudojami, sausgyslės praranda elastingumą ir tampa labiau pažeidžiamos atliekant sudėtingus judesius (keliant sunkias apkrovas, pjaunant gyvatvorę, balinant lubas, plaunant langus, staigius judesius ir pan.). Dažnai pagyvenusiems žmonėms trūksta skausmingi simptomai arba tai labai lengva, nepaisant sužalojimo.

Subakrominis bursitas yra to paties pavadinimo bursos uždegimas ir taip pat gali būti svarbi peties skausmo priežastis. Iš esmės tai yra mažas skysčio pripildytas maišelis, esantis po mentele, kad būtų išvengta trinties sužalojimų. Kai šis maišelis užsidega (dėl traumų ar per didelio naudojimo), jis suspaudžia sausgyslių struktūras, esančias subakrominėje erdvėje, ir skatina jų degeneraciją.

Rotacinės manžetės sužalojimas dažnai yra susijęs su ilga bicepso raumens galvos trauma, aktyvi lenkimo ir peties pagrobimo metu.

Simptomai ir pirmoji pagalba

Simptomai: Be skausmo, kuris dažnai pablogėja naktinio poilsio metu, ir jėgos trūkumo atliekant tam tikrus judesius (žr. Diagnozę), pacientai dažnai skundžiasi sunkumais ir skausmais, susijusiais su kasdieniais judesiais, tokiais kaip plaukų šukavimas, miegas ant šono ar „liemenėlės pririšimas“. .

KĄ DARYTI, jei dėl kritimo ar judesio jaučiate peties skausmą: užtepkite ledo (2–3 kartus per dieną 20 minučių per pirmąsias 2 dienas), pailsėkite sąnarį ir, jei skausmas ypač stiprus, kreipkitės į gydytoją. ryškus, jei jis žymiai riboja judėjimą arba simptomai neišnyksta po kelių dienų.Po maždaug dviejų ar trijų dienų, kai skausmas ir uždegimas atslūgsta, karštos pakuotės gali padėti pagerinti kraujagyslių išsiplėtimą, pagreitindamos sausgyslių regeneraciją.