Bendrumas
Tarlovo cistos, dar žinomos kaip tarpvietės cistos, yra cistiniai pažeidimai, kuriuose yra smegenų skysčio, kurie susidaro stubure, ypač kryžkaulio srityje.
Kaip indikacija, apskaičiuota, kad suaugusiųjų populiacijoje Tarlovo cistos dažnis yra 5%, tačiau iš šio procento tik 1% turi simptominę formą.
Priežastys
Net ir šiandien priežastys, atsakingos už Tarlovo cistų susidarymą, lieka paslaptis, nors apie tai buvo išsakyta daug hipotezių.
Pavyzdžiui, kai kurie autoriai kelia hipotezę, kad Tarlovo cistas gali sukelti: CSF gamybos ir smegenų dangalų reabsorbcijos funkcijų sutrikimai; paties smegenų skysčio slėgio pokyčiai; meninginis trapumas ir (arba) virusinės infekcijos, kurias sukelia Herpes simplex.
Tačiau kai kuriais atvejais, apie kuriuos buvo pranešta literatūroje, Tarlovo cistos (anksčiau nenustatytos) pasireiškė po traumos, apie kurią pranešta coccygeal srityje.
Todėl Tarlovo cistų atsiradimą ir jų simptomų pasireiškimą gali lemti ne viena priežastis, o įvairių veiksnių visuma.
Simptomai
Kaip minėta, Tarlovo cistos yra cistiniai pažeidimai, kuriuose yra smegenų skysčio, išsidėstę palei stuburą ir daugeliu atvejų besimptomiai.
Tačiau šios cistos laikui bėgant gali išaugti ir padaryti spaudimą stuburo kaulams ir nervams, kur jie susidaro. Šis suspaudimas savo ruožtu gali sukelti radikulopatijų atsiradimą.
Atsižvelgiant į spaudimą, kurį Tarlovo cistos daro nervams, galima sakyti, kad pagrindinis jų sukeliamas simptomas yra neuropatinis skausmas. Tačiau, atsižvelgiant į sritis, kuriose Tarlovo cistos daro spaudimą, gali atsirasti konkretesnių simptomų, tokių kaip:
- Kaulų retėjimas ir erozija (ypač tuo atveju, kai Tarlovo cistos yra sakraliniame lygmenyje);
- Apatinės nugaros dalies skausmai;
- Išialgija;
- Skausmas apatinėse galūnėse;
- Apatinių galūnių parestezija arba hipestezija;
- Paraplegija;
- Spastinė tetraparezė;
- Hiperrefleksija;
- Tarpvietės skausmas;
- Nugaros ir kaklo raumenų sustingimas;
- Kaklo skausmas;
- Raumenų atrofija ir paralyžius;
- Galvos skausmas, susijęs su intrakranijine hipotenzija;
- Galvos svaigimas;
- Gimdos kaklelio skausmas.
Savaime suprantama, kad šie simptomai gali neigiamai paveikti nuo jų kenčiančių pacientų gyvenimą.
Simptomai, susiję su Tarlovo cistomis, taip pat gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip vaikščiojimo problemos, šlapimo pūslės disfunkcija, sfinkterio sutrikimai ir erekcijos sutrikimai.
Diagnozė
Tarlovo cistos yra tikra patologija, kuri, deja, vis dar mažai žinoma ir nepasireiškia matomais simptomais, padedančiais greitai numatyti ar bent jau nustatyti jos atsiradimą.Tiesą sakant, daugeliu atvejų Tarlovo cistos aptinkamos atsitiktinai, atliekant bandymus, skirtus nustatyti kitas patologijas, ir labai dažnai jos apibrėžiamos kaip „atsitiktiniai radiniai“.
Sakralinės Tarlovo cistos vaizdas, gautas magnetinio rezonanso būdu. Iš svetainės: tarlovcyst.eu
Tačiau pagrindinis metodas, kuriuo galima diagnozuoti Tarlovo cistų buvimą, yra MRT.
Gydymas
Nustačius diagnozę, Tarlovo cistų gydymas gali priklausyti nuo kelių veiksnių, įskaitant jų susidarymo vietą, paciento simptomus ir ligos sunkumą.
Kai kuriais atvejais galima kreiptis į operaciją, tačiau rezultatai ne visada būna tokie, kokių tikėtasi.
Kalbant apie farmakologinę terapiją, tai iš esmės susideda iš paliatyvaus gydymo, kuriuo siekiama palengvinti pacientus nuo nuolatinio juos kamuojančio neuropatinio skausmo.
Pagrindiniai vaistai, naudojami neuropatiniam skausmui gydyti, yra šie:
- Tricikliai antidepresantai, tokie kaip klomipraminas
- Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai antidepresantai (arba SNRI), tokie kaip duloksetinas;
- Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip gabapentinas ir pregabalinas;
- Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip tramadolis
- Vietiniai anestetikai, tokie kaip lidokainas.
Be to, priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydytojas taip pat gali skirti vartoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, tokius kaip, pavyzdžiui, baklofenas.
Galiausiai pacientams, sergantiems Tarlovo cistomis, gali tekti kreiptis į psichologinę pagalbą, atsižvelgiant į akivaizdžiai neigiamus padarinius, kuriuos ši patologija gali turėti jų gyvenimo kokybei.
