Taip pat ir gangrena
Mes kalbame apie gangreną, nurodančią audinio mirtį arba kūno dalies irimą po užsikimšimo / kraujotakos trūkumo. Gangrenos priežasčių yra daug ir jų daugiausia reikia ieškoti išemijos (dėl embolijų ar trombų), bakterinių infekcijų, venų ir arterijų užšalimo ar struktūrinių pakitimų, kuriuos sukelia tokios ligos kaip diabetas ar aterosklerozė.
- Sausa gangrena, tipiška diabeto ir aterosklerozės komplikacija, kai palaipsniui mažėja (mumifikuojasi) pažeista galūnė / audinys; priežastis daugiausia yra išeminis, be bakterijų dauginimosi
- Drėgną (šlapią) gangreną, sukeltą „bakterinės infekcijos, kuri plinta kūno viduje iš atviros ir netinkamai gydomos žaizdos; priežastis daugiausia yra išeminis, atsirandantis dėl bakterijų dauginimosi
- Dujinė gangrena, kurią sukelia žarnyne ir dirvožemyje gyvenančių bakterijų pagamintų toksinų dauginimasis ir kurie gali užkrėsti žaizdos pažeistus audinius
Ženklai ir simptomai
Kaip pastebėti gangreną? Pirmiausia reikia pažymėti, kad simptomai priklauso ir nuo gangrenos tipo (sausos, šlapios, dujinės), ir nuo susijusio audinio / organo.
Kai yra oda ar galūnės (pvz., Diabetinė pėda), gangrena pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- Odos spalvos pasikeitimas: oda įgauna ryškiai raudoną, rudą, žalsvą ar juodą atspalvį
- Audinys yra patinęs, minkštas ir supuvęs (tipiškas šlapios gangrenos klinikinis vaizdas)
- Galūnė sausa, juoda ir nudžiūvusi, beveik mumifikuota (būdinga sausos gangrenos būklė)
- Iš apimto audinio sklinda nemalonus ir nemalonaus kvapo kvapas (šlapioji gangrena)
- Jutimo praradimas gangrenos paveiktoje zonoje: šis reiškinys paprastai atsiranda po sunkios traumos ar skausmo paveiktoje zonoje
- Užkrėstos, pūlingos ir (arba) kraujuojančios žaizdos
Kai infekcija yra kūno viduje (dujų gangrena), simptomai skiriasi:
- Sumišimas ir bendras negalavimas
- Nuolatinis bendras skausmas
- Karščiavimas
- Hipotenzija
- Dujų buvimas poodiniuose audiniuose
- Greitas kvėpavimas
- Septicemija (infekcijos plitimas kraujyje)
- Tachikardija
Diagnozė
Gangrenos diagnozė visų pirma grindžiama anamneze (paciento pranešta klinikinė istorija) ir tiesioginiu medicininiu stebėjimu audinio, kurį, tikėtina, paveikė nekrozė. Fizinis tyrimas paprastai yra pagrįstas daugybe vertinimo testų, tokių kaip: kraujo tyrimai (kurie, esant gangrenai, rodo baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimą), rentgeno spinduliai ir vaizdiniai tyrimai (KT ir (arba) MRT, nustatyti padarytos žalos dydį).
Pacientams, sergantiems sausa gangrena, paprastai atliekama arteriograma, kuri yra būtina norint tiksliai nustatyti užblokuotą arteriją, atsakingą už simptomus.
Norint identifikuoti infekcijoje dalyvaujančias bakterijas, gali prireikti atlikti užkrėsto audinio biopsiją arba iš žaizdos išsiskiriantį pūlingą skystį.
Priežiūra ir įsikišimas
Pacientams, sergantiems gangrena, reikalingas skubus medicininis įvertinimas ir tinkamas bei savalaikis gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip bendras infekcijos plitimas (esant šlapiai ir dujinei gangrenai).
Nustačius gangreną, paciento hospitalizavimas visada yra būtinas.
Pasirinktas gydymas gangrenai ir aukos išgelbėjimui nuo nesėkmių iš esmės yra chirurgija (nekrozinio audinio pašalinimas arba galūnės amputacija) ir agresyvus gydymas antibiotikais.
Dėl sausos gangrenos reikia atkurti kraujotaką gangreninėje zonoje: todėl kraujagyslių chirurgo įsikišimas yra vienintelis sprendimas, galintis išgelbėti galūnę ir paciento gyvybę, kai gangrena dar nėra išplitusi. gangrena progresavo tiek, kad kraujotakos atstatyti neįmanoma, vienintelis gelbėjimo sprendimas yra sergančios galūnės amputacija.
Pacientas, sergantis šlapiu vėžiu, turi būti gydomas analgetikais, kurie yra būtini infekcijos sukeltam nepakeliamam skausmui užmaskuoti. Dažniausiai šiam tikslui naudojami vaistai yra penicilinas, metronidazolas ir aminoglikozidai.Siekiant paremti gydymą antibiotikais, pacientui paprastai atliekamas chirurginis gangreninio audinio pašalinimas (chirurginis pašalinimas).
Vėlgi, amputacija gali būti perspektyvi galimybė, kai gangrenos negalima kontroliuoti nei operacija, nei antibiotikais.
GANGRENA GASSOSA, kuri kelia realią grėsmę paciento gyvybei, turi būti gydoma agresyviai, pašalinant užkrėstą audinį chirurginiu būdu, naudojant intraveninį gydymą antibiotikais, kurie yra būtini norint išvengti septicemijos.
Kai gangrena diagnozuojama pažengusioje stadijoje, pacientui (kai jis išgyvena) gali būti taikoma alternatyvi ir palaikomoji terapija:
- Siekiant pagreitinti gangrenos, kurią sukelia užkrėstos žaizdos, gijimą, pacientas kartais gydomas augimo faktorių, hormonų ir odos transplantatų skyrimu.
- Kai kuriems pacientams, sergantiems dujų gangrena, taikoma hiperbarinė deguonies terapija - tai yra speciali medicininė praktika, galinti užtikrinti didesnį nei įprasta deguonies kiekį: tai slopina anaerobinių bakterijų augimą ir skatina žaizdų gijimą.
- Alternatyvus ir keistas gydymas yra „Maggot“ terapija, kurią sudaro gyvų kirminų ar musių lervų įvedimas į atvirą ir nekrozinę žaizdą, siekiant jas išvalyti nuo infekcijoje dalyvaujančių bakterijų.
Profilaktika diabetu sergantiems pacientams
Pacientai, kuriems labiausiai gresia sausa gangrena, tai yra tie, kurie serga cukriniu diabetu, turi skirti ypatingą dėmesį savo kūno priežiūrai ir stebėjimui. Visų pirma diabetikai turėtų būti mokomi, kaip elgtis, kad būtų išvengta infekcijų apskritai, kojų traumų ir traumų. sausa gangrena.
Diabetikų pėdas visada turėtų tinkamai patikrinti antrasis asmuo - ar tai būtų šeimos narys, ar gydytojas - įsitikinęs, kad nėra odos pažeidimų. Jie sunkiai suvokia traumą dėl laipsniško pėdų jutimo praradimo. nepažįstant pažeidimo (net tokio mažo kaip mažo ragenos) gali išsivystyti kraujavimo opos, o kraštutiniais atvejais - gangrena.
