Patologinis pilvo skausmas

Pilvo skausmas yra kūno siunčiamas pavojaus signalas, pagalbos prašymas įspėti, kad kažkoks medžiagų apykaitos mechanizmas nutrūko.

„palydovai“ (pridedami). Nors dažnas pilvo skausmas dažnai išgydo savaime, nebūtinai įsikišdamas į vaistus ar gydydamasis, patologinei formai reikia specifinių ir sudėtingesnių diagnostinių tyrimų bei farmakologinių ar chirurginių gydymo būdų.
Kai pilvo skausmas yra pavaldus sunkioms patologijoms, tokioms kaip apendicitas, intervencijos operatyvumas (šiuo atveju - chirurginis) labai veikia paciento prognozę, tiksliau - galutinį rezultatą: negydomas apendicitas gali sukelti peritonitą iki mirties.

, šlapimas ir išmatos, kompiuterinė tomografija, kolonoskopija arba sigmoidoskopija *, pilvo ultragarsas, pilvo rentgenografija ir bario klizma **.

Suprasti...

* Sigmoidoskopija: diagnostinis tyrimas, skirtas vizualiai ištirti išangę, tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną, naudojant lankstų zondą, įvestą per išangės angą
** Bario klizma: storosios žarnos radiologinis tyrimas, palankus kontrastinės medžiagos įvedimui iš tiesiosios žarnos

o pacientas jaučia „nenormalų“ pilvo skausmą. Šilumos pokyčiai yra dar vienas simptomas, kuris visada lydi apendicitą: ypač karščiavimas, išmatuotas per išangę, atrodo daug didesnis nei temperatūra, matuojama po pažastimi. Apendicitas taip pat gali sukelti viduriavimą, pilvo pūtimą ir pilvo patinimą.

Inkstų akmenys / Šlapimo pūslės akmenys: pilvo skausmas, visada žiaurus, spazminis ir ūmus, sustiprėja šlapinantis, be kita ko, trukdo bet kokiems akmenims praeiti per šlapimtakį. Pilvo skausmą dažnai lydi hematurija (kraujas šlapime), karščiavimas, hipotenzija, stiprus prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas.

CHOLECYSTITIS (tulžies pūslės uždegimas): pilvo skausmas, kurį sukelia cholecistitas, apsiriboja viršutine dešine pilvo sritimi ir sustiprėja palpuojant (dėl šios priežasties reikalinga diferencinė diagnozė su apendicito pilvo skausmu). kartu su karščiavimu, gelta, apetito praradimu, vėmimu ir prakaitavimu.

DIVERTIKULITAS: pilvo skausmas yra nuolatinis pažengusių divertikulito formų atveju. Konkrečiai, pilvo skausmas yra mėšlungis ir jį lydi viduriavimas arba vidurių užkietėjimas ir karščiavimas. Diferencinė diagnozė tarp divertikulito sukelto pilvo skausmo ir priklausomo nuo apendicito ar cholecistito yra gana paprasta, nes skausmas, nors ir intensyvus ir žiaurus, yra sutelktas apatiniame kairiajame pilvo kvadrante.

ŠIRDIS: Kartais labai stiprus skrandžio skausmas gali numatyti širdies smūgį. Tokiais atvejais pilvo skausmas plinta dar aukščiau, sukeldamas skrandžio ir krūtinės skausmą. Širdies priepuolis gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl tie, kurie yra linkę į tai, turėtų laikytis visų įmanomų priemonių, kad būtų išvengta tokios sunkios patologijos.

Šlapimo takų infekcijos (pvz., Cistitas): tokiomis aplinkybėmis patologinis skrandžio skausmas įkūnija deginimą šlapimo takuose, kartu su šlapimo išsiskyrimo sunkumais. Daugiau nei būdingas simptomas, šiuo atveju, skrandžio skausmas yra šlapimo stimulo refleksas, trukdo vykstanti infekcija. Norint veiksmingai apsisaugoti nuo infekcijos ir su ja susijusių simptomų, būtina tikslinė antibiotikų terapija.

UŽDEGIMOS ŽARNOS LIGOS (Krono liga, opinis tiesiosios žarnos kolitas, išeminis kolitas ir kt.): Skrandžio skausmas yra gana apibendrintas ir dažnai apima skrandį.Uždegiminės žarnyno ligos pilvo skausmą sieja su antriniais simptomais, tokiais kaip vėmimas, viduriavimas, kruvinos išmatos, tiesiosios žarnos tenesmas, apetito praradimas ir gleivinės (gleivių buvimas išmatose). Nuo šių patologijų priklausantis skrandžio skausmas yra neaiškus ir bendras simptomas, kurį sunku (bent iš karto) susieti su konkrečia liga.

ŽARNOS SUSTRAUKIMAS: pilvo skausmas, kurį sukelia žarnyno užsikimšimas, kuris paprastai tampa dar ryškesnis palpacijos metu, lydimas kitų antrinių simptomų, tokių kaip karščiavimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo spazmai ir gausus pilvo skausmas. Ši patologinio pilvo skausmo forma reikalauja skubios medicininės intervencijos, kad būtų išvengta žarnyno audinių nekrozės (mirties), kuri gali perforuoti ir patirti peritonitą.

PANKREATITAS (kasos uždegimas): dažniau nei esant pilvo skausmui, pankreatitas prasideda nuo stipraus pilvo skausmo toje vietoje, kur yra kasos liauka. Tačiau pilvo skausmas lieka ne lokalizuotas skrandyje, o linkęs toliau plisti žemyn (pilvo srityje) ir nugarą. Pilvo skausmas dažniausiai paryškėja po valgio ir giliai įkvėpus.

DIRGTAS storosios žarnos sindromas: skrandžio skausmas įgauna tipišką mėšlungį ir jį lydi tokie simptomai kaip aerofagija, meteorizmas, vidurių pūtimas, kietos išmatos, gleivinė ir tiesiosios žarnos tenesmas.

Storosios žarnos navikai, kasos vėžys, kepenų neoplazija ir kt.: Nuo navikų priklausomas pilvo skausmas paprastai nepasireiškia ūmine forma ir skausmas nėra ypač agresyvus. Navikai yra liūdnai pagarsėjusios ir baisios patologijos, kurios ne visada pasireiškia, ypač ankstyvoje stadijoje. „Onkologinis“ skrandžio skausmas, kuris (mes nurodome) gali atsirasti arba ne, yra apibendrintas, lėtinis skausmas, kuris gali būti protarpinis arba nuolatinis ir vargu ar iš karto sukelia progresuojantį vėžį. Terapija turi būti nukreipta į naviko masės pašalinimą: teigiamos prognozės atveju pilvo skausmas visiškai išnyksta.

Gastritas taip pat gali sukelti pilvo skausmą: tačiau šiuo atveju, o ne skrandžio, būtų tikslinga kalbėti apie skrandžio skausmą, nes gastritas yra „skrandžio gleivinės uždegimas“.

, rentgeno spinduliai, išmatų ir šlapimo analizė ir kt.).

Vienas pilvo skausmo epizodas, taip pat pilvo skausmas, prasidedantis arti mėnesinių ciklo arba po ypač didelio valgio, neturėtų kelti nerimo ir turėtų būti aiškinamas kaip praeinantis ir visiškai grįžtamas reiškinys.

Atsižvelgiant į tai, kad skrandžio skausmas yra daugialypis sutrikimas, pateikiame keletą bendrų pavyzdžių, naudingų nukreipiant pacientą į pirmąją ir apytikslę diagnozę. Tačiau pabrėžiame, kad gydytojo nuomonė bet kuriuo atveju yra būtina.

1 atvejis: skrandžio skausmas yra apibendrintas (neįmanoma nustatyti tikslaus taško, iš kurio jis atsirado), kartu su viduriavimu ir vėmimu → tipiškas skausmas, kurį sukelia virškinimo trakto virusinės infekcijos, nevirškinimas ar sugedusio maisto vartojimas
2 atvejis: pilvo skausmas yra spazminis / mėšlungis, o pacientas kaltina vidurių užkietėjimą ir pilvo išsiplėtimą → tipiškas skrandžio skausmas dėl žarnyno nepraeinamumo
3 atvejis: skrandžio skausmas yra pakenčiamas, tačiau kartu su vidurių pūtimu, meteorizmu ir (arba) viduriavimu → tikriausiai skrandžio skausmo kilmė priklauso nuo ypač gausaus valgio ar maisto produktų, kurių netoleruojate, įvedimo
4 atvejis: pilvo skausmas yra stiprus ir gali būti lengvai lokalizuotas tam tikroje pilvo srityje → pilvo skausmas gali būti apendicito, tulžies pūslės akmenų ar cholecistito rodiklis
5 atvejis: skrandžio skausmas atsiranda ciklo metu ir veiksmingai malšinamas vartojant skausmą malšinančius vaistus ar natūralias priemones → skrandžio skausmas yra tipiškas dismenorėjos simptomas
6 atvejis: pilvo skausmas yra protarpinis ir lydimas dieglių. Jis atsiranda staiga, o po to palaipsniui mažėja → skrandžio skausmas priklauso nuo inkstų ar tulžies kolikų