Kas tai
Fotodinaminė terapija yra novatoriška technika, sėkmingai naudojama gydant skirtingos kilmės ir pobūdžio odos ligas ir sutrikimus.
Fotodinaminė terapija taip pat žinoma kaip PDT (angliškas akronimas Nuotraukų dinaminė terapija) ir naudoja tam tikras medžiagas, vadinamas fotosensibilizatoriais, kurios, norėdamos atlikti savo funkciją, turi būti įjungtos šviesos šaltinio. Dėl šios aktyvacijos sukuriama fotodinaminė reakcija, kuri selektyviai naikina piktybines ląsteles.
Indikacijos
Kaip minėta, fotodinaminė terapija yra naudinga gydant įvairios kilmės ir pobūdžio odos sutrikimus ir ligas. Šią techniką iš tikrųjų galima naudoti tiek estetinėje, tiek medicinos srityse.
Išsamiai, fototerapija ypač tinka gydyti / kovoti su:
- Aknė;
- Karpos;
- Odos pažeidimai dėl foto pažeidimų;
- Odos senėjimas;
- Aktininė ir saulės keratozė;
- Priešvėžiniai pažeidimai;
- Navikai (pvz., Plokščiųjų ląstelių karcinoma ir bazinių ląstelių karcinoma).
Be to, fotodinaminė terapija taip pat gali būti naudojama nepageidaujamiems plaukams pašalinti (epiliacija).
Bet kokiu atveju reikia pažymėti, kad - nors tai yra gydymas, kuris gali būti naudojamas ir estetinėje srityje - fotodinaminę terapiją bet kuriuo atveju turi paskirti specialistas.
Tačiau šiame straipsnyje daugiausia bus aprašyti fotodinaminės terapijos, taikomos medicinos ir onkologijos srityje, aspektai ir veikimo principai.
Veiksmo mechanizmas
Prieš pradedant aprašyti mechanizmą, per kurį fotodinaminė terapija atlieka savo veiksmus, būtina geriau suprasti, kas yra fotosensibilizuojančios medžiagos.
Fotosensibilizuojančios medžiagos yra medžiagos, kurios, patekusios ant pažeistos odos, prasiskverbia į ją ir atrenka piktybines ląsteles, išskirdamos jas nuo sveikų. Jų pavadinimas kilęs iš to, kad šiuos junginius galima suaktyvinti tik tam tikru "šviesos apšvitinimu. Tiesą sakant, jei šios medžiagos tepamos ant pažeisto epidermio paviršiaus ir neapšvitinamos šviesos, fotodinaminė terapija neduoda vaisių.
Žinoma, šviesa yra bendra fotodinaminės terapijos gija, nes be jos terapija nebūtų veiksminga.
Kai kūno sritį, kurioje buvo naudojamos fotosensibilizuojančios medžiagos, apšvitina tam tikro bangos ilgio šviesa, minėtos medžiagos sugeria dalį šviesos spinduliuotės ir taip susidaro reaktyviosios deguonies rūšys (ROS, akronimas, kilęs iš „anglų“) Reaguojančios deguonies rūšys “), kurios sunaikina ląsteles, kuriose jos išaugo.
Kadangi fotosensibilizuojančios medžiagos fotodinaminės terapijos srityje sugeba atskirti kenksmingas ląsteles nuo sveikų ląstelių, ROS susiformuos tik piktybinėse ląstelėse, paliekant nepažeistas nesveikas ir nepažeistas.
Tačiau patikslinimas yra tinkamas: deguonis yra visose ląstelėse, tačiau jis virsta reaktyvia forma (ROS: deguonies peroksidas, superoksido anijonas ir singulinis deguonis) tik tada, kai ląstelę sužadina šviesa.
Fotodinaminė teorija yra sudėtinga, tačiau labai efektyvi ir, svarbiausia, neskausminga.
Fotosensibilizatorių tipai
Prieš išsamiai analizuojant, kurios fotosensibilizuojančios medžiagos naudojamos fotodinaminėje terapijoje, būtina patikslinti, kad paprastai junginiai, naudojami kovai su neoplastiniais patologiniais sutrikimais, skiriasi nuo tų, kurie naudojami estetikos tikslais. Be to, šių medžiagų vartojimo būdas taip pat skiriasi priklausomai nuo sutrikimo, kurį reikia gydyti.
Pacientams, kuriems taikoma fotodinaminė terapija, skirta estetinio pobūdžio problemoms (pvz., Spuogams, plaukų šalinimui ir pan.) Gydyti arba mažiau sunkioms odos ligoms ir sutrikimams, fotosensibilizuojančios medžiagos turi sąlyčio su oda sąlyginai pastoviai (2 ar 3) valandas), būtinas giliam įsiskverbimui. Tačiau sunkesniais atvejais medžiagos švirkščiamos į veną (ši procedūra paprastai atliekama siekiant pašalinti neoplazmas).
Plačiausiai naudojamos fotosensibilizuojančios medžiagos neoplastinėms patologijoms gydyti yra hematoporfirinas (HP) ir jo dariniai.Šiais atvejais, kaip minėta aukščiau, hematoporfirinas skiriamas į veną. Tokiu būdu medžiaga pasklinda per kraują ir gali pasiekti visus rajonus; nepaisant to, jį išsaugo tik sergantys audiniai, o sveikos ląstelės sugeba greitai jį pašalinti.
Kita fotosensibilizuojanti medžiaga, naudojama medicininiais tikslais (onkologinė ir ne tik), yra 5-aminolevulino rūgštis (5-ALA). Tiesą sakant, 5-ALA yra pirmasis junginys, dalyvaujantis reakcijų, sukeliančių porfirinų biosintezę, serijoje. , todėl tai yra junginys, kurį natūraliai gamina ląstelės.
Be medicinos srities, 5-aminolevulino rūgštis taip pat gali būti naudojama fotoepiliacijai atlikti (taigi ir estetinėje srityje): tokiais atvejais pašalinamas tikslas yra plaukai, o medžiagos ir šviesos energijos sąveika yra terpė naudinga naikinant folikulą.
Štai keletas fotodinaminėje terapijoje naudojamų vaistų pavyzdžių: Foscan - temoporfinas; Gliolanas - 5 -aminolevulino rūgšties hidrochloridas; „PhotoBarr“ - natrio porfyras; Visudyne - verteporfinas.
Prieš gydymą
Akivaizdu, kad prieš pradedant fotodinaminę terapiją būtina atlikti „tikslų dermatologinį tyrimą, kurio metu gydytojas nustatys gydomų odos pažeidimų tipą ir nuspręs, kuris gydymas geriausiai tinka kiekvienu konkrečiu atveju.
Jei gydytojas sutinka atlikti fotodinaminę terapiją, pacientas tris dienas prieš gydymą turi vengti bet kokios rūšies kosmetikos priemonių apdorotoje vietoje.
Gydymas
Gydymas prasideda gydytojo pasirinktų fotosensibilizuojančių medžiagų vartojimu (į veną arba lokaliai, jei reikia). Po to galite toliau švitinti sutrikimo ar patologijos paveiktą vietą.
Naudojama šviesos energija gali skirtis priklausomai nuo fotodinaminės terapijos tipo: pavyzdžiui, jei 5-ALA naudojamas kaip fotosensibilizatorius, lempos turėtų skleisti raudoną šviesą, kurios bangos ilgis yra 660 nanometrų. Šviesos spinduliavimo spindulys sumažėja iki 630 nanometrų, kai fotosensibilizuojanti medžiaga yra hematoporfirinas.
Pirmosiomis gydymo minutėmis pacientas gali jausti nedidelį šilumos pojūtį, susijusį su skausmu ar deginimu. Šie simptomai yra susiję su pažeistų ar sergančių ląstelių pašalinimu. Bet kokiu atveju, jei šie simptomai atsiranda, pakanka laikinai nutraukti gydymą ir atnaujinti, kai tik jie susilpnėja.
Tačiau norint įveikti šilumos problemą, paprastai fotodinaminės terapijos mašinos taip pat turi specialius ventiliatorius.
Atsižvelgiant į gydomą sutrikimą ar patologiją, gali tekti pasinaudoti daugiau nei vienu fotodinaminės terapijos seansu. Pavyzdžiui, pažeidimai, kuriuos sukelia aktininė keratozė, išsprendžiami per vieną seansą; priešvėžinėms formoms, tačiau gali prireikti daugiau gydymo būdų.
Šalutiniai poveikiai
Šio tipo šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir grįžtamas.
Iš karto po gydymo ir per kitas dvi ar tris savaites gana dažnai jaučiamas deginimas, skausmas ar niežėjimas gydomoje vietoje.
Jei skausmas yra ypač stiprus, gydytojas gali nuspręsti skirti vaistus nuo skausmo.
Kontraindikacijos
Nors fotodinaminė terapija paprastai yra gerai toleruojama, ji draudžiama pacientams, sergantiems:
- Jautrumas šviesai;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfirija.
Fotodinaminė terapija taip pat draudžiama nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 16 metų pacientams.
Be to, šio gydymo negalima atlikti pacientams, kurie per pastarąsias trisdešimt dienų buvo gydomi retinoinės rūgšties pagrindu.
Ribos, kaina ir trūkumai
Fotodinaminė terapija yra novatoriška technika, labai efektyvi ir paprastai neskausminga, deja, tačiau ji taip pat turi tam tikrų apribojimų ir trūkumų.
Vienas iš pagrindinių apribojimų neabejotinai yra kaina: vaistų ir mašinų, naudojamų šviesos spinduliams skleisti, kaina yra labai didelė. Be to, ši technika yra labai brangi, be to, ji yra sudėtinga ir daug pastangų reikalaujanti: fotodinaminė terapija reikalauja specializuoto personalo ir tinkamos medicinos pagalbos. įrenginius.
