Akių pūslelinė

Apibrėžimas

Akių pūslelinė yra dažna akių infekcija, kurią dažniausiai sukelia Herpes simplex virusas. Nors vienas akių pūslelinės epizodas paprastai išsprendžiamas be jokių komplikacijų, kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti ragenos randus arba dar blogiau, negrįžtamai pabloginti regėjimą. .

Dėl šios priežasties bet kokiam įtarimui dėl akių pūslelinės reikia nedelsiant atlikti diagnostinį įvertinimą, kad kuo greičiau būtų pradėtas konkretus kovos su virusu gydymas.

Perdavimo priežastys ir būdas

Akių pūslelinę daugiausia sukelia 1 tipo Herpes simplex viruso infekcija. Virusas gali būti perduodamas keliais būdais:

• Susilietus su žmogumi, paveiktu peršalimo, akių ar, rečiau, lytinių organų pūslelinės
• Savaiminis užteršimas: virusas gali plisti tiesiog palietus akis rankomis po to, kai užkrečiamos fazės metu buvo subraižytas ar įtrintas herpetinis pažeidimas (pvz., Lūpos).
• Viruso reaktyvacija: deja, akių pūslelinė dažniausiai pasikartoja tam pačiam pacientui. Kaip žinome, užsikrėtus infekcija, herpiniai virusai linkę slėptis palei nervų galus: čia jie gali tylėti visą gyvenimą. - todėl nesukelkite jokių simptomų - arba pasikartokite tam tikromis progomis. Pastebėta, kad herpetiniai pažeidimai linkę vėl atsirasti esant stipriam psichologiniam ir (arba) fiziniam stresui arba dėl „per didelio saulės spindulių poveikio ar ryškių hormoninių pokyčių (pvz., Nėštumo).

40–50% atvejų pacientams, sergantiems akių pūsleline, vėl pasireiškia tie patys infekcijos simptomai.

Akių herpeso tipai

Atsižvelgiant į infekcijos gylį akyje, išskiriamos kelios akių pūslelinės formos:

1. Herpesinis keratitas: Tai turbūt dažniausia ragenos infekcija, pažeidžianti paviršinį ragenos sluoksnį.Paprastai tokio tipo akių infekcija gyja be randų ragenos lygyje.
2. Strominis keratitas: herpes simplex infekcija plinta giliau ir pasiekia stromą (vidurinį ragenos membranos sluoksnį). Ši infekcija yra gana pavojinga: netinkamai gydoma, ji gali sukelti ragenos randų susidarymą, todėl regėjimas gali progresuoti iki aklumo.
3. Iridociklitas: herpes simplex sukelta akių infekcija pasiekia rainelę ir ciliarinius kūnus. Šios vidinės akių struktūros uždegamos, todėl padidėja jautrumas šviesai (fotofobija), neryškus matymas, akių skausmas ir paraudimas. Iridociklitas yra specifinis virusinio uveito tipas.
4. Retinitas: Kai infekcija paveikia tinklainę arba vidinį akies gleivinę, akių pūslelinė vadinama herpetiniu retinitu.

Simptomai

Daugiau informacijos: Herpes Zoster oftalmologiniai simptomai

Simptomai, nuo kurių prasideda paprasta akių pūslelinė, yra panašūs į virusinio infekcinio konjunktyvito simptomus, ty skausmas, fotofobija, neryškus matymas, gausus ašarojimas ir raudonos akys.
Retais atvejais dažnas akių herpesas (paviršinis keratitas) sukelia negrįžtamus ragenos pažeidimus ar plyšimus.
Recidyvuojančios formos paprastai būna agresyvesnės: herpesas iš tikrųjų gali sukelti gilias ragenos opas, nuolatinius randus ir silpninti / prarasti regėjimą. Ragenos opų buvimas beveik visada sukelia įtarimą Akių pūslelinė.

Diferencinė diagnozė

Kadangi tipiniai akių herpeso simptomai yra beveik panašūs į virusinio konjunktyvito simptomus, diferencinė diagnozė yra būtina norint pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Klaidinga diagnozė eksponentiškai padidina akių herpeso pasikartojimo riziką

Diagnozė prasideda nuo anamnezės: čia gydytojas atidžiai įvertins paciento nurodytus simptomus ir jo klinikinę istoriją, daugiausia dėmesio skirdamas ankstesnių herpeso infekcijų paieškai.

Po anamnezės gydytojas tęsia fizinį tyrimą, kurį sudaro būdingų akių pūslelinės požymių paieška ir žalos gylio analizė.
Paciento akis paprastai analizuojama naudojant instrumentą, vadinamą oftalmoskopu, kuris yra naudingas tiriant giliausią akies dalį, regos nervą ir kraujagysles. Kita vertus, plyšinė lempa yra instrumentas, sudarytas iš šviesos šaltinio ir padidinamojo stiklo, kuris išsamiai vizualizuoja vidines akių struktūras: todėl plyšinė lempa labai naudinga vertinant bet kokius įbrėžimus / ragenos opas.
Jei įtariama glaukoma, optikas specialiu instrumentu, vadinamu tonometru, atidžiai įvertins vidinį akispūdį.
Siekdamas nustatyti infekcinį sukėlėją, esant hipotezei apie akių pūslelinę, gydytojas gali paimti mėginį iš junginės ar akies sekrecijos, kad vėliau atliktų citologinį (ląstelinį) laboratorinį tyrimą.

Gydymas

Akių pūslelinės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo, ty susijusios akies struktūros (paviršinė ragena, gili ragena, tinklainė, rainelė ir kt.).
Paviršinė akių pūslelinė, net jei ji susijusi su nedidelėmis ragenos opomis, lengvai išnyksta patepant akių lašus ar priešvirusinio poveikio akių tepalus. Tinkamiausias vaistas oftalmologinei pūslelinei gydyti yra gancikloviras: dozavimas (dozavimas) apima vaisto įlašinimą į akių lašus 5 kartus per dieną, kol sumažės ragenos opa.
Gydant oftalmologinę infekciją, rekomenduojama vengti kontaktinių lęšių.
Jei reikia, gydytojas taip pat gali rekomenduoti vienu metu gerti (tablečių pavidalu) antivirusinius vaistus.
Kortizono pagrindu pagamintus akių lašus galima naudoti tik sunkiems akių pūslelinės (ragenos stromos) atvejams: tokiomis aplinkybėmis pacientai turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Pernelyg didelis ar netinkamas šių vaistų vartojimas gali paradoksalu apsunkinti simptomus.
Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, pacientas gali įlašinti į herpes simplex pažeistą akį lašą antibiotiko tik profilaktiniais tikslais (kad būtų išvengta galimos bakterinės infekcijos).
Chirurgija būtina, kai ragenos randai nereaguoja į gydymą vaistais; esant nuolatiniams ragenos randams, atsiradusiems dėl „gilios akies herpetinės infekcijos, ragenos transplantacija yra vienintelė gelbėjimo priemonė regėjimui išsaugoti“.

Taip pat skaitykite: Vaistai nuo akių herpeso