Bendrumas
Apsinuodijimas anglies monoksidu (CO) yra viena iš labiausiai paplitusių mirties nuo apsinuodijimo įkvėpus priežasčių.
Apsinuodijimas anglies monoksidu įvyksta subtiliai; šios dujos iš tikrųjų yra bespalvės ir bekvapės; be to, apsinuodijusių žmonių simptomai yra gana nespecifiniai ir bendri.
Priežastys
Apsinuodijimo anglies monoksidu priežastys gali būti skirtingos. Paprastai dažniausiai pasitaikančios:
- Buitinių šildymo sistemų (pvz., Katilų, anglies ar medienos židinių ir kt.) Gedimai;
- Medienos ar dujomis kūrenamų prietaisų (pvz., Orkaitės ar dujinio vandens šildytuvų) veikimo sutrikimai;
- Gaisrai;
- Gedimai ar netinkama ventiliacija automobilių viduje.
Toksiškumo mechanizmas
Apsinuodijimas anglies monoksidu visų pirma įvyksta tada, kai šios pavojingos dujos kaupiasi blogai vėdinamoje aplinkoje. Šis apsinuodijimas taip pat įvyksta subtiliai, nes CO yra absoliučiai bespalvės, bekvapės, beskonės ir nedirginančios dujos; visos šios savybės neleidžia asmeniui atpažinti pavojinga situacija.
Tada anglies monoksidas įkvepiamas ir greitai absorbuojamas plaučiuose, taip patekdamas į kraują.
Apsinuodijimo mechanizmas yra susijęs su anglies monoksido gebėjimu prisijungti prie hemoglobino, esančio raudonosiose kraujo ląstelėse, su didesniu afinitetu nei deguonis.
Todėl CO, turintis „didelį afinitetą“ hemoglobinui (Hb), išstumia deguonies ryšį su minėtu baltymu, todėl susidaro karboksihemoglobinas (COHb).
Karboksihemoglobinas, kaip jūs galite lengvai įsivaizduoti, negali išleisti deguonies į audinius, kaip tai atsitinka su hemoglobinu. Be to, CO gali prisijungti prie tam tikro fermento, dalyvaujančio ląstelių kvėpavimo mechanizme: citochromo. Audinių oksidazės. neleidžia ląstelėms panaudoti likusio deguonies.
Trumpai apibendrinant, anglies monoksidas sukelia toksiškumą šiais mechanizmais:
- Ryšys su hemoglobinu, dėl kurio susidaro karboksihemoglobinas;
- Sutrikęs hemoglobino gebėjimas tiekti deguonį į audinius ir organus;
- Audinių citochromo oksidazės slopinimas.
Dėl visų šių mechanizmų trūksta deguonies tiekimo ir naudojimo, todėl atsiranda įvairių nespecifinių simptomų, apibūdinančių apsinuodijimą anglies monoksidu.
Diagnozė
Dažnai apsinuodijimą anglies monoksidu sunku diagnozuoti būtent dėl subtilaus jo nustatymo būdo ir dėl nespecifinių simptomų.
Jei gydytojas įtaria galimą apsinuodijimą anglies monoksidu, jis nedelsdamas atliks kraujo tyrimus, kad įvertintų karboksihemoglobino kiekį kraujyje, kad nustatytų tikrąjį apsinuodijimo buvimą ir sunkumą.
Be to, norėdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas gali atlikti kitus tyrimus, tokius kaip kraujo dujų analizė ir pulso oksimetrija.
Sunkiausiais apsinuodijimais, norėdamas įvertinti apsinuodijimo anglies monoksidu padarytos žalos mastą, gydytojas taip pat gali nuspręsti atlikti tokius tyrimus kaip elektrokardiograma, kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas ir elektroencefalograma.
Simptomai
Daugiau informacijos: Simptomai Apsinuodijimas anglies monoksidu "
Kaip minėta, simptomai, kuriuos sukelia apsinuodijimas anglies monoksidu, yra gana nespecifiniai ir apima skirtingas kūno vietas. Tačiau visi šie simptomai yra susiję su prastu deguonies tiekimu įvairiems organams ir audiniams, atsirandantiems būtent šio tipo d atveju. apsinuodijimas.
Simptomai, kurie gali pasireikšti pradiniame apsinuodijimo anglies monoksidu etape, yra šie:
- Pykinimas;
- Jis atsitraukė;
- Galvos skausmas;
- Silpnumas;
- Astenija;
- Galvos svaigimas;
- Dusulys krūvio metu;
- Krūtinės skausmas;
- Tachipnėja;
- Sumišimas ir dezorientacija;
- Dirglumas;
- Sunkumas susikaupti
- Tachikardija;
- Širdies plakimas.
Jei apsinuodijimas anglies monoksidu yra sunkus, taip pat gali būti:
- Traukuliai;
- Regos ir klausos sutrikimai;
- Mieguistumas;
- Ataksija;
- Hipotenzija;
- Bendras raumenų sustingimas;
- Širdies ir kraujotakos sustojimas;
- Kvėpavimo takų sutrikimas;
- Sąmonės praradimas;
- Koma, o sunkiais atvejais - mirtis.
Be to, reikia prisiminti, kad kartais - dienos ar net savaitės po apsinuodijimo - gali pasireikšti vėlyvi simptomai, tokie kaip:
- Demencija;
- Parkinsonizmas;
- Psichozė;
- Mneziniai pakeitimai.
„Apsinuodijimo tipai
Apsinuodijimą anglies monoksidu galima klasifikuoti pagal jų sunkumą, kuris yra glaudžiai susijęs su paciento kraujyje esančiu karboksihemoglobino kiekiu.
Šiuo atžvilgiu galime atskirti:
- Įtariamas apsinuodijimas, kuriam būdingas 2-5%karboksihemoglobino kiekis kraujyje. Tačiau šiais įtariamo apsinuodijimo atvejais verta prisiminti, kad rūkančių pacientų karboksihemoglobino kiekis yra didesnis nei nerūkančių pacientų.
- Lengvas apsinuodijimas, šiuo atveju karboksihemoglobino kiekis kraujyje yra 5-10%; šiai intoksikacijai būdingi akivaizdžiai nespecifiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, bendras negalavimas ir pykinimas.
- Vidutinė intoksikacija, kai karboksihemoglobino kiekis kraujyje padidėja iki 10–25%; šiuo atveju simptomai, kurie gali pasireikšti, yra ryškesni ir juos sudaro: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, regos sutrikimai, tinklainės kraujavimai, intensyvi raudona gleivinės spalva, hipotenzija ir tachikardija.
- Sunkus apsinuodijimas, kai karboksihemoglobino kiekis kraujyje yra didesnis nei 25–30%. Tokiais atvejais simptomai yra labai rimti ir apima traukulius, komą, kvėpavimo nepakankamumą, širdies sustojimą ir mirtį.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Pirmoji pagalba, taip pat stacionarus gydymas apsinuodijimu anglies monoksidu yra būtini norint apsaugoti paciento gyvybę ir apsaugoti jį nuo nuolatinės žalos.
Gelbėtojų užduotis iš esmės yra nedelsiant pašalinti pacientą iš anglies monoksido šaltinio ir palaikyti jo gyvybines funkcijas, kol jis pasieks ligoninės centrą, kuriame bus atliekamos visos būtinos analizės ir gydymas.
Visų pirma, apsinuodijimo anglies monoksidu gydymas apima 100% deguonies skyrimą pacientui. Tiesą sakant, labai didelė deguonies koncentracija gali sutrumpinti karboksihemoglobino pusinės eliminacijos laiką tiek kraujyje, tiek audiniuose. Tiksliau, priklausomai nuo atvejo ir atsižvelgiant į gydytojo nuomonę, pacientas gali būti gydomas dviem skirtingais būdais:
- Normobarinė deguonies terapija, kurią sudaro 100% deguonies įvedimas naudojant specialią veido kaukę.Tokiu būdu karboksihemoglobino pusinės eliminacijos laikas sutrumpėja iki 60–90 minučių, palyginti su 2–7 valandomis, kurių prireiktų be deguonies.
Paprastai toks gydymas tęsiamas tol, kol karboksihemoglobino kiekis yra mažesnis nei 5%. - Hiperbarinė deguonies terapija, susidedanti iš 100% deguonies įpurškimo į hiperbarinę kamerą, kurioje slėgis yra didesnis nei atmosferos (2,5-3 atmosferos). Šiuo atveju karboksihemoglobino pusinės eliminacijos laikas - tiek kraujyje, tiek audiniuose - smarkiai sutrumpėja iki 30 minučių.
Tačiau reikia prisiminti, kad hiperbarinė deguonies terapija gali būti atliekama tik tam tikrais atvejais ir kad ji yra tikrai veiksminga tik tuo atveju, jei ji atliekama kuo greičiau po apsinuodijimo anglies monoksidu (maždaug per 12 valandų).
