Pleuros uždegimas
Pleuritas yra ūmus arba lėtinis pleuros uždegimas, dvigubas serozinis lapas, padengiantis krūtinės ertmės vidų ir supantis plaučius. Dažnai virusinių ar bakterinių įžeidimų išraiška pleuritas paprastai suvokiamas kaip stiprus krūtinės skausmas, kurį sustiprina gilus kvėpavimas ir kosulys. Pleuritas yra „pleuros krūtinės skausmo“ sinonimas, būtent tam, kad pabrėžtų spazmą, atsiradusį dėl įtrūkusios dvigubos uždegtos membranos, kai plaučiai plečiasi kvėpuoti.
Priežastys
Dažniau pleurito priežastis yra virusinė (Adenoviruso ir gripo virusas) arba bakterinė (tuberkuliozė ir pneumonija) infekcija.Tačiau infekcijos nėra vieninteliai veiksniai, susiję su pleurito etiopatogeneze. Kitos priežastys, skatinančios pleuros uždegimą, yra: reumatoidinis artritas, plaučių embolija, raudonoji vilkligė, su asbestu susijusios ligos, krūtinės ląstos trauma ir pleuros navikas. Plaučių žlugimas (tipiškas pneumotorakso simptomas) taip pat gali paskatinti pleurito atsiradimą.
Apskritai, įvairios diafragmos, plaučių ir krūtinės ląstos ligos gali paskatinti pacientą susirgti pleuritu.
Kartais pacientai, kuriems yra pleuros efuzija, taip pat skundžiasi krūtinės skausmu, panašiu į tą, kuris būdingas pleuritui. Tačiau pleuritas nėra išskirtinis pleuros efuzijos simptomas.
Pleurito sukeltas veriantis skausmas atsiranda dėl trinties ir trinties tarp plaučių ir plaučių kvėpavimo metu.
Nors nėra įrodyto ryšio tarp pleurito atsiradimo ir rūkymo, žinoma, kad vadinamasis „rūkančiojo kosulys“ gali sustiprinti krūtinės skausmą, kurį sukelia pleuros uždegimas.
Pagrindinė pleurito priežastis
Dažnos pleurito priežastys
Mažos pleurito priežastys
Bakterinė infekcija (tuberkuliozės rūšis)
krūtinės sužalojimai
raudonoji vilkligė
ligos, susijusios su asbestu
plaučių uždegimas
krūtinės trauma
Plaučių vėžys
Pleuros vėžys
Šonkaulių lūžiai
Grybelinės ir parazitinės infekcijos
Sugriuvęs plaučiai (pneumotoraksas)
Kai neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, pleuritas vadinamas „idiopatiniu“.
Simptomai
Daugiau informacijos: Simptomai Pleuritas
Pagrindinis pleurito simptomas yra krūtinės skausmas, apibūdinamas kaip „dūris, aštrus ir dūris“, apsunkinamas kosint. Šis dusulys gali būti jaučiamas bet kurioje krūtinės srityje, priklausomai nuo uždegimo vietos.
Be visur esančio krūtinės skausmo, pacientas, kenčiantis nuo pleurito, praneša apie kitus prodromus:
- Šaltkrėtis
- Karščiavimas
- Viduriavimas
- Gerklės skausmas, susijęs su sąnarių skausmu ir patinimu
- Dusulys
- Nepageidaujamas svorio kritimas
- Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas
- Į gripą panašūs simptomai
- Čiaudėjimas
- Tachikardija
- Dirginantis, kartais kruvinas kosulys
Paprastai pleuritas nesukelia ilgalaikės žalos, nors uždegimas gali pablogėti arba kartais sukelti plaučių infekcijas.Retos komplikacijos yra randai (sukibimai), dėl kurių gali pasunkėti kvėpavimas.
Apskritai galima teigti, kad komplikacijos priklauso ne tiek nuo paties pleurito, kiek nuo pagrindinės priežasties.
Diagnozė
Įtarimas dėl pleurito kyla suvokiant veriantį, gyvą ir veriantį skausmą krūtinėje. Tokiomis aplinkybėmis rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte sutrikimą.
Sužinojęs paciento klinikinę istoriją, gydytojas atlieka fizinį tyrimą naudojant stetoskopą. Šis medicinos prietaisas leidžia suvokti būdingą trintį, kurią sukelia plaučių trynimas kvėpavimo metu, ir leidžia susidaryti įspūdį apie ligos sunkumą. liga.
Po šių įprastų tyrimų galima atlikti konkretesnius testus:
- Kraujo tyrimai: padeda suprasti galimas ligas, tokias kaip bakterinės infekcijos, pneumonija, plaučių embolija, vilkligė ir reumatinė karštinė.
- Kraujo spaudimo, širdies ir kvėpavimo dažnio, bazinės temperatūros kontrolė
- Krūtinės ląstos rentgenograma: šis tyrimas ne tik paryškina širdį ir plaučius, bet ir padeda nustatyti galimas infekcijos vietas bei nustatyti galimą plaučių kolapsą, naviką ir šonkaulių lūžimą. Iš krūtinės rentgeno taip pat galima nustatyti pleuros efuzija, tikėtinas pleurito priežastys. Panašiose situacijose mes tęsiame toracentezę.
- Thoracentezė: diagnostinis tyrimas, leidžiantis gauti pleuros ertmėje susikaupusio skysčio mėginį. Iš mėginių analizės galima atsekti priežastį, kuri sukėlė pleuritą
- KT (kompiuterinė tomografija): šis tyrimas yra naudingas norint parodyti bet kokį skysčio susikaupimą pleuros ertmėje. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas nustato bet kokius plaučių uždegimo, naviko ar plaučių absceso požymius
- Magnetinis rezonansas: naudojant specialius magnetus, šis tyrimas gali išryškinti neoplastinį proliferaciją arba pleuros efuziją, galimus predisponuojančius pleurito veiksnius.
- Skreplių analizė: nustatomas patogenas, susijęs su bet kokia infekcija, susijusi su pleuritu
- KT nuskaitymas: diagnostinis tyrimas analizuoja kaulus, raumenis, organus, plaučius ir kraujagysles
- Širdies stebėjimas ir elektrokardiograma: jie pabrėžia širdies funkcionalumą, fiksuoja elektrinį aktyvumą
- Pulso oksimetras: prietaisas matuoja deguonies kiekį kraujyje
- Biopsija: invazinis diagnostinis tyrimas, naudojamas įtarus vėžį ar tuberkuliozę. Tyrimas apima pleuros mėginio paėmimą ir mikroskopinį tyrimą.
Žiūrėti video įrašą
- Žiūrėkite vaizdo įrašą „YouTube“
Vaistai ir gydymas
Daugiau informacijos: Vaistai pleuritui gydyti
Dauguma pleurito yra virusinės kilmės; tokiais atvejais, kad ir kaip erzina, pleuritas linkęs išsispręsti per kelias dienas, nebūtinai pasinaudodamas vaistais ar specialiais gydymo būdais.
Pagrindinis gydymo nuo pleurito tikslas yra pašalinti ligos sukėlėją ir pašalinti - infekcinio uždegimo atveju - patologiją, atsiradusią jos pradžioje.
Terapinės priemonės (NVNU) yra skirtos skausmui malšinti kvėpavimo metu, o priešuždegiminiai vaistai (ypač CODEIN ir DEXTROMETORPHAN) skirti kosuliui malšinti.
Esant įrodytam bakteriniam pleuritui, pasirenkamas gydymas antibiotikais, tokiais kaip AMOXICILLIN ir moksifloksacinas. Kortizonai taip pat ypač tinka palengvinti sunkų pleuros uždegimą.
Pleuros ertmės atveju patartina tęsti toracentezę, kuri ne tik yra tinkamas diagnostinis tyrimas, bet ir yra puiki terapinė intervencija, skirta evakuoti pleuros skystį ir taip sutrumpinti pleurito gijimo laiką.
