Bendrumas
Kai mes kalbame apie autoimuninį tiroiditą, turime omenyje ne konkrečią patologiją, o uždegiminių ligų, kurios paveikia skydliaukę, kompleksą autoimuniniu pagrindu.
Laimei, autoimuninis tiroiditas yra liga, kurią galima lengvai gydyti ir kontroliuoti, todėl pacientai, kenčiantys nuo jo, gali gyventi beveik normalų gyvenimą.
Autoimuninio tiroidito tipai
Kaip minėta, terminas „autoimuninis tiroiditas“ reiškia ne vieną ligą, o daugybę patologijų, kurios atsiranda skydliaukėje.
Tiesą sakant, tiksliau, techniniu požiūriu mes mieliau kalbame apie autoimuninį lėtinį limfocitinį tiroiditą, kurio prisimename įvairias formas:
- Hashimoto tiroiditas (dar žinomas kaip Hashimoto liga);
- Atrofinis autoimuninis tiroiditas;
- Tylus tiroiditas.
Žemiau bus trumpai aprašytos pagrindinės minėtų formų charakteristikos.
Hashimoto tiroiditas
Hashimoto tiroiditas tikrai yra viena geriausiai žinomų ir labiausiai paplitusių tiroidito formų. Tiesą sakant, dažniausiai terminas „autoimuninis tiroiditas“ vartojamas kaip „Hashimoto tiroidito“ sinonimas.
Paprastai Hashimoto tiroiditas prasideda subtiliai ir besimptomiai, todėl ankstyva diagnozė tampa sunki.
Ši autoimuninio tiroidito forma ypač būdinga moterims, o jos atsiradimas susijęs su genetiniais rizikos veiksniais.
Pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, organizmas gamina autoantikūnus, kurie puola skydliaukę, todėl gali sutrikti skydliaukės hormonų gamyba ir taip prasidėti hipotirozė.
Reaguodama į sumažėjusį skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, hipofizė padidina skydliaukę stimuliuojančio hormono (arba tirotropinio hormono, geriau žinomo kaip santrumpa TSH) gamybą, bandydama kompensuoti cirkuliuojančių skydliaukės hormonų trūkumą. jis atėjo sukurti.
Padidėjęs TSH lygis, savo ruožtu, sukelia kompensacinį pačios skydliaukės apimties padidėjimą, o kulminacija-gerai žinomos strumos atsiradimas.
Hashimoto tiroiditui būdingas aukštas TSH kiekis kraujyje ir sumažėjęs skydliaukės hormonų T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas) kiekis kraujyje.
Atrofinis autoimuninis tiroiditas
Atrofinis autoimuninis tiroiditas, panašus į Hashimoto tiroiditą, gali atsirasti subtiliai ir išlikti besimptomis gana ilgą laiką, taip užkertant kelią ankstyvai diagnozei.
Taip pat šiuo atveju atrofinis autoimuninis tiroiditas pasireiškia „prasidėjus“ hipotirozei, tačiau be liaukos išsiplėtimo, todėl be strumos.
Tylus tiroiditas
Tyliam tiroiditui būdingos tarpinės savybės tarp Hashimoto tiroidito (t. Y. Autoimuninio tiroidito par excellence) ir poūminio tiroidito (tam tikros formos tiroidito, kuris linkęs savaime išnykti arba bet kuriuo atveju išnyksta po trumpo tikslinio gydymo, dažniausiai iki išsprendimo). uždegimas).
Tačiau kadangi tylus tiroiditas turi autoimuninę patogenezę, jis priklauso autoimuninio tiroidito grupei.
Kaip ir Hashimoto liga, ši uždegiminė skydliaukės liga dažniau pasireiškia moterims.
Tipiškos klinikinės tylaus tiroidito apraiškos yra panašios į poūmio tiroidito (dažniausiai karščiavimo ir tirotoksikozės) pasireiškimus, išskyrus nuolatinį skausmą priekinėje kaklo srityje, kuris, priešingai nei pasireiškia esant ūminiam tiroiditui, nesuvokia. pacientai, sergantys tyliu tiroiditu. Nenuostabu, kad ši konkreti autoimuninio tiroidito forma taip pat apibrėžiama kaip „neskausminga“ (iš anglų k. neskausmingas).
Galiausiai, net ir tokiu atveju kraujyje yra antikūnų prieš skydliaukę, nors nustatyti kiekiai nėra pernelyg dideli.
Diagnozė
Autoimuninis tiroiditas diagnozuojamas daugiausia atliekant laboratorinius tyrimus, siekiant įvertinti imuninės sistemos gaminamų antikūnų prieš skydliaukę buvimą kraujyje ir skydliaukės funkciją (TSH, T3, T4 ir kt. .).
Taip nustatytos vertės gali skirtis priklausomai nuo autoimuninio tiroidito nustatymo stadijos, taip pat gali skirtis nuo vieno paciento prie kito (ypač Hashimoto tiroidito atveju).
Be laboratorinių tyrimų, autoimuninio tiroidito diagnozei taip pat galima naudoti rentgeno tyrimus, naudingus nustatant tipinį skydliaukės uždegimą, būdingą šio tipo endokrininei patologijai.
Simptomai
Įvairių autoimuninio tiroidito formų simptomatika gali skirtis priklausomai nuo ligą paveikusios paciento rūšies ir nuo jos stadijos. Be to, pasireiškiantys simptomai gali būti labai skirtingi net vienam pacientui.
Tačiau tarp būdingų Hashimoto tiroidito simptomų prisimename:
- Silpnumas ir nuovargis;
- Mieguistumas;
- Blyški ir šalta oda
- Padidėjęs jautrumas šalčiui;
- Vidurių užkietėjimas;
- Hipercholesterolemija;
- Svorio padidėjimas daugiausia dėl vandens susilaikymo;
- Padidėjęs menstruacinis srautas;
- Užkimęs balsas;
- Depresija;
- Gūžys (dėl padidėjusio skydliaukės tūrio, kurį savo ruožtu sukelia hipofizės per didelė TSH sekrecija);
- Miksedema (komplikacija, pasireiškianti sunkios hipotirozės atveju, netinkamai gydoma).
Tačiau tarp simptomų, kurie gali atsirasti atrofinio tiroidito atveju, prisimename:
- Astenija;
- Sausa oda
- Trapūs plaukai
- Padidėjęs jautrumas šalčiui;
- Nemiga;
- Depresija;
- Anemija;
- Vidurių užkietėjimas.
Tačiau kalbant apie tylų tiroiditą, pacientams, sergantiems šia autoimuninio tiroidito forma, simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia pacientams, sergantiems poūmiu tiroiditu. Išsamiau, tarp įvairių pasireiškimų, kurie gali pasireikšti tylaus tiroidito atveju, prisimename karščiavimą ir tirotoksikozę (kuriems būdingi tokie simptomai kaip drebulys, tachikardija ir nerimas).
Gydymas
Panašiai, kaip buvo pasakyta apie simptominį vaizdą, gydymas taip pat gali skirtis priklausomai nuo autoimuninio tiroidito, kuris paveikė pacientą, formos ir nuo stadijos, kada jis buvo diagnozuotas.
Paprastai gydant Hashimoto tiroiditą ir atrofinį tiroiditą siekiama kiek įmanoma atkurti skydliaukės funkciją. Tiksliau, šiuo gydymu siekiama kompensuoti skydliaukės hormonų gamybos trūkumą pakeičiama hormonų terapija, kuri paprastai apima levotiroksino arba liotironino vartojimą.
Kita vertus, kalbant apie tylų tiroiditą, daugeliu atvejų pakaitinė hormonų terapija nėra būtina. Tačiau tokiais atvejais gali prireikti simptominio tirotoksikozės gydymo. Šiuo atžvilgiu dažniausiai pasirenkamas vaistas yra beta blokatorius propranololis-veiklioji medžiaga, kuri pasirodė esanti ypač naudinga kovojant su tokiais simptomais kaip tachikardija ir drebulys.
Bet kokiu atveju, kokios terapinės strategijos reikia imtis, endokrinologas nustatys griežtai individualiai, atsižvelgdamas į autoimuninio tiroidito formą, nuo kurios pacientas kenčia, ir stadiją.
