Gestozės komplikacija
Eklampsija yra pati baisiausia ūminė gestozės (arba preeklampsijos) komplikacija: kalbame apie kompleksinį sindromą, būdingą tik nėštumui, kuriam būdingi traukuliai, psichinė sumišimas, galvos skausmas, pakitęs regėjimas ir koma.
Eklampsija yra potencialiai mirtina liga, kuri, deja, vis dar reikalauja daug aukų: nėščios moterys, kenčiančios nuo hipertenzijos, edemos ir proteinurijos (simptomų, žyminčių preeklampsiją, trilogija), turi būti nuolat stebimos, nes jos yra labiau linkusios į eklampsijos riziką.
Komplikacijos
Preeklampsijos būsena gali greitai išsivystyti į eklampsiją: klinikinio vaizdo žlugimas visada yra simptominis, todėl moteris supranta šią problemą ir jam būdingos ryškios traukulių krizės.
Be traukulių, galvos skausmo, psichinės sumišimo ir komos, nėščios moterys, sergančios eklampsija, gali patirti rimtų komplikacijų:
- Kepenų pokyčiai
- Laikinas / nuolatinis aklumas: eklampsijai būdingi regėjimo sutrikimai gali išsivystyti į visišką aklumą (kartais grįžtamą)
- Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos
- Neurologinės komplikacijos: koma + motoriniai sutrikimai
- Krešėjimo defektai: ↓ fibrinogenas, ↑ protrombino laikas, cirkuliuojančių fibrino skilimo produktų buvimas
- Intrakranijinis kraujavimas (arba hematoma)
- Smegenų infarktas
- Inkstų nepakankamumas
- Motinos ir (arba) vaisiaus mirtis
- Kepenų kapsulės plyšimas: reta komplikacija, dėl kurios motina ir vaisius miršta
- Kvėpavimo distreso sindromas
- Hemolizinis-ureminis sindromas: mikroangiopatija + trombocitopenija + inkstų nepakankamumas + hemolizinė anemija
- Smegenų venų trombozė
Diagnozė
Traukulių atsiradimas nėščiai moteriai nebūtinai yra eklampsijos sinonimas. Todėl diferencinė diagnozė yra labai svarbi ir turi būti taikoma sergant visomis ligomis, galinčiomis sukelti traukulius: smegenų aneurizmai, traukuliams dėl vaistų reakcijos, smegenų augliams.
Naudingiausi diagnostiniai tyrimai įtarimui dėl eklampsijos nustatyti yra šie:
- Inkstų funkcijos tyrimas
- Kepenų funkcijos tyrimas
- Kraujo krešėjimo pajėgumų analizė: protrombino laiko ir fibrinogeno koncentracijos plazmoje įvertinimas
- Plazmos koncentracija
- Šlapimo tyrimas: kaip žinome, proteinurija yra vienas iš pasikartojančių gestozės ir eklampsijos simptomų. Iš to, kas buvo pasakyta, suprantama, kaip šlapimo tyrimas per 24 valandas yra būtinas diagnozuojant bet kokią „proteinuriją (baltymas:> 300 mg / 24 arba> 1 g / L šlapimas).
- Pilnas kraujo tyrimas: išsamus laboratorinis tyrimas, naudingas kraujo komponentų kiekiui įvertinti ir hemoglobino bei hematokrito kiekiui nustatyti.
- Trans-pilvo ertmės ultragarsas: naudojamas nėštumo amžiui įvertinti. Šis diagnostinis tyrimas taip pat naudojamas siekiant nustatyti ar paneigti galimą placentos atsiskyrimą-tai simptomas, kuris aiškiai apsunkina klinikinį eklampsijos vaizdą.
Kai traukuliai atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, manoma, kad priežastis slypi CNS pokyčiuose.Norint patvirtinti ar paneigti hipotezę, moteriai gali būti atliekami keli diagnostiniai tyrimai: galvos kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija), juosmens punkcija arba rachentezė (siekiant nustatyti ar paneigti „hipotetinį meningitą ar vykstantį kraujavimą“), elektrolitų lygio nustatymas. šlapimas.
Laboratoriniai tyrimai nėra naudingi prognozuojant motinos ar vaisiaus rezultatus moterims, sergančioms eklampsija.
Prognozė
Preeklampsijos (gestozės) būsena padidina tokių komplikacijų riziką kaip vaisiaus augimo sulėtėjimas, mažas gimimo svoris, priešlaikinis gimdymas, kvėpavimo distreso sindromas ir, žinoma, eklampsija.
Apskaičiuota, kad motinų mirtingumas nuo eklampsijos yra 1,8%; 35% moterų, sergančių eklampsija, patiria bent vieną iš sunkių komplikacijų.
Kitame straipsnyje mes stengsimės suprasti, kokių terapinių strategijų galima imtis siekiant užkirsti kelią ir gydyti eklampsiją.
Kiti straipsniai tema „Eklampsija: komplikacijos, diagnozė, prognozė“
- Eklampsija
- Eklampsija: gydymas ir prevencija
